对长期COVID的全面新定义可以帮助受影响的人认识到他们的病情并改善诊断和治疗。

美国国家科学院、工程院和医学院于 11 月 <> 日宣布了长期 COVID 的定义。

以前对长期 COVID 的定义已经遍布地图，每个定义都有自己的一套公认的症状、时间表和感染证明要求（SN：7/29/22）。

这种标准化的缺乏“使许多患者陷入了困境，没有明确的能力来识别他们所患的疾病，很难向家人甚至他们的护理人员解释，”公共卫生专家哈维·芬伯格（Harvey Fineberg）说。“我们从数百名长期COVID患者那里听到了他们在被倾听、获得护理和获得所需护理方面所面临的挑战。”

超过 1,300 人为该定义做出了贡献。该委员会决定采用患者自己的术语“长期 COVID”，而不是更多的医学术语，例如“COVID-19 的急性后遗症”，这些术语也被用来描述长期疾病。

新泽西州的物理治疗师达里亚·奥勒 （Daria Oller） 说，采用患者所倡导的名字可以验证每个患有这种疾病的人，他们一直在努力（有时是数年）让自己的经历得到承认。“现在，人们正试图不使用长期COVID这个词，我们所有人，第一波疫情的患者，都在战斗。我们被忽视了。那是我们的。我们给它起了个名字。

该委员会选择使用这个名字，因为它简单，熟悉且易于沟通，Fineberg在介绍该定义的网络研讨会上说。

没有人确切知道有多少人患有长期 COVID，但最近的一项调查发现，美国超过 17% 的成年人经历过这种疾病。虽然美国国家科学院没有监管或法律权力来强制采用该定义，但受人尊敬的科学专家的建议经常用于制定监管决策、确定医疗和科学政策以及制定法律。

以下是关于长期 COVID 定义的知识。

什么是长期COVID？

这是一种属于慢性病家族的疾病，在感染病毒、细菌、真菌或寄生虫后开始发挥作用。这包括慢性健康问题，如肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合征 （ME/CFS） 和莱姆病相关的慢性疾病。

根据美国国家科学院的定义，长期 COVID 是一种在感染 SARS-CoV-2（导致 COVID-19 的冠状病毒）后持续至少三个月的医疗状况。长期 COVID 可以影响身体的任何器官或系统。人们可能有 200 多种症状中的任何一种，其中可能包括呼吸困难、脑雾、血栓、头晕、运动后极度疲劳、味觉或嗅觉丧失、心率加快、腹泻、便秘、糖尿病和狼疮等自身免疫性疾病（SN：2/2/22;SN：8/21/23;SN：1/4/22）。这些症状可以单独出现，也可以以多种组合出现，可以是持续的，逐渐恶化，或者患者病情好转然后再次恶化。

慢性症状会影响原本患有轻度至重度 COVID 的人，甚至可能影响到最初感染后根本没有任何症状的人。出于这个原因，制定学院定义的委员会表示，人们不需要 COVID 检测呈阳性即可被诊断为长期 COVID。

这种疾病可能会袭击成人和儿童，并可能在看似从初始感染中恢复过来后数周或数月开始。该委员会没有对在患上原始疾病后多久可以开始长期COVID设定上限。

目前，医生无法使用血液检查或生物标志物来可靠地诊断长期 COVID。该报告呼吁继续进行研究，以找到这样的诊断工具。

这一定义是在5月<>日社会安全管理局要求国家科学院准备的一份报告之后提出的。该报告还发现，长期 COVID 可能会产生使人衰弱的症状，这些症状会影响人们的身体机能、生活质量以及他们多年来在学校工作或表现的能力。

为什么这个定义如此宽泛？

该委员会表示，该定义是“有意的包容性”。

“我们想确保长期COVID不被视为排除性诊断，”位于加利福尼亚州帕洛阿尔托的戈登和贝蒂摩尔基金会主席Fineberg说。 每个因冠状病毒感染而产生挥之不去的影响的人都应该属于新定义所建立的广泛保护伞。Fineberg承认，这意味着一些由不同传染病或其他原因引起的长期健康问题的人可能会被误诊为长期COVID。

委员会成员、德克萨斯大学圣安东尼奥健康科学中心的物理医学和康复医师莫妮卡·韦尔杜斯科-古铁雷斯（Monica Verduzco-Gutierrez）说，这种大帐篷方法对于健康公平至关重要。该委员会希望确保那些无法获得检测的人——因为早期没有检测方法，而且免费检测现在已经结束——或者那些得到假阴性检测或无症状感染的人仍然可以被纳入定义。

“我认为他们做对了，因为他们没有遗漏任何人，”弗吉尼亚州圣路易斯医疗保健系统研究主管Ziyad Al-Aly说。Al-Aly是审查该报告的独立专家之一。

定义会改变吗？

是的。该报告呼吁在不超过三年的时间内修订该定义，如果新科学需要，可能会更早。

“我们非常清楚，这个定义只有在科学目前能带给我们的情况下才是好的，”Fineberg说。

该定义对长期COVID患者的医疗保健意味着什么？

Al-Aly说，拥有“美国国家医学院的庄严”，该定义“将被患者和患者倡导者视为使他们一直在抱怨的疾病合法化”。“医生和提供者，以及社区（和）我们整个社会都有很多煤气灯。”

有些人认为这种情况是一种心理健康障碍，但大量研究已经确定，存在广泛的生物学变化，Verduzco-Gutierrez说。该定义“清楚地表明，长期 COVID 是一种身体健康状况”。

对于Oller来说，不需要阳性检测结果即可被诊断为长期COVID “意义重大”，她没有证据表明自己在2年初感染了SARS-CoV-2020。“我们无法接受检测。排了很长的队，你需要我没有的症状。

在 COVID 之前，Oller 是一名跑步者和舞者。之后，她出现呼吸困难和胸部疼痛，她现在认为这可能是由肺部的微凝块引起的。她有一系列的健康问题，这些问题一直存在。尽管许多症状有所改善，但它们并没有全部消失，Oller 已经接受她可能会终生遭受 COVID-19 的一些不必要的后遗症。早期，她对自己所经历的事情没有名字，并且遇到了很多怀疑，甚至来自其他医疗专业人员的怀疑也认为她实际上有任何问题。

Oller 是 long COVID Physio 的创始成员，这是一个由长期 COVID 患者及其盟友组成的国际同龄人团体。她没有参与美国国家科学院的报告，但对广义的定义表示欢迎。

这将是患者可以带给他们的医生来支持他们的说法的东西，Oller说。她了解临床医生在诊断长期 COVID 时遇到的一些困难。“这很难，因为它挑战了我们的很多偏见，”她说。“锻炼会让我们变得更糟，更努力会让我们变得更糟。…责怪病人并说，“哦，你没有尝试。你很懒惰。你只是想摆脱残疾。它在你的脑海里。把他们送到这条路上比阅读所有的文献要容易得多。

Oller说，随着时间的流逝，该定义可能会被细化为包括长期COVID的亚型，就像癌症是失控细胞生长的总体定义一样，但根据癌症发生的位置和导致癌症的突变进行划分。但就目前而言，她说，从广泛开始将使那些症状“不适合一个好的小包装”的人能够得到认可和承认他们的病情。