‘It’s a powder keg’: Romania leads EU measles cases as vaccination rates collapse
系统瓶颈和家长的怀疑使医生预计很快将爆发另一场严重疫情
B春日上午10点，特兰西瓦尼亚萨切莱镇诊所的走廊已经挤满了家长和孩子们。他们都在等待见米雷拉·查拜医生，她是服务超过3万人口的七位全科医生之一。
那天早上大多数病例都是例行公事：感冒、体检、慢性病。然而，这种平静是近期的。2024年，一场麻疹疫情席卷了这个社区，导致一名未接种疫苗的幼儿死亡。
“只要疫苗接种率依然偏低，这就像一枚火药桶，”查拜说。“一旦流行病爆发，疫苗接种已经太晚了。我们必须立刻行动。”
罗马尼亚正面临欧盟中最严重的麻疹危机。自2005年以来，印度经历了四次该病疫情，每次之间仅相隔几年脆弱的平静。
2023年至2025年间，报告了超过35,000例病例和至少30例死亡，其中大多数是年龄太小无法接种疫苗的婴儿，感染者是年纪较大且未接种疫苗的儿童。2024年，欧盟约87%的麻疹病例发生在罗马尼亚;其次受影响的国家意大利记录了1000多例。麻疹可能引发严重并发症，尤其是儿童和婴儿，他们可能发展为肺炎，有时甚至脑炎。
这场危机有一个单一且可衡量的根源：疫苗接种率的崩溃。建议在 14 至 18 个月之间接种 MMR 疫苗的第一剂，虽然覆盖率从 14 个月时的 47.4%升至 81%，但仍远低于群体免疫所需的 95%门槛。
根据国家公共卫生研究院的数据，五人接种第二剂的全国比例略高于 60%，在某些社区低至 20%。2010 年，罗马尼亚的 MMR 率高于欧洲平均水平 93%，但此后一直在下降，且在新冠疫情后加速下降。
“对麻疹来说绝对不够用，”该研究所流行病学家奥罗拉·斯坦内斯库博士说。“必须坚定的政治承诺来限制死亡人数。这是一个国家安全问题。”
25岁的卡桑德拉·斯托伊卡带着她的三个孩子走进了查拜的诊室。她的两个大女儿，分别为5岁和8岁，在2024年疫情期间感染了麻疹，当时布拉索夫县成为罗马尼亚受灾最严重的县，病例数最高，儿童死亡4人。
当时当地医院没有空位，斯托伊卡不得不前往邻县寻求治疗。“当女孩们生病时我很害怕，现在我想给她们全部接种疫苗，”她说。
但即使家长被说服，获取机会依然是障碍。斯托伊卡是罗马尼亚罗姆人社区的一员，与丈夫及四个孩子住在两间没有自来水和电力的房间里。这些不稳定的状况使她难以参加预约或坚持疫苗接种计划。
“不接种疫苗的决定并不总是来自父母，”救助儿童会国家主任加布里埃拉·亚历山德雷斯库说。该组织于三月初发出警报，称罗马尼亚正面临“数十年来最严重的疫苗接种危机”。
亚历山德雷斯库说，这些原因也是结构性的：贫困、医疗荒漠，以及全科医生没有时间和资源去辅导犹豫的家庭。
罗马尼亚并非强制接种疫苗。2015年，疫苗接种的责任完全转交给全科医生，增加了官僚主义，给本已紧张的系统带来了更大压力。
与此同时，曾为错过预定接种疫苗的儿童提供重要安全网的学校护士，也不再被允许接种疫苗。
在萨塞莱诊所，西蒙娜·科德雷亚努医生照顾超过3000名患者，每天接诊超过50人。“大多数孩子出生时都会接种疫苗，但之后就再也没有回来接种完整疫苗，”她一边翻着五岁以上儿童几乎只接种几种疫苗的图表一边说。她的一名患者在上一次疫情中因未接种疫苗的兄弟姐妹感染麻疹而去世。
来自2024年受重创的塔尔古穆列什县的流行病学家米哈伊·内格雷亚博士表示，结构性瓶颈和对全科医生的过度依赖正在减缓疫苗接种工作。
根据现行规定，只有全科医生才会因接种疫苗而获得国家报销。其他医生则需要完成额外的认证，且通常需自费购买用品。
“主要原因不仅是反疫苗观点，还有系统管理不善，”他说。“等你让孩子接种疫苗时，可能需要一个月时间处理所有手续——家长可能会改变主意。”
他解释说，当疫苗接种变得困难、延迟或被繁琐的手续拖慢时，接种率必然会下降，即使父母想保护孩子。
内格雷亚的建议很实用：建立社区疫苗接种中心，扩大疫苗接种权给其他医生，而不是让单一家庭医生承担成千上万家庭的疫苗接种需求。
然而，如果体制已经崩溃，恐惧也确实在其中找到了肥沃的土壤。在罗马尼亚，封闭的网络群组已成为支持或反对 MMR 疫苗的母亲们分享和放大焦虑的空间。
《卫报》采访了六七位决定停止疫苗接种计划或根本不给孩子接种麻疹疫苗的母亲。
36 岁的劳拉在第一针接种后决定不给孩子接种第二剂 MMR，原因是担心与自闭症有关——这一说法已被全面驳斥 ，且没有科学证据支持。
“我并不反对疫苗，但我对 MMR 疫苗有担忧，最重要的是医生不解释情况，也不愿承担副作用责任，”她说。
有些父母会找到回归的路。尼科莱塔·迪马直到孩子六岁时才接种 MMR 疫苗，原因是担心过敏反应，但她现在意识到这些担忧是没有根据的。
“我的恐惧很大程度上是外部助长的，”她说。“我意识到我们是多么控，而我实际上把自己困在了毫无根据的恐惧中。我意识到，每一个未接种疫苗的孩子都在助长这些流行病。”
在布加勒斯特的马泰巴尔什国家研究所——该国领先的传染病医院，去年爆发时满员的病房如今已安静下来。在2024年疫情期间，全国最严重的病例都来到了这家医院。疫情期间，布加勒斯特有5人因麻疹并发症死亡。
医院传染病医生加布里埃尔·拉泽罗尤-尼斯托尔博士表示，这种喘息期不会持续太久。由于疫苗接种率极低，他预计很快会有另一场严重疫情爆发。“我们不能忘记向患者解释的同理心和耐心，”他说。“有一小部分人坚决反对疫苗，但其余人尚未决定。”
这种区分——坚定拒绝者与不确定、焦虑的中间群体——是最能激励前线医生的。
回到萨切莱，查拜见到了31岁的玛丽亚·奥莱斯库，她按计划为前两个孩子接种了疫苗，直到正常副作用吓得她在第二针前就停了。此后她拒绝接种更多疫苗，部分原因是受到宗教团体的影响。
Csabai 说：“我们不会与选择不为孩子接种疫苗的父母断绝关系，因为那意味着我们永远失去他们。”她试图通过治疗他们的其他健康问题来赢得他们的信任，并希望他们能在下一场疫情来临前及时接种疫苗。
“令人悲伤和遗憾的是，我们仍有孩子死于麻疹，”查拜说。“看到孩子们患上可预防的疾病，令人心痛。我认为首先是我们作为医生的错：我们必须赢得他们的信任，打破这个循环。”
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