2022-2023年期间美国的流感活动和2023-2024年流感疫苗的组成

行动纲要

疾病控制和预防中心(CDC)收集、编辑和分析美国流感病毒及其相关发病率和死亡率的数据。美国2022年至2023年流感季节(2022年10月2日至2023年9月9日)的流感活动中等严重，其特征是活动恢复到新冠肺炎前的水平，但发生的时间比往常早。甲型流感(H3N2)病毒是在11月底和12月初达到高峰的单一活动波期间传播的主要病毒亚型；然而，甲型H1N1流感pdm09和乙型/维多利亚流感病毒也有报告。

该报告描述了美国2022-2023流感季节(2022年10月2日-2023年9月9日)期间流感活动的程度和时间，由临床和公共卫生实验室、门诊提供者、急诊科、医院、生命统计办公室和公共卫生部门向CDC报告。它还包括北半球2023-2024流感疫苗的组成，以及南半球2023年夏季发生的流感活动的简要更新。

病毒学监测

美国世界卫生组织(世卫组织)合作实验室和国家呼吸道和肠道病毒监测系统(NREVSS)实验室，包括美国各地的临床和公共卫生实验室，为流感的病毒学监测做出了贡献1。在2022-2023流感季节，纳入的临床实验室使用临床诊断测试对4，023，390份呼吸道标本进行了流感病毒测试。其中，358，781份(8.9%)标本检测呈阳性，包括349，050份(97.3%)甲型流感病毒和9，731份(2.7%)乙型流感病毒。每周流感检测阳性的标本百分比范围为0.7%至26.3%，并在截至2022年12月10日的一周(第49周)达到峰值(图1)。公共卫生实验室检测了283，440份标本，报告了30，993份阳性标本，其中29，552份(95.4%)甲型流感病毒阳性，1，441份(4.6%)乙型流感病毒阳性。在25，160个分型的季节性甲型流感病毒中，7，465个(29.7%)是甲型流感(H1N1)pdm09病毒，17，695个(70.3%)是甲型流感(H3N2)病毒。可获得1，168 (81.1%)株乙型流感病毒的乙型流感谱系信息，它们都属于维多利亚谱系。未发现乙型流感/山形流感谱系病毒。

2022年至2023年流感季节的特点是季节性流感活动提前增加，全国范围内的活动在2022年10月初增加，并在2022年12月初达到高峰(图1)。根据临床实验室检测阳性标本的百分比，所有10个卫生与人类服务部(HHS)地区都经历了一波流感活动，高峰在11月初至12月中旬:HHS 4区(东南部)高峰在11月初；区域1、2、3、9和10(新英格兰、纽约/新泽西/波多黎各、大西洋中部、西海岸和西北太平洋)在11月下旬达到峰值；6区和7区(中南部和中部)在12月初达到峰值；而5区和8区(中西部和山区)在2022年12月中旬达到峰值。

图1.临床实验室向CDC报告的流感阳性检测结果，MMWR周和流感季节的国家总结-美国，2017年18月至2022年23月

甲型流感(H3N2)是2022年至2023年整个流感季节以及10月初至1月底每周的主要病毒。甲型(H1N1)流感pdm09和乙型/维多利亚流感病毒在该季节以较低水平传播；然而，在自2月以来病毒低传播的几周内，甲型(H1N1)pdm09或乙型病毒比甲型(H3N2)病毒更频繁地被发现。自6月中旬以来，甲型H1N1 PDM 09病毒一直是主要病毒(图2)。

在被分型的甲型流感病毒中，甲型流感(H3N2)病毒是所有年龄组中最常见的病毒；包括在0-4岁人群中发现的70.8%的甲型流感(H3N2)病毒，在5-24岁人群中发现的74.5%，在25-64岁人群中发现的61.1%，以及在65岁或以上人群中发现的67.9%。虽然A(H3N2)病毒在所有年龄组中更常见，但在25至64岁的人群中，A(H1N1)pdm09病毒占甲型流感检测的三分之一以上(38.9%)。

图2.美国公共卫生实验室向CDC报告的流感阳性检测，国家摘要，2022年10月2日-2023年9月9日

病毒特征和抗病毒敏感性

遗传特征使用下一代测序技术对这段时间内传播的病毒进行了分析，并对基因组数据进行了分析，然后提交到可公开访问的数据库(GenBank和流行性感冒).来自CDC和其他提交者的基因数据的代表性子集的系统发育可以在下一个菌株.

为了评估流行病毒血凝素(HA)的遗传变化是否影响抗原性，抗原特征使用血凝抑制(HI)试验(A(H1N1)pdm09和B病毒)或基于中和的试验进行暗示(A(H3N2)病毒)和感染后雪貂抗血清提高到代表2022–2023北半球疫苗病毒的参考病毒。这两种试验都确定了针对疫苗参考病毒的抗体识别或结合循环病毒的程度。HINT测量抗体中和或阻断细胞病毒感染的程度，而HI测定测量抗体抑制病毒HA和红细胞表面唾液酸受体之间结合的程度。

CDC对2022年10月2日至2023年9月9日期间在美国收集的3，370种病毒(2，923种甲型流感和432种乙型流感)进行了基因表征，并对代表各种基因分支的病毒进行了抗原性表征。总体而言，在此期间，在人群中传播的三种主要流感病毒(即，A(H1N1)pdm09、A(H3N2)和B/Victoria)的疫苗抗原都引发了与大多数共同传播病毒反应良好的抗体。每组的详细特征数据如下。

甲型H1N1流感pdm09

HA的系统发育分析表明，所有测试的病毒都属于6B.1A.5a谱系，并被分为3个分支。进化枝5a.1代表不到1% (n=6)，19% (n=244)是进化枝5a.2a，80% (n=1，025)是5a.2a.1。代表细胞生长的A/Wisconsin/588/2019样参考病毒的雪貂抗血清很好地识别了抗原性表征的几乎所有(99%，n = 432)A(H1N1)PDM 09病毒(反应滴度在HI测定的同源病毒滴度的8倍之内)。几乎所有(99%，n=410)具有抗原性特征的A(H1N1)pdm09病毒都被针对蛋生长的A/Victoria/2570/2019样参照病毒的雪貂抗血清很好地识别，所述参照病毒代表基于蛋的流感疫苗的A(H1N1)pdm09成分。

甲型流感(H3N2)

所有1，663种具有遗传特征的A(H3N2)病毒都属于3C.2a1b.2a.2分支的一个亚类，其中大多数(70%，n=1，162)属于2b亚类。抗原性分析显示，346 (93%)被雪貂抗血清很好地识别(通过HI或HINT反应的滴度在同源病毒滴度的8倍之内),所述的雪貂抗血清针对细胞生长的A/Darwin/6/2021样参考病毒，其代表了基于细胞和重组体的流感疫苗的A(H3N2)成分。针对卵生长的A/Darwin/9/2021样参考病毒的雪貂抗血清很好地识别了较少的A(H3N2)病毒(66%，n=176 ),所述参考病毒代表基于卵的流感疫苗的A(H3N2)成分。

乙型流感

所有可能鉴定的乙型流感病毒都属于B/维多利亚谱系。自2020年3月以来，全球尚未发现B/Yamagata病毒感染。HA基因的系统发育分析表明，99% (n=426)属于进化枝V1A.3a.2，1% (n=6)属于进化枝V1A.3。抗原分析表明，98% (n=154)被细胞生长和卵生长的B/Austria/1359417/2021-样参考病毒的雪貂抗血清很好地识别，这些病毒代表了基于细胞和重组和基于卵的流感疫苗的B/Victoria谱系成分。

CDC还评估流感病毒对抗病毒药物的敏感性。在2022年10月2日至2023年9月9日之间，在美国收集的总共3344种病毒进行了神经氨酸酶抑制剂敏感性的遗传特征分析，并对369种(11%)的子集进行了表型测试。除了一种具有安娜-S247G氨基酸取代的A(H1N1)pdm09病毒和一种在NA基因第275位具有混合氨基酸(H和Y)的A(H1N1)pdm09病毒外，所有具有遗传特征的病毒都缺乏与对神经氨酸酶抑制剂的抗性相关的已知突变。除了具有NA-S247G的A(H1N1)pdm09病毒显示对奥司他韦的抑制作用降低，以及具有NA-H275H/Y混合物的A(H1N1)pdm09病毒显示对奥司他韦和帕拉米韦的抑制作用降低外，所有测试的病毒在表型上都显示出对神经氨酸酶抑制剂的正常抑制作用。共有3，213种病毒对聚合酶酸性(PA) cap依赖性核酸内切酶抑制剂巴洛沙韦的敏感性进行了遗传表征，并对372种(11.6%)的子集进行了表型测试。一种A(H1N1)pdm09病毒具有PA-E199G氨基酸取代，这使得巴洛沙韦敏感性降低，并且所有剩余的测试病毒都对巴洛沙韦敏感。

表1.评估病毒对抗病毒药物的敏感性，2022年10月2日至2023年9月9日在美国收集的病毒

疫苗菌株选择2023–2024

2023-2024北半球流感疫苗中包含的病毒是在2023年2月世界卫生组织关于流感疫苗组成的磋商中推荐的，并由食品药品监督管理局疫苗和相关生物制品咨询委员会在审查和评估2022-2023流感季节和2022-2023流感疫苗性能的数据后，于2023年3月选定的23。A(H3N2)、B/Victoria谱系和B/Yamagata谱系成分与2022–2023北半球流感疫苗相同。基于鸡蛋的疫苗和基于细胞或重组体的疫苗在A(H1N1)pdm09成分上都有变化。在基于鸡蛋的疫苗中，它被改变为A/Victoria/4897/2022(H1N1)PDM 09样病毒，而在基于细胞或重组体的疫苗中，它被改变为A/Wisconsin/67/2022 (H1N1)pdm09样病毒23。推荐疫苗病毒的遗传分支和子分支分别为A(H1N1)pdm09的5a.2a.1、A(H3N2)的3C.2a1b.2a.2、B/Victoria的V1A.3a.2和B/Yamagata的Y3。

表2.北半球2022–2023和2023–2024季节流感疫苗病毒。

新型甲型流感病毒

新型流感病毒是甲型流感病毒亚型，不同于目前流行的人类季节性流感H1和H3病毒。从2022年10月2日到2023年9月9日，在人群中检测到三种新型甲型流感病毒，并向CDC报告(图3)。这三种病毒都是变异病毒(即，在人体中发现的猪流感病毒，命名为“v”)。2022年10月在新墨西哥州发现1例甲型(H3N2)v流感病毒；2023年7月在密歇根州发现了两种变异病毒(一种是甲型(H1N1)v病毒，一种是甲型(H3)v病毒)。在18岁以下的儿童中检测到了所有三种病毒，并且所有三名患者在发病前都接触过猪。未发现与这些患者相关的变异甲型流感病毒的人际传播。

CDC继续监测美国野生鸟类和家禽中的高致病性禽流感(HPAI) A(H5N1)病毒。更新的技术报告2023年7月7日发表的《总结HPAI A(H5N1)病毒的现状》,详细描述了病毒活动以及CDC和美国政府正在采取的应对病毒的行动。4尽管在鸟类和哺乳动物中不断发现HPAI A(H5N1)病毒，但在2022年至2023年期间，美国没有在人类中发现禽流感病毒。

图3.美国2010年11月至2022年23季甲型流感病毒新病例

门诊呼吸道疾病监测

通过美国门诊流感样疾病监测网络(ILINet)收集因呼吸道疾病(称为流感样疾病([ILI]、发热伴咳嗽或咽喉痛)而向医疗保健提供者就诊的门诊信息。1在全国范围内，ILINet中记录的ILI每周门诊人次百分比在2022年10月至2023年3月连续21周处于或高于2.5%的国家基线，并在截至2022年11月26日的一周内达到峰值7.5%(第47周)(图4)。这是自1997年该系统开始运行以来，ILINet中记录的与季节性流感相关的最早的峰值活动。在截至2022年11月26日(第47周)的一周内，ILI活动在所有10个HHS地区达到峰值，但活动升高的周数(高于特定地区基线的周数)各不相同。第9区(西海岸)的ILI活动持续34周高于基线，而其余9个HHS区持续21周或更短时间高于基线。多种呼吸道病毒在2022-2023年期间共同传播，流感病毒对ILI的贡献可能因周和地点而异。2022-2023赛季期间的ILI活动恢复到与新冠肺炎疫情之前更相似的水平，这可能归因于呼吸道病毒循环和寻求医疗保健的行为，与2020-2021和2021-2022赛季期间发生的情况相比，这与冠状病毒肺炎之前的季节更相似。

图4.ILINet报告的呼吸系统疾病门诊人次百分比，按季节分类的国家摘要-美国，2017–2018至2022–2023季节

大约70%的ILINet提供者按年龄组报告病人就诊总数以及ILI就诊总数，从而可以计算ILI按年龄组的就诊百分比。在整个季节，与成人年龄组相比，儿科年龄组(0-4岁和5-24岁)的ILI就诊率较高。儿科人群的活动高峰出现在截至2022年11月26日的一周(第47周)(0-4岁组为17.4%，5-24岁组为12.7%)。成年人的ILI活动在截至2022年12月3日的一周(第48周)达到高峰，范围从25-49岁的6.1%到≥65岁的3.0%。

图5.ILINet(美国，2022年10月2日至2023年9月9日)报告的各年龄组呼吸道疾病门诊就诊百分比

ILINet的数据被用来制作ILI活动的每周辖区和基于核心的统计地区(CBSA)一级的衡量标准。从2008-2009赛季到2018-2019赛季，ILI活动类别从最低到最高；在2019-2020赛季，增加了非常高的类别1。在截至2022年11月26日至2022年12月31日的几周内(第47-52周)，56个管辖区中超过70%的管辖区每周都出现高或非常高的ILI活动，数量最多(46；82.1%)发生在截至2022年11月26日的一周(第47周)。在前两个流感季节(2021年至2022年和2020年至2021年)，单周内经历高或非常高ILI活动的管辖区的峰值数量为3(5.5%)；然而，在新冠肺炎疫情之前的三个赛季中，单周内经历高或非常高活动的管辖区的峰值数量从2018-2019赛季期间的33个(60.0%)到2019-2020赛季期间的47个(85.5%)。

长期护理机构(LTCF)监测

美国所有50个州和地区的LTCFs(如疗养院/专业护理、发育障碍者长期护理和辅助生活设施)通过报告居民中流感病毒感染的数据国家医疗保健安全网络(NHSN)长期护理机构部分1。在2022-2023年期间，报告居民中至少一项流感阳性检测结果的设施的每周百分比在全国范围内从0.2%到6.9%不等，并在截至2023年12月10日的一周(第49周)达到峰值。HHS 2-10区(纽约州/新泽西州/波多黎各、大西洋中部、东南部、中西部、中南部、中部、山区、西海岸和太平洋西北部)在截至2023年12月10日(第49周)的一周内经历了活动高峰，而1区(新英格兰)在截至2023年12月31日(第52周)的一周内达到高峰。与2021–2022赛季相比，本赛季的活动更高，达到峰值的时间更早，当时活动在1月初达到1.4%的峰值(图6)。

图6.向美国疾病预防控制中心国家医疗安全网络(NHSN)报告的居民中至少有一项流感阳性检测的长期护理机构的百分比，2021-2022年至2022-2023年*

住院监测

CDC通过两个监测系统监测与实验室确认的流感病毒感染相关的住院治疗:流感住院监测网络(FluSurv-NET ),覆盖约9%的美国人口；NHSN住院监测(以前称为HHS保护住院监测),由全国所有医院的报告组成1.

在2022年10月1日至2023年4月30日期间，即FluSurv-NET在2022-2023年期间积极监测的最后一天，FluSurv-NET网站共报告了18，269例实验室确认的流感相关住院病例。在截至2022年12月3日(第48周)的一周内，住院率在全国范围内达到峰值，为每100，000人中8.7人。这是2010年至2011年所有季节中观察到的第三高的周率；此前，2017-2018赛季在截至2018年1月6日的一周内(第1周)达到了10.2/10万的峰值，2014-2015赛季在截至2014年12月27日的一周内(第52周)达到了9.0/10万的峰值。

图7.2014–2015年至2022–2023年美国实验室确诊流感住院周率**

2022年至2023年的总累积住院率为每10万人中62.4人。2022-2023赛季的累计住院率与之前4个赛季(2014-2015赛季、2016-2017赛季、2018-2019赛季和2019-2020赛季)的住院率相似，并且高于2010年以来所有其他赛季的住院率，但2017-2018赛季除外。

图8.实验室确诊住院的累积比率—美国，2014–2015年至2022–2023年**

当按年龄检查住院率时，每100，000人中年龄≥65岁的成人住院率最高(187.3)，其次是0-4岁的儿童(80.6)，50-64岁的成人(67.9)，5-17岁的儿童和青少年(29.5)，18-49岁的成人住院率最低(27.2)。大多数(95.6%)流感相关住院患者与甲型流感病毒相关，其中75.1%的亚型为A(H3N2)病毒。当按种族和族裔来研究住院率时，每100，000人中住院率最高的是非西班牙裔黑人(89.3)，其次是非西班牙裔美国印第安人或阿拉斯加土著人(85.6)，西班牙裔/拉丁裔人(57.7)，非西班牙裔白人(55.8)，以及非西班牙裔亚洲人/太平洋岛民(28.6)。

在5390名有基础疾病信息的住院成人中，96.8%的人至少报告了一种基础疾病；最常报道的是高血压、心血管疾病、代谢紊乱和肥胖。在1，572名住院的育龄妇女(15-49岁)中，有36.0%怀孕。在有基础疾病信息的住院儿童和青少年中，66.1%报告了至少一种基础疾病；最常报道的是哮喘、神经系统疾病和肥胖症。

在2022年10月2日至2023年9月9日期间，CDC的国家医疗保健安全网络(NHSN)住院监测组成部分(之前称为HHS保护住院监测)报告了226，517例流感相关住院，该季度的累积发病率为每100，000人中66.0例。住院人数在10月初开始增加，在截至2022年12月3日的一周(第48周)达到全国峰值，为26，221人住院(每100，000人7.6人)，并在2023年1月底下降到季节间水平。地区层面的流感住院趋势与全国趋势相似，HHS地区3、4、5、6、7和9(大西洋中部、东南部、中西部、中南部、中部和西海岸)的活动在2022年12月初达到高峰，地区1、2和10(新英格兰、纽约/新泽西/波多黎各和西北太平洋)的活动在12月中旬达到高峰，地区8(山区)的活动在12月下旬达到高峰。该季度累计住院率最高的地区是第6区(中南部),为每10万人87.7例，第7区(中部)为每10万人79.9例，第10区(西北太平洋)为每10万人77.3例。累计住院率最低的地区是第8区(山区)，为每10万人中44.6人。本赛季的峰值比2021-2022赛季报告的峰值更早、更高。

图9.2021–2022至2022–2023季度，向美国疾病预防控制中心国家医疗保健安全网络(NHSN)住院监测组成部分(之前称为HHS保护住院监测)报告的新型流感住院人数

死亡率监测

根据国家卫生统计中心(NCHS)死亡率监测系统1截至2023年9月14日，在2022年10月2日至2023年9月9日期间，截至2023年1月7日(第1周)的一周内，因肺炎、流感或新冠肺炎(PIC)导致的每周死亡百分比达到峰值12.7%。值得注意的是，在截至2023年6月17日(第24周)的一周内，由于PIC导致的死亡百分比自新冠肺炎疫情开始以来首次低于流行阈值，并在截至2023年7月1日和2023年7月22日(第26周和第29周)的几周内再次低于流行阈值(图10)。在2022年10月2日至2023年9月9日期间报告的241，969例PIC死亡中，82，786例(34.2%)将新冠肺炎列为潜在或促成死亡的原因，9，697例(4.0%)列为流感，这表明2022-2023年期间PIC相关的死亡仍然主要是由于新冠肺炎而不是流感1。流感导致的最高周死亡人数为1，048人(占所有死亡人数的1.6%)，发生在截至2022年12月17日的一周(第50周)(图11)。

图10.来自美国国家卫生统计中心死亡率监测系统的肺炎、流感和新冠肺炎死亡率，2018-2019年至2022-2023年

图11.来自国家卫生统计中心死亡率监测系统的流感死亡率，2018-2019至2022-2023季节

CDC通过流感相关儿科死亡监测系统监测18岁以下儿童流感相关死亡1。在2022年10月2日至2023年9月9日期间，CDC共报告了174例实验室确认的流感相关儿科死亡病例(图9)；这是自2004-2005年季节开始报告以来，在季节性流感流行期间报告的第三大儿科死亡人数(2019-2020年[199例死亡]，2017-2018年[188例死亡])。在这个季节，163例报告的死亡与甲型流感病毒有关，11例与乙型流感病毒有关。在88种具有报告亚型的甲型流感病毒中，68种(77%)为甲型流感(H3N2)，19种(22%)为甲型流感(H1N1)，1种(1%)为甲型流感(H1N1)和甲型流感(H3N2)的混合感染。报告的所有三例B型流感死亡病例都是由B型/维多利亚型流感病毒引起的。自2017-2018赛季以来，没有报告与乙型流感/山形流感相关的儿科死亡。平均死亡年龄为7岁(范围= 3周–17岁)。在172名已知死亡地点的儿童和青少年中，80名(47%)在入院后死亡；59人(34%)死于急诊室；33人(19%)在医院外死亡。在164名有已知病史的儿童和青少年中，73名(45%)至少有一种与发生严重流感相关并发症的高风险相关的基础疾病。在131名符合流感疫苗接种条件(发病时年龄≥6个月)且疫苗接种情况已知的儿童和青少年中，109名(83%)未完全接种。

图12.2019–2020至2022–2023季节按死亡周划分的流感相关儿科死亡人数

负担估计

CDC不知道患病和受流感影响的确切人数，因为在美国大部分地区，流感不是一种需要报告的疾病。然而，CDC使用一个数学模型来估计每个季节发生的流感疾病、就医、住院和死亡的数量5。对2022-2023年美国流感负担的初步季节性估计是，流感病毒感染导致3100万例症状性疾病，1400万例医疗访问，36万例住院治疗和21，000例死亡。2022-2023赛季的赛季末负担初步估计将于2023年10月公布。

南半球的流感活动

南半球的流感活动通常发生在4月至9月，并可能持续到10月或11月。在北半球，流感季节最早可在十月开始，最晚可持续到四月或五月。根据各国收集并提交给世界卫生组织FluNet系统的数据6截至2023年8月，南半球的流感活动仍在继续，其中甲型流感病毒是最常报告的，甲型H1N1流感pdm09是主要的亚型。

与历史趋势相比，一些南美国家经历了早期或高水平的流感活动。例如，智利的活动开始早于历史趋势，而巴拉圭的活动结束早于通常情况，玻利维亚的活动高于历史数据，也早于历史数据。南非是少数几个主要存在甲型H3N2流感病毒活动的南半球国家之一，其呼吸道标本检测呈流感阳性的比例较高，但与历史趋势相比，流感相关住院率处于中等水平7。南非的经济活动比历史上任何时候都要早衰退。与南非类似，与历史趋势相比，澳大利亚在2023年流感季节的流感活动下降较早。

值得注意的是，位于北半球的墨西哥传统上在10月至3月期间经历流感高峰期，但在南半球期间流感活动异常频繁，主要出现B型/维多利亚型流感病毒循环。在热带国家孟加拉国和泰国，2023年流感季节比以往季节开始得晚，活动仍高于流行阈值。

讨论

美国2022-2023流感季节被认为是中度严重的，估计至少有3100万症状性疾病，1400万次医疗访问，360，000次住院治疗，以及21，000次由流感病毒感染引起的死亡。在整个2022–2023流感季节，主要的流感病毒是甲型流感(H3 N2)；然而，随着活性下降，A(H1N1)pdm09和B/Victoria病毒开始以高于A(H3N2)病毒的比例传播。大多数检测的流感病毒与该季节流感疫苗中的疫苗参考病毒属于相同的基因亚类，且抗原性相似。自2022年10月2日以来，CDC收集并检测抗病毒耐药性的所有流感病毒都对扎那米韦敏感，而帕拉米韦和大多数(> 99%)对奥司他韦和巴洛昔韦敏感。

这个季节标志着流感活动的回归，其水平与新冠肺炎疫情之前的水平更加相似。全国临床实验室向CDC报告的流感检测阳性标本的峰值百分比(26.3%)与新冠肺炎疫情之前的五个流感季节(2015-2016年至2019-2020年)的平均峰值阳性百分比(26.5%)相似。同样，FluSurv-NET报告的本季流感相关住院累积率与冠状病毒肺炎前4个季节(2014-2015、2016-2017、2018-2019和2019-2020季节)的住院率相似，高于2010-11季节以来除一个季节(2017-18季节)之外的所有季节。

流感导致的死亡率也回到了更接近新冠肺炎疫情之前的水平。截至2023年9月14日，2022-2023年期间被列为潜在或促成死亡原因的流感死亡证书数量(9，697)高于新冠肺炎疫情之前五个季节(2015-2016至2019-2020)期间流感编码死亡的平均数量(8，530)，比新冠肺炎疫情前两年的流感编码死亡数量高3至10倍。本季度报告的儿科死亡人数(174)高于新冠肺炎疫情之前五个季度的平均报告死亡人数(147)。

虽然美国的流感活动恢复到与新冠肺炎流感季节前相似的水平，但活动的时间比往常早。在2022年至2023年期间，全国范围内的活动在11月底至12月初达到高峰(取决于指标)，这比最早记录的1997年至1998年季节的季节性高峰至少早三周，比流感活动最常见的月份(2月)早两个月。流感活动在2023年2月恢复到季节间水平，没有报告显著的第二波活动。

虽然不总是随后北半球流感季节的预测因素，但在计划可能发生的情况时，经常会考虑南半球在夏季的活动。然而，由于南半球国家间持续变化的流感活动、在世界不同地区占主导地位的不同流感病毒、以及北半球和南半球之间人群免疫力变化的可能性，南半球活动不能用于明确预测今年秋季和冬季美国流感活动的时间或强度。

尽管流感活动在夏季仍然较低，但在美国全年保持对流感病毒感染的警惕是重要的。与动物展览期间接触猪有关的散发性季节性流感病毒感染和新型甲型流感感染经常在夏季报告8。虽然今年夏天鸟类中高致病性禽流感A(H5N1)病毒的爆发数量较低，但重要的是，供应商和接触过患病或受感染鸟类的人应继续注意任何可能与流感病毒感染一致的新症状4。疑似新型甲型流感病毒感染的患者应在家中与家人隔离，并且不要去上班或上学，直到他们被证明未被感染或已从疾病中康复。应收集疑似新型甲型流感病毒感染患者的标本，并提交至州公共卫生部门进行检测，并应立即开始流感抗病毒药物治疗。

虽然我们不知道即将到来的流感季节会是什么样子，但每年冬天，流感都会给美国的公共卫生带来重大负担。对于年龄≥6个月的人，每年接种季节性流感疫苗仍然是预防季节性流感及其潜在严重后果的最佳方式。还有一些日常预防措施，包括避免与病人密切接触，如果你生病了，限制与他人的接触，遮住你的咳嗽和喷嚏，这些都有助于减少流感的传播。流感抗病毒药物是将即将到来的流感季节的影响降至最低的另一种方法。CDC建议，对于确诊或疑似流感病毒感染、病情严重、复杂或进展的患者，应尽早开始流感抗病毒药物治疗；需要住院治疗的人；或流感相关并发症风险增加的人群9。食品药品监督管理局批准的四种流感抗病毒药物目前被推荐在美国使用。

美国的流感监测报告每周都在网上发布。关于以下方面的附加信息流感病毒，监测，疫苗，抗病毒药物，和人类新型甲型流感感染可在线获得。

贡献者:

p戴利，英里。阿科隆，时速。一辆奔驰-莫拉莱斯，时速。j .巴恩斯博士。博齐奥，时速。t .戴维斯博士。登普斯特，英里。杜卡博士。s .加尔格，医学博士L .古巴雷瓦，哲学博士。d霍金斯，英里。A Howa，MPH。s黄，MPH。尤利亚诺博士，公共卫生硕士。K Kniss，MPH。康多博士。马塞纳克博士。s月亮，博士。b纳特金，MPH。MSPH的奥哈洛伦。YC·潘，MPH。j钢博士。k .塔斯塔德博士，公共卫生硕士。D .温特沃斯女士博士。b温特顿，MPH。巴德，每小时；流感科。

致谢:

州、县、市和地区卫生部门和公共卫生实验室；美国世界卫生组织合作实验室；国家呼吸道和肠道病毒监测系统实验室；美国门诊流感样疾病监测网络站点；flu surv-NET；美国国家卫生统计中心；Anwar Abd Elal、Ha Nguyen、Philippe Pascua、Mira Patel、Shannon Crenshaw、Angie Foust、Gabriela Jasso、Melissa Lange、Justine Lyons、Kyung Park、Nicholas Pearce、Thomas Rowe、Wendy Sessions、Svetlana Shcherbik、Ansley Smith、Catherine Smith、Norman Hassell、Thomas Stark、Jimma Liddell、Kay拉德福德、Phili Wong、Marie Kirby、Juliana DaSilva、Lisa Keong、Julia Fredrick、Sydney Sheffield、Ewelina Lyszkowicz，国家中心流感部