如何建立互信是提高常规免疫接种率的关键

2019年至2021年期间，约6700万儿童错过了疫苗接种，112个国家的全球疫苗接种覆盖率下降。2022年，麻疹病例比前一年增加了一倍，脊髓灰质炎瘫痪上升了16%。

这一惊人的下降是30年来儿童免疫接种最持续的倒退，并因新冠肺炎疫情而加剧。诸如疫苗犹豫不决、政治两极化和获取误导信息等因素进一步威胁到公众对疫苗的信心.

健康不平等也是造成这一问题的原因，因为最贫困家庭中有1/5的儿童没有接种疫苗，而富裕家庭中有1/20的儿童没有接种疫苗。未接种疫苗的儿童通常生活在难以到达的地区，那里识字率低，妇女的家庭决策权进一步受到限制阻碍获得医疗保健.

尼日利亚是全球儿童零剂量率最高的国家之一，每年有近250万儿童未接种第一剂白喉-破伤风-百日咳疫苗。疫情进一步补充道50万名儿童到2020年这个数字.

为了应对这些挑战，建立对免疫规划的信任对于确保广泛的疫苗接种覆盖面、覆盖全球所有社区和儿童至关重要。需要在三个层面建立信任:机构、人际和社区层面，特别是在零剂量家庭中。

机构信任:加强卫生系统

全球政策制定者必须注重建立互信:社区需要相信政府卫生系统和免疫工作的可靠性，而捐助国的民众必须相信他们的援助被有效地用于支持这些计划。确保一致的疫苗供应，根据社区反馈改善卫生基础设施，透明的沟通，解决腐败、长时间等待和歧视等问题，可以建立信誉，增强公众对免疫服务的信任。

重建信任的成功努力包括全球疫苗和免疫联盟、联合国儿童基金会和盖茨基金会的“人力所及“倡议，关注免疫接种在过去50年中在世界范围内产生的不可思议的影响，以及在现代达到零剂量儿童的努力。

救助儿童会与伦敦卫生与热带医学院、AHRI伊洛林大学和葛兰素史克公司合作，支持在尼日尼亚和埃塞尔比亚开展零剂量免疫接种项目，为指导宣传工作提供证据，并帮助决策者理解建立信任的重要性。

人际信任:卫生工作者和家庭

卫生工作者和家庭之间的信任是提高免疫接种率的关键。卫生工作者通常是卫生保健系统的代言人，他们需要与护理人员进行清晰、同情和包容的沟通。

他们倾听关切、解决误解和对来自不同背景的照顾者表现出文化敏感性的能力，极大地影响了家庭接受疫苗的意愿。

作为集成方法的一部分葛兰素史克激励计划我们实施了一种社会责任方法，让社区和卫生工作者合作提高服务质量。

这种方法使社区和服务提供者能够确定质量并对双方商定的标准进行评分，从而切实改善服务的提供。通过联合行动规划，州和地方卫生当局承诺为改善卫生基础设施提供资源，并在偏远地区建造新的卫生站，社区参与修复现有设施，从而提高了使用率。

社区信任:让领导者成为变革的推动者

社区一级的信任可以通过社区、宗教和传统领袖和长老等受人尊敬的当地人士的参与来建立。这些人对社区成员有很大的影响力，可以成为免疫接种的有力倡导者。

通过让这些人成为“疫苗冠军”，认可免疫接种并追踪谣言，卫生当局可以抵制错误信息，并鼓励持怀疑态度的家庭参与免疫接种计划。救助儿童会通过葛兰素史克公司的零剂量免疫接种计划，与地方当局、社区、宗教和传统领袖合作，加强家庭决策者(男性)在免疫接种工作中的参与。

社区主导的倡议，如参与性学习和行动周期以及社区参与微观规划，也能促进信任。

Sahura (20岁)是激励计划的参与者，是社区主导的参与的影响的主要例子。Sahura确保她的婴儿由一个流动疫苗接种小组接种疫苗，她说早期免疫有助于儿童；这就是为什么我们把它给我们的孩子.”

妇女团体成员Ummi (25岁)(激励方案)强调了她在社区教育中的重要作用:

“我们告知妇女，生完孩子后，她们应该带孩子去医院接种疫苗。免疫对男孩和女孩的生活非常重要.”

通过让社区成员参与免疫服务的规划和实施，卫生当局显示了对地方自治的尊重。这些举措是根据每个社区的具体需求量身定制的，使用当地语言、文化相关性和追踪谣言的最新内容，以及双向沟通，以有效促进对疫苗益处的理解。

信任是免疫成功的关键

在机构、人际和社区层面建立信任对于提高常规免疫接种率至关重要。

通过努力解决问题，让可信任的社区人物参与进来，并保持透明和反应迅速的卫生系统，社区和服务提供者的协同努力可以创造一个有利的环境，在这个环境中，免疫接种不仅被视为医疗必需品，而且被视为值得信任的社区实践。

各国政府必须通过有效的数据系统紧急识别和接触免疫不足和未免疫的儿童，通过建立社区信心来加强疫苗需求，优先提供资金并投资于有复原力的卫生系统。

通过促进互信，我们可以扭转疫苗覆盖率惊人下降的趋势，确保没有儿童死于疫苗可预防的疾病。