How a familiar data management tool – and a brand new vaccine – helped Niger beat a major meningitis outbreak
新的五价脑膜炎球菌结合疫苗战胜了不断扩大的疫情，但使用关键信息管理工具的新方法提供了至关重要的帮助。
- 2025年1月16日
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- 通过尼日尔卫生部 ，谁尼日尔 ，疫苗和免疫全球联盟工作人员
在2024年脑膜炎高发期，尼日尔爆发了脑膜炎球菌感染，最终影响了2600多人。
该国是非洲脑膜炎带的26个国家之一，这是一个从塞内加尔延伸到埃塞俄比亚的大片领土，经常发生大规模流行病。在这些疾病的爆发中，这种以脑膜（大脑和脊髓周围的薄层）为目标的疾病，已知会导致十分之一的受害者死亡，五分之一的患者终生残疾。
“尼日尔在DHIS2方面的经验可作为寻求加强其公共卫生应对能力的其他国家可复制的框架。”
-日内瓦世卫组织控制流行性脑膜炎小组组长Lorenzo Pezzoli
但到了5月，尼日尔卫生部（MoH）开始反击，推出了一种新的强效疫苗：五价脑膜炎球菌结合疫苗，称为Men5CV或MenFive。
该运动取得了成功：在部署疫苗后，在尼亚美接种疫苗的地区没有发现进一步的病例。由于病例在尼日尔东北部和南部周边未接种疫苗的地区继续出现，卫生部向国际免疫协调小组（ICG）提交了第二次请求，要求从全球免疫和免疫联盟资助的全球MenFive储备中获得额外剂量，该储备将在7月的第二次运动中推出。
正确的工具
事实证明，尼日尔的成功离不开两个工具。
首先是刺拳。MenFive将于2023年年中获得世界卫生组织的预审资格，它将改变脑膜炎控制的游戏规则。其前身MenAfriVac疫苗在2010年开始推广后，对整个脑膜炎带产生了革命性的影响，但其设计初衷只是为了预防高度流行的甲型脑膜炎。新疫苗的功能范围更广，可以预防五种最常见的易爆发脑膜炎球菌血清群：a、C、W、Y和X菌株。
尼日尔的公共卫生工作者已经熟悉了第二种工具，但将以新的方式部署。
DHIS2（以前称为区域卫生信息软件）是奥斯陆大学开发的开源数字信息系统，并于2017年首次部署。自那时以来，已有70多个国家采用该系统来管理与免疫、疾病监测和卫生统计有关的信息。
在大规模免疫运动中有效整理数据绝非易事。在使用新疫苗应对疫情的压力条件下，及时收集正确的数据以做出明智的决定变得更加困难。
将DHIS2数字系统用于MenFive项目的推广，使活动协调员能够实时评估活动的进展，而不是简单地在一天结束时从主管那里接收数据。实时信息使及时干预成为可能，从而有机会做出更有影响力的决策。
“在人口稠密的农村地区开展了覆盖300多万人的大规模疫苗接种运动，因此拥有一种电子工具来实时监测运动的进展至关重要。”
– Ibrahima Camara博士，世卫组织国家办事处脑膜炎联络人。
未知的领域
这只是MenFive疫苗在世界范围内的第二次使用，这意味着密切监测该运动的覆盖率和不良事件尤为重要。
在任何国家开展大规模疫苗引进或运动时，对跟踪免疫接种后的覆盖率和不良事件至关重要的运动后覆盖率调查是使用DHIS2进行的，在调查期间使用当地定制的跟踪模块跟踪个人。
“由于竞选活动是在不同地区策划的，我们越来越需要一个电子工具来监控竞选活动和竞选后的报道调查。”DHIS2是一种工具，允许政府机构和地理级别的团队实时有效地监控活动。”
-世卫组织日内瓦技术干事Joaquin Baruch博士
发展使用
尽管尼日尔多年来一直在使用DHIS2跟踪公共卫生指标，但其在监测中的应用正在扩大，目前与STELab（用于跟踪实验室标本和收集基于病例的监测数据的数字工具）的整合显著提高了其效用。
这种方法成功地在可能孤立的卫生系统部门之间建立了一座桥梁。在尼日尔，DHIS2系统由卫生部统计司管理。卫生部的免疫服务由免疫局负责，而监测和流行病应对局负责紧急疫苗接种运动。此外，覆盖率调查由国家统计局进行。
利用DHIS2监测一项运动并开展覆盖面调查，为不同政府实体之间以及与世卫组织开展合作提供了极好的机会。
“DHIS2的优势之一是，它是卫生部已经熟悉的工具，跨部门使用它的事实是一个很好的整合机会。”
-尼亚美公共卫生区域主任Aminatou Alambeye博士
世卫组织的Camara博士指出：“DHIS2首次用于五价脑膜炎疫苗（Men5CV）运动的疫苗接种覆盖率调查。“它的使用可以实时收集数据并缩短数据处理时间。通过交互式仪表板，可以直接监控现场的团队。”
为了符合目的，调查的规模必须很大。需要对每个接种疫苗地区的200户家庭进行调查。仅在尼亚美，就有五个这样的区，十个小组将访问1 000户家庭。
地图、指示板和问卷使DHIS2成为覆盖率调查的最佳工具。地图和信息图表帮助小组确定需要调查的区域，并优先考虑在调查过程中落后的城镇部分。
“数字系统使一线测量师和监控人员能够轻松确保高质量的工作。疫苗接种覆盖率影响疫苗的引进，因此拥有准确的实时数据具有预期的效果。与传统的基于纸张的方法相比，该系统允许对工作进行监控，并获得干净准确的数据进行分析。”
– Elh博士。监测和流行病应对主任易卜拉欣·塔西奥
在调查期间使用DHIS2取得了显著的成功。测量员配备了平板电脑，有效地收集了实时数据。他们对现场工作进行了详细的监控，记录了所调查区域的GPS位置，并利用这种能力向监督小组提供实时反馈。
“放弃WhatsApp群聊可以改善我们追踪信息的方式。在回顾结果的早晨会议中，我们可以快速看到事情是如何展开的，而不必浪费时间在各种聊天组中进行排序。由于有2000个家庭和多个团队需要管理，数字技术使得组织信息的效率大大提高。如果我们仍然依赖于纸质系统，就不可能及时审查所有细节。”
– Camara博士，世卫组织国家办事处脑膜炎联络人
“看到这种不同是很了不起的。”
该调查的成功促使尼日尔在7月4日启动的反应性疫苗接种运动期间，在5月的运动中通过传统报告方法进行了DHIS2的运动内部监测。
尼亚美公共卫生办公室区域主任强调了卫生工作者熟悉该工具的价值，卫生工作者经常将其作为国家常规卫生管理信息系统的一部分使用：“DHIS2是业务级卫生工作者经常使用的熟悉工具。因此，在竞选期间，不同级别的所有参与者都自发地使用了它。”
在7月的运动中，部署了1 444个小组，在三个地区为1 805 390人接种疫苗。
“在监测第二次行动时，我们每天早上开会审查DHIS2的监测结果。在监控的容易程度上看到不同是很值得注意的。我们可以看到哪些团队受到了监督，以及在前一天观察到的常见问题。这使我们能够对需求做出反应，并在必要时迅速纠正航向。”
——Kalidou Moussa，阿加德兹地区国家监督员
对未来的憧憬
但即使是成功的实现也有其挑战。疫苗接种员、调查员和监督员团队必须接受工具新用途方面的培训，这需要时间和财政资源。尼日尔卫生部需要西非卫生信息系统规划（HISP）小组的支持来开发这些模块，并负责运动监测。
今后，卫生部小组将受益于DHIS2模块定制方面的培训，以便迅速扩大新的运动或活动。此外，有必要倡导在疫苗接种运动的全球免疫联盟业务费用中包括模块定制和使用培训。这样做将有助于在疫情应对活动和调查中常规使用DHIS2软件。
其他挑战来自卫生系统的外部。尼日尔是一个幅员辽阔的国家，大部分人口是农村人口，农村的互联网连接往往太不稳定，无法实现数据的无缝同步。
虽然DHIS2允许这些团队离线收集数据，但这些数据随后被延迟上传——直到一个给定的团队到达一个有互联网覆盖的村庄才同步。在一些偏远地区，由于不安全因素导致无法进入，疫苗部署和监测也面临挑战——尽管有效的风险缓解措施确实帮助其中许多小组安全地完成了任务。
展望未来，尼日尔卫生领导人设想来自实验室、基于病例的监测和疫苗接种运动的综合数据流，从而做出基于证据的决策，最终帮助击退脑膜炎。
DHIS2将在这一整合中发挥关键作用，使并行信息系统能够交换信息，促进更好的数据可视化，产生警报并加速疫情的发现、调查和确认。
此外，它还将简化通过国际协调小组（ICG）提交获取储存疫苗请求的流程，从而增强该国及时应对疫情的能力。
“使用电子工具（DHIS2）进行监测和反应的优势包括缩短脑膜炎病例的发现时间，缩短流行病的确认时间，提高监测数据的质量，提高数据的及时性、完整性和准确性，缩短提交ICG请求以组织反应性和预防性运动的时间，减少监测中数据丢失的风险，并增加国家的数据存储能力。”
– Ibrahima Camara博士，世卫组织国家办事处脑膜炎联络人。
作为尼日尔2024年脑膜炎疫苗接种运动的一部分，DHIS2的成功表明了电子监测工具在提高公共卫生服务覆盖面和效率方面的潜力。
随着尼日尔继续扩大DHIS2的使用，该国正在为该区域疾病监测和流行病应对的未来树立先例，并有机会将其纳入国家政策变化，特别是国家免疫战略。
世卫组织日内瓦办事处控制流行性脑膜炎小组组长Lorenzo Pezzoli说：“尼日尔在DHIS2方面的经验可作为寻求加强其公共卫生应对能力的其他国家可复制的框架。“通过采用这种可扩展的模式，其他国家可以利用电子监测和数据驱动决策的力量，迅速有效地加强其预防控制细菌性脑膜炎和其他疫苗可预防疾病流行的能力。”