人类细小病毒 B19 是一种季节性呼吸道病毒，可通过呼吸道飞沫高度传播。自 2024 年 3 月以来，已有 14 个欧洲国家报告了病例数增加 1 。2024 年 8 月 14 日，美国疾病控制与预防中心（CDC）发布了健康警报网络（HAN）健康咨询，指出美国境内细小病毒 B19 活动增加 2 。尽管美国目前没有对细小病毒 B19 进行常规监测，且细小病毒 B19 并非法定报告疾病，但 CDC 已收到有关细小病毒 B19 活动增加的报告，其中包括孕妇（胎儿并发症发生率增加）和镰状细胞病患者的病例数高于预期 2 。所有年龄组的病例数均有所增加，其中 5-9 岁儿童的增幅最大 2 。

妊娠期急性细小病毒 B19 感染的母婴传播率在 17%至 33%之间 3 。大多数胎儿感染病例可自行消退；然而，有 5%至 10%的概率出现不良胎儿结局，包括胎儿贫血、非免疫性胎儿水肿和胎儿丢失 2 。若孕妇在妊娠 9 至 20 周之间感染，则不良胎儿结局的风险最高 2 。孕妇感染的治疗主要以支持治疗为主，并需监测胎儿贫血情况。

鉴于感染病例显著增加，目前的建议包括：

• 对于出现常见症状（如发热、肌痛、不适、网状皮疹、关节痛、特征性面部皮疹）的人，或已知接触过细小病毒 B19 患者的孕妇，应高度怀疑感染细小病毒 B19。

• 推广美国疾病控制与预防中心（CDC）关于降低细小病毒 B19 和其他呼吸道病毒感染风险的核心预防策略建议，包括保持良好的手部卫生和采取措施改善空气质量 2 4 5。 .

• 尽管在长时间密切接触的情况下（例如学校、家庭或托儿中心），预防传播的策略有限，但应建议孕妇向其妇产科医生或其他产科护理临床医生报告接触疑似或已知感染细小病毒 B19 的人的情况 3 。

  • 通过识别和排除患有急性细小病毒 B19 感染的个体并不能消除暴露，因为个体在出现症状之前就具有传染性，而且多达 20% 的病例是无症状的 3 。

  • 不建议在地方性流行病期间将孕妇排除在工作场所之外 ³ 。

• 按照临床指南中列出的建议进行检测和支持，包括 ACOG 实践公告第 151 号， 妊娠期巨细胞病毒、细小病毒 B19、水痘-带状疱疹病毒和弓形虫病 3 。

美国妇产科医师学会将继续积极监测疫情发展，并根据需要更新本实践指南，提供更多信息。有关细小病毒 B19 的更多信息，请参阅美国疾病控制与预防中心健康咨询 2 、美国妇产科医师学会实践指南第 151 号《 妊娠期巨细胞病毒、细小病毒 B19、水痘-带状疱疹病毒和弓形虫病》3 以及母胎医学会关于细小病毒 B19 的最新信息 6 。

如有任何疑问，请联系 clinical@acog.org 。