疫苗贴片能否为无麻疹世界铺平道路?

疫苗贴片能否为无麻疹世界铺平道路?

一名护士在加纳马阿莫比综合医院接种针头疫苗。图片来源:Francis Kokutse

在阿克拉的Teshie社区诊所,当护士将疫苗注射到胖乎乎的胳膊和大腿上时,母亲们畏缩不前,婴儿们哭泣。对许多人来说,看到皮下注射针头是一件可怕的事情,即使是卫生工作者也并不总是习惯于刺针的不适。

在中低收入国家引入贴片可能是一种具有成本效益的策略,可以振兴麻疹免疫规划,但麻疹免疫接种率停滞不前,并惠及疫苗接种不足的儿童。

高级护士玛格丽特·阿克佩内·特克维(Margaret Akpene Tekwei)谈到她心烦意乱的病人时说:“这就是我们每天面临的问题。我不怪他们,因为即使是我们护士,当我们试图将针头推入身体时,也会感到疼痛。这并不容易。

只是一点点捏?

虽然研究表明,对针头的恐惧是儿童接种疫苗的重大障碍,但哎哟因素甚至不是针头疫苗的主要缺点。

基于针头的刺戳在后勤上可能很难处理,尤其是在弱势环境中。通常,他们需要不间断的端到端冷链;他们需要训练有素的卫生工作者,既要制定正确的剂量,又要正确管理。

科学家和公共卫生专家希望一项新技术,即疫苗贴片——压在皮肤上的小圆形贴纸,摸起来粗糙但不锋利——可以提供帮助。

在去年年底发表在《英国医学杂志全球健康》(BMJ Global Health)上的一项新建模研究中,研究人员研究了70个低收入和中等收入国家(LMIC)中针对麻疹和风疹(MR)的微阵列贴片(MAP)的预期成本效益。他们的研究结果令人鼓舞:“在中低收入国家引入MR-MAP可能是一种具有成本效益的策略,可以振兴麻疹免疫计划,使麻疹免疫计划停滞不前,并惠及疫苗接种不足的儿童,”作者总结道。

修补免疫缺口

据估计,全世界有1430万儿童是“零剂量”儿童,即完全未接种疫苗。这使他们面临各种可预防疾病的严重风险。

全球疫苗免疫联盟正在努力帮助解决这个问题。由于世界上许多未接种疫苗的儿童聚集在地球上一些最难以到达的地方——如地理偏远地区或冲突地区——新的交付工具可能会带来巨大的帮助。

MAP 最令人兴奋的是,它们可以让我们获得疫苗,包括零剂量儿童,“全球疫苗免疫联盟市场塑造高级经理 Tiziana Scarnà 说。“但要达到这一点,MAP技术需要行业的投资。

作为免疫策略的一部分,可持续地使用贴片有可能提高公平性——简单易用的贴片非常适合更偏远或更麻烦地区的往往服务不足的人群——并且与仅使用针头相比,在2030年至2040年的十年内,麻疹病例可能会增加27-37%。在麻疹死亡人数在全球范围内激增的消息中,这是一个特别令人振奋的前景。

该研究的合著者、伦敦卫生与热带医学学院(LSHTM)传染病流行病学和动力学系研究员韩福博士在一封电子邮件中告诉VaccinesWork,尽管贴片仍处于临床开发的早期阶段,但这项工作表明,在国家免疫计划中引入贴片对健康和经济产生了重大的潜在影响。

非洲的 MAP

“政策制定者可以将研究结果作为讨论MR-MAP潜在用例的基础,并计划该创新的未来应用。我们的研究与非洲特别相关,那里的许多国家受到麻疹负担高和疫苗覆盖率增长停滞的影响,“她说,并补充说,”在免疫计划中引入MR-MAPs和针头疫苗将有助于提高接种率,并最终可以挽救更多生命。

傅说,这些贴片是一项创新,具有解决目前疫苗实施障碍的巨大潜力。她补充说,与传统的针头疫苗接种不同,MAP可以由训练有素的工作人员操作,这可能会消除对零剂量儿童和免疫接种不足人群的劳动力限制。

此外,与传统疫苗不同,贴片疫苗也可以从冷链中取出,用于最后一英里的运输,从而可能简化向棘手地区的交付。

“MAP的单剂设计可以减少未使用疫苗的浪费,并提高应用的便利性。一些针头和注射器疫苗,如MR疫苗,在给药前需要体质[使疫苗准备好交付的稀释过程],并且在六小时内未使用的重组剂量将被丢弃,“傅说。

专注于在撒哈拉以南非洲实现医疗保健普及的非营利组织PharmAccess的卫生系统主任Kwasi Boahene博士也认为,MAP有可能改变非洲疫苗的交付方式。

“它们的开发是为了克服传统疫苗交付面临的许多挑战。例如,MAP有可能减轻冷链负担,并消除通常与针头和注射器输送相关的针刺伤风险,“Boahene说,并补充说,它们还可以使训练有素的卫生工作者能够交付,并降低实施成本。

回到现在

离Teshie社区诊所不远处是家庭健康医学院,该学校隶属于家庭健康医院。

医学院院长查尔斯·弗莱舍尔-德约莱托(Charles Fleischer-Djoleto)告诉VaccinesWork,每年只有大约284名儿童在医院接种疫苗,这低于估计的符合疫苗接种条件的队列——每年584名儿童。

我们的研究与非洲特别相关,那里的许多国家受到麻疹负担高和疫苗覆盖率增长停滞的影响。在免疫计划中引入MR-MAPs和针头疫苗将有助于提高接种率,并最终挽救更多生命。

– 韩傅博士,LSHTM

2023 年,一连串的疫苗短缺使已经受到 COVID-19 影响的免疫系统面临的挑战更加复杂。去年年初,麻疹疫情袭击了该国北部,凸显了免疫覆盖率下降的风险。

但Fleischer-Djoleto说,即使有疫苗可用,刺激疫苗接种需求也很困难。“母亲们来接种疫苗,然后拒绝回来接种后续疫苗。他们不会回未接来电,而且医院周末不工作,这会影响诊所的出勤率。

其原因很难确定,但降低障碍 – 焦虑和便利 – 几乎肯定会有所帮助。这是一个诱人的前景。“家庭健康大学学院的研究部门将很荣幸能够提高认识,参与任何研究和项目,以在加纳引入MAPS,”Fleischer-Djoleto自愿说。

Could vaccine patches pave the road to a measles-free world? | Gavi, the Vaccine Alliance

Boahene指出,加纳有资格参加全球疫苗免疫联盟的MAP疫苗试验和交付,并补充说,在一项评估MAP可用性和可接受性的研究中,所有卫生保健工作者都能够正确应用它们。

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