与儿童严重新冠肺炎结果相关的关键实验室发现

与儿童严重新冠肺炎结果相关的关键实验室发现

阿莱塔·泰里尔

对于新冠肺炎阳性患者，高水平的降钙素原、CRP和D-二聚体以及低淋巴细胞和血小板计数与严重预后显著相关。鸣谢:Getty Images。

根据发表在上的研究结果，高水平的血清降钙素原、C-反应蛋白(CRP)和D-二聚体，以及低绝对淋巴细胞和血小板计数，与因新冠肺炎感染住院的儿童发生严重后果的风险增加。

研究人员在2020年3月至2021年6月期间进行了一项横断面分析，以评估新冠肺炎感染住院儿童的实验室参数和严重后果之间的关系。他们还根据实验室确认的新冠肺炎状态来确定是否有任何确定的关联不同。患者在10个国家的41个儿科急诊科(EDs)登记。所有患者都接受了核酸扩增检测，并在索引访视当天或14天内住院。主要结果是严重疾病的综合指标，定义为严重不良事件的发生，包括死亡率，或需要干预提示严重结果。

多变量逻辑回归用于评估实验室参数和严重后果之间的关系。协变量包括新型冠状病毒试验结果、年龄、性别、基线症状持续时间、慢性疾病和特定部位相关性的调整项。

最终研究人群(N=1817)包括522名(28.7%)新冠肺炎阳性和1295名(71.3%)新冠肺炎阴性患者，其中分别有14%和13.4%出现严重后果。在新冠肺炎阳性患者中，经历严重后果的患者的中位(IQR)年龄较高(8.0[12.0-15.0]比3.0 [0.5-11.0]岁；P =.002).

在多变量逻辑回归分析中，实验室参数与新冠肺炎阳性患者的严重预后显著相关(校正比值比[aOR])病人具体如下:

降钙素原(≥0.5 ng/mL；aOR，9.14；95% CI，2.9-28.8；P <.001);

铁蛋白(> 500纳克/毫升；aOR，7.95；95% CI，1.89-33.44；P =.005);

d-二聚体(≥1500 ng/mL；aOR，4.57；95% CI，1.12-18.68；P =.03);

淋巴细胞计数(< 1.0×109/L；aOR，3.21；95% CI，1.34-7.69；P =.009);

血小板计数(< 150×109/L；aOR，2.82；95% CI，1.31-6.07；P =.008);

血清葡萄糖(≥120mg/dL；aOR，2.01；95% CI，1.06-3.81；P=.03);和

中性粒细胞绝对计数(< 1.0×109/L；aOR0.37;95% CI，0.15-0.92；P =.03).

在双变量分析中，新冠肺炎阳性的vs无严重后果的患者更有可能增加降钙素原水平(66.7%比26.2%；P =.001)、铁蛋白(34.6%对7.9%；P =.04)，以及CRP(CRP；75.4%对53.2%；P =.01).

进行进一步分析以评估实验室参数和新冠肺炎状态对严重后果的相互作用。对于新冠肺炎阳性患者，高水平的降钙素原、CRP和D-二聚体以及低淋巴细胞和血小板计数与严重预后显著相关。

研究限制包括仅使用第一个可用的实验室检验结果，无法将严重后果发作的时间与实验室检验表现相关联，以及缺乏关于住院原因的数据。此外，这些发现可能不能推广到非住院患者儿童.

据研究人员称，“这些容易获得的生物标志物可能有助于临床医生为新型冠状病毒感染住院的儿童提供护理。”

参考

谢军，库普曼，弗罗林，等。实验室检查与SARS-cov-2感染对住院儿童严重预后的关系. 公开论坛传染疾病。2023年10月3日在线发布。doi:10.1093/ofid/ofad485