旅行者的疟疾风险评估

旅客的风险

根据旅行者的行为和情况，旅行者感染疟疾的风险因地区和旅行者而异，甚至在单个国家/地区内也有很大差异。

没有公认的量化风险的方法，也没有风险阈值的数值，超过该阈值，推荐或不推荐进行化学预防。因此，在评估下述因素时需要经验和判断力，才能为个体旅行者制定最佳预防策略。

在做出这些决定时，旅行或热带医学专家可以成为很好的指导来源。根据风险水平，建议不采取特定干预措施、仅采取蚊子避免措施或避免蚊子措施加化学预防可能是合适的。

对于厌恶风险的旅行者，请记住，即使在低风险情况下，也只需被具有感染性的雌性按蚊叮咬一口即可传播疟疾。

评估个人旅客风险时要问的问题

旅行者要去哪里？

• 对于一些疟疾传播有限的地区，疟疾病例零星发生，并且评估为旅行者感染风险非常低，建议旅行者仅使用蚊子避免措施，不应开具化学预防处方。
• 对于传播强度较大的地区，即使是短时间的暴露也可能导致传播，因此应始终使用化学预防。
• 各国之间存在相当大的差异，国家内部的传播也各不相同。有关详细信息，请参阅 CDC 的黄皮书中关于国家/地区疟疾预防信息的章节。（此资源取代了疟疾预防国家表。

疟疾传播并非在所有国家/地区均一分布。一些目的地的疟疾传播发生在全国各地，而在其他目的地，疟疾传播发生在特定的地区。如果旅行者在传播高峰期前往高度流行地区，即使整个国家可能传播率较低，这个人的目的地也可能是高风险的。

旅客什么时候出发？

在一些温度或降雨量季节性变化显著的国家，疟疾传播强度可能会在一年中较冷或较干燥的月份降低。根据对一些亚热带或温带目的地气候条件的了解，旅行者可能只选择避蚊措施，例如在冬季。

旅行的风格和持续时间是怎样的？

作为风险评估的一部分，评估住宿和活动类型以及旅行的原因和持续时间等因素非常重要。例如，住在空调酒店的短期商务旅客可能比背包客或冒险旅客的风险更低。

由于传播疟疾的蚊子在夜间最活跃，因此请评估旅行者可能在晚上在户外用餐或娱乐的可能性。在疟疾流行地区停留时间较长也可能增加个人被感染的机会。

谁是旅行者？

某些旅行者已被证明感染疟疾的风险更大。应特别注意确保为这些旅行者制定有效的疟疾预防策略。

• 风险最高的是生活在非流行国家的第一代和第二代移民，他们返回原籍国探亲访友 （VFR）。需要注意的是，一个人离开疟疾广泛或流行地区的时间越长，对疟疾的获得性免疫力就会减弱。离开原籍国的人，即使是短时间的人也会失去保护性免疫力，应该使用与所有旅行者相同的预防措施（预防性药物、预防蚊虫叮咬等）。
• 孕妇的疟疾感染可能比非孕妇更严重。疟疾会增加不良妊娠结局的风险，包括早产、流产和死产。

由于这些原因，应建议怀孕或可能怀孕的妇女尽可能避免前往疟疾传播地区。如果不能推迟前往疟疾地区的旅行，则必须使用有效的化学预防方案。根据目的地的不同，这通常是氯喹或甲氟喹。

美国国家新发和人畜共患传染病中心 （NCEZID）