HPV vaccine after cervical pre-cancer surgery reduces recurrence
多年来，HPV 疫苗通常在性行为首次亮相之前接种；然而，一项新的研究表明，手术后接种疫苗时，宫颈病变的风险显着降低。
宫颈锥切术（手术切除）是治疗宫颈癌前病变的有效方法。不幸的是，病变的复发一直是治疗的一个挑战，特别是对于手术切缘阳性的女性，这些女性可能并非所有异常组织都已被切除。
这篇文章将研究这项关于宫颈手术后接种 HPV 疫苗有效性的新研究。
HPV和HPV疫苗
我知道我将这一部分剪切并粘贴到我写的每篇关于 HPV 疫苗的文章中，但这是揭穿 HPV 疫苗神话的第一步。有些读者可能是第一次研究疫苗，他们可以了解HPV疫苗如何降低癌症风险。
但是，我会尝试在必要时使用有关疾病或疫苗的新信息来更新此部分。如果您已经阅读了本节 47 遍，请跳到下一节，我将讨论本文的要点。
生殖器和口腔人乳头瘤病毒 （HPV） 感染是美国最常见的性传播感染 （STI）。HPV 通常通过阴道、或期间的个人接触传播。
值得注意的是，有超过 150 种 HPV 毒株或亚型可以感染人类；然而，这些菌株中只有 40 种与一种或多种不同的癌症有关。此外，在这 40 种菌株中，大多数都相当罕见。
尽管 HPV 感染的早期症状并不严重，并且许多 HPV 感染会自行消退而不会造成长期伤害，但 HPV 感染与男性和女性的多种癌症有因果关系。根据目前的医学研究，以下是一些与 HPV 相关的癌症：
此外，有一些证据表明 HPV 感染与皮肤癌和前列腺癌有因果关系。与皮肤癌的联系仍处于初步阶段，但有更有力的证据表明 HPV 与许多前列腺癌有关。
据信，HPV 会导致全球近 5% 的新癌症，在这方面几乎与烟草一样危险。根据已发表的研究，美国约有 4200 万人感染了与疾病相关的 HPV，每年有 1300 万人感染了新感染。
在美国，每年在经常发现人乳头瘤病毒 （HPV） 的身体部位发现约 47,984 例新癌症病例——女性 26,280 例，男性 21,704 例。
大多数人甚至直到癌症发作才知道自己感染了这种疾病。疾病预防控制中心指出，美国每年诊断出超过 37,800 例与 HPV 相关的癌症。在世界范围内，这个数字可能是这个数字的几倍。
2014 年之前，世界市场上有两种 HPV 疫苗。葛兰素史克（GSK）也称为葛兰素史克（GlaxoSmithKline），生产了Cervarix，这是一种二价疫苗，只能预防两种HPV毒株。Cervarix 已从美国市场撤出（尽管在许多其他市场有售），因为来自四价疫苗（可免疫四种不同 HPV 毒株）和 9 价疫苗（可预防九种 HPV 毒株）的竞争，Gardasil 疫苗。
默克公司生产 Gardasil，这可能是世界上最受欢迎的 HPV 疫苗。该疫苗的第一个版本是四价 Gardasil，针对已知导致约 70% 宫颈癌的两种 HPV 基因型和另外两种导致尖锐湿疣的 HPV 基因型。在欧洲和其他市场，Gardasil 被称为 Silgard。
较新的 Gardasil 9 于 2014 年获得 FDA 批准，是一种 9 价疫苗，可预防 HPV 6、11、16、18、31、33、45、52 和 58 型。它针对四价版本中发现的四种 HPV 毒株，以及与宫颈癌和其他 HPV 相关癌症相关的另外五种毒株。两种版本的 Gardasil 都是预防性的，旨在在女性或男性通过亲密接触接触可能感染 HPV 之前给予他们。
Gardasil 是预防一些危险且稍微滥用定义的常见癌症的最简单和最好的方法之一，这些癌症困扰着男性和女性。毫无疑问，HPV疫苗可以预防癌症。
在美国，免疫实践咨询委员会 （ACIP） 目前建议 11 岁或 12 岁的青春期前女孩和男孩接种 HPV 疫苗。HPV 疫苗也推荐给年轻时未接种的 26 岁以下少女和年轻女性，以及 21 岁以下的男孩和年轻男性。
HPV是一种性传播疾病。仅在美国，HPV 每年就导致 37,800 例癌症。HPV 疫苗可以防止一个人感染 HPV，这意味着您可以免受这些癌症的侵害。
宫颈癌手术后HPV疫苗研究
在 2025 年 6 月 3 日发表在《欧洲柳叶刀区域健康》上的一篇论文中，捷克共和国布拉格查理大学第三医学院流行病学和生物统计学系的 Marek Petráš 及其同事开展了一项队列研究，该研究使用了来自该国一个中心实验室的数据。该数据涵盖了大约 33% 接受国家宫颈癌筛查的女性，即超过 10,000 名捷克女性。
本研究纳入了接受 CIN2+ 治疗的女性——CIN 是宫颈上皮内肿瘤，2+ 是指中度至重度异型增生。该队列接种了预防性 HPV 疫苗（自 2011 年以来通过该国的国家免疫计划提供）或术后 HPV 疫苗。
以下是主要结果：
- 手术（锥切术）后接种 HPV 疫苗的女性复发性高级别宫颈病变 （CIN2+） 减少了 74%。
- 在青春期接种疫苗的女性复发风险降低了 62%。
- 手术后立即接种 HPV 疫苗的女性在短短 6 个月内复发率降低了 89%，而此时复发最为常见。
作者总结道：
无论时间如何，HPV 疫苗接种在降低 CIN2+ 复发风险方面都有有益的长期作用。尽管切除后疫苗接种可大大减少复发，但与预防性疫苗接种相比，差异没有统计学意义。在锥切术后的前六个月内观察到最明显的益处，特别是在锥形边缘为阳性的女性中。
总结
这项研究提供了极其重要的证据，表明在癌前手术后接种 HPV 疫苗可以大大降低 CIN2+ 复发的风险。但这并不是术后接种 HPV 疫苗价值的唯一证据。
美国阴道镜检查和宫颈病理学学会支持在共同决策期间对 27 至 45 岁正在接受 CIN2+ 治疗的先前未接种疫苗的个体进行辅助 HPV 疫苗接种可能带来的益处。
我不确定是否有更好的证据证明 HPV 疫苗的价值。即使您是成年人并出现宫颈病变，您也应该在手术后尽快接种 HPV 疫苗。它可能会挽救你的生命。
HPV 疫苗确实是最好的癌症疫苗之一。
引文
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- Petráš M， Lomozová D， Dvořák V， Dvořák V Jr， Malinová J， Trnková M， Fišer I， Dlouhý P， Rosina J， Lesná IK.预防性和切除后人乳头瘤病毒疫苗接种对复发性高级别宫颈上皮内瘤变相对于边缘状态的早期和长期影响：捷克共和国的一项回顾性队列研究。《柳叶刀》Reg Health Eur. 2025 年 6 月 3 日；55：101337。土井：10.1016/j.lanepe.2025.101337。PMID：40525201；PMCID：PMC12167485。
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