在马拉维的城镇里，一些“接地气”的年轻人挺身而出，成为 mpox 同伴教育者

    

直到去年年底，19 岁的伊恩·姆瓦莱（Ian Mwale）在马拉维最贫困的城镇之一布兰太尔的奇里姆巴（Chirimba）卖干鱼，他才第一次听说麻疹。

来自同一乡镇的 18 岁自行车出租车司机 Soja Kundile 听说过疥疮，但有人错误地向他保证，这只是“性工作者及其顾客才会得的病”。

但10月份，两人都短暂放下日常工作，参加了当地举办的麻疹疫苗接种宣传活动和健康意识提升集会。此次活动由马拉维卫生部及其非营利合作伙伴组织，动员了数十名年轻的同伴教育者，向公众传播有关这种流行疾病的健康信息。

“那场面就像一场政治集会，人群热情高涨。看到医疗队里都是18岁的同伴教育员，而不是老年人，我立刻就明白了麻疹疫苗的重要性，”昆迪勒说。

防守策略：疫苗接种和同伴教育

痘病毒在各国迅速蔓延，促使世界卫生组织自 2022 年以来两次宣布该疾病为“国际关注的突发公共卫生事件”，最近一次是在 2024 年 8 月至 2025 年 9 月之间。该病毒传入马拉维的时间相对较晚，首例确诊病例直到 2025 年 4 月才出现。据马拉维公共卫生研究所统计，自那时起，该国累计确诊的痘病毒病例已达 148 例，诊断团队仍保持高度警惕，密切关注新增病例。

美国政府和全球疫苗免疫联盟（Gavi） 已提供麻疹疫苗，并已向一线医务人员和确诊病例的密切接触者接种，迄今为止已接种 33605 剂。

但接种疫苗并非唯一的保护手段。健康教育是抵御这种通过密切接触，尤其是性传播的病毒的关键防线。

25 岁的同伴教育员安吉琳·什韦勒(Angeline Shwele)是众多帮助同龄人学习如何保护自身安全的年轻人之一，他们不仅要预防痘病毒感染，还要预防其他传染病，例如艾滋病毒感染。他们的目标是提高一线医护人员以外的公众意识，确保像昆迪勒(Kundile)和姆瓦勒(Mwale)这样的马拉维年轻人懂得提高警惕。

她把自己视为十名自称为“平易近人的教育者”的当地青年团体的一员。

在布兰太尔郊区贫困的半农村小镇伦祖的商业区担任厨师的什韦勒自豪地说：“我们没有感染麻疹，但作为青年同伴教育者，我们是麻疹意识的代言人。”

对她来说，在工作中展现自我至关重要。她回忆起已故的父母曾告诉她，在20世纪90年代艾滋病危机最严重的时候，减缓病毒传播的最大功劳要归功于联合国艾滋病规划署、惠康基金会和盖茨基金会等国际合作伙伴。而像她母亲这样身为社区卫生工作者的社区英雄的作用却“几乎被忽视，被轻描淡写地忽略了”。

“我们澄清事实”

像来自伦祖的 23 岁的 Nathan Chikondi 这样的 mpox 同伴教育者的一天工作内容，就是采取他所谓的“整体问题”方法。

这意味着要分发关于疥疮的科学信息，包括其传播途径、高危人群，以及随身携带安全套和艾滋病毒自检试剂盒。这是因为，在马拉维，就像在其他邻国一样，疥疮的威胁与当地的社会环境相互作用，其中包括本已较高的艾滋病毒感染率。

“我们把居住地划分开来开展这项工作。例如，我和我的同伴教育员在伦祖地区划分区域，前往牲畜市场、清真寺、教堂、妓院、啤酒馆、运动场等地，向年轻人宣传麻疹疫苗，特别是那些已经属于高危人群的人群，”他说。

Chikondi 表示，他们在此过程中遇到了关于这种疾病和疫苗的令人不安的错误信息。

他们接触的大多数年轻人对疥疮不以为然，错误地声称这种疾病可以用 “圣油” 治愈，而所谓的“信仰疗愈者”兜售的都是伪科学疗法。“因为我们接受过马拉维卫生部按照世界卫生组织医疗指南进行的正确培训，所以我们能够向年轻人澄清事实，减少围绕疥疮的偏见，”他补充道。

尽情狂欢，但也要更安全一些。

和伦祖的许多其他年轻人一样，奇孔迪喜欢夜生活——包括在市中心的非正式啤酒馆和妓院聚会。

当他参加伦祖健康中心举办的麻疹研讨会时，他才了解到“零社交距离”、无保护性行为、梅毒和艾滋病等性传播感染以及麻疹之间的相互关联的风险。

“那些非法的啤酒馆和妓院卫生状况堪忧，但每天晚上都挤满了喝酒的人。我必须承认，我也是其中一员。所以我就想，为什么我不能至少为我的社区做点贡献呢？为什么我不能成为一名同伴教育者呢？”他说道。

他称自己的新方法为“面面俱到”：自信地向其他年轻人普及痢疾的医学知识，并分发避孕套——但这一切都是在啤酒和欢笑声中完成的。“说实话，我很享受这项工作，”他说。

和马拉维的大多数城镇一样， 伦祖也饱受贫困之苦 。性交易、未成年饮酒和犯罪在这里司空见惯。奇孔迪说：“我们总是流落街头，我们的生活就是户外生活。这让我们很容易有机会接触到年轻人。虽然年轻人经常出入无证酒吧和妓院——但这同时也是一个机会，可以向他们普及一些关于马拉维毒品（mpox）的正确知识。”

把疫苗送到各地

埃里科·贾尼是宗巴中心医院的一名护士，该医院位于布兰太尔东北方向37英里处。年轻的同伴教育员帮助她成功地开展了早期疫苗接种工作。她说：“信息传递的对象不仅仅是非医务人员。同伴教育员还会帮助那些可能不了解疫苗供应情况的农村护士。”

44 岁的布兰太尔性工作者乌纳蒂表示，她很高兴她所在的性工作者小团体能与医护人员一起优先接种痢疾痘疫苗。她说，她所在的这个关系紧密的圈子也是“第一批”接种新冠疫苗、第一批服用暴露前预防药物（PrEP）的，并且优先为女儿们接种人乳头瘤病毒疫苗。“我们接种了痢疾痘疫苗——如果不是因为疫苗数量有限——我们妓院里还有十个性工作者也想接种。我们知道这有多重要，”她说。

马拉维卫生部长马达利索·巴洛伊在一次公开会议上表示，2026 年的下一个阶段是按照“先到先得”的方式将免疫接种扩大到普通民众。