脊髓灰质炎疫苗接种史

一种致残和危及生命的疾病

脊髓灰质炎是一种高度传染性疾病,主要影响幼儿, 攻击神经系统,可导致脊髓和呼吸麻痹,在某些情况下甚至死亡。

脊髓灰质炎自史前时代就已经存在——古埃及的图像显示儿童拄着拐杖走路,四肢枯萎是这种疾病的特征。

虽然脊髓灰质炎影响了世界各地的儿童数千年,但英国医生迈克尔·安德伍德(Michael Underwood)直到1789年才首次对脊髓灰质炎进行临床描述,并于1840年被德国医生雅各布·海涅(Jakob Heine)正式承认为一种疾病。

护士照顾铁肺的孩子

在 19 世纪末和 20 世纪初,频繁的流行病使脊髓灰质炎成为世界上最可怕的疾病。1916 年纽约市爆发的一场重大疫情造成 2000 多人死亡,1952 年美国有记录以来最严重的疫情造成 3000 多人死亡。

许多在疾病中幸存下来的人面临着终生的后果。畸形的四肢意味着他们需要腿部支架、拐杖或轮椅,有些人需要使用呼吸设备,如铁肺,一种为治疗脊髓灰质炎而发明的人工呼吸器 病人。

到20世纪中叶,脊髓灰质炎病毒遍布世界各地,每年造成超过五十万人死亡或瘫痪。由于无法治愈,而且流行病呈上升趋势,因此迫切需要疫苗。

A nurse telling a bedtime story to a child

1949年,波士顿儿童医院的约翰·恩德斯(John Enders)、托马斯·韦勒(Thomas Weller)和弗雷德里克·罗宾斯(Frederick Robbins)在人体组织中成功培养了脊髓灰质炎病毒。他们的开创性工作获得了1954年诺贝尔奖。

不久之后,在 1950 年代初期,美国医生乔纳斯·索尔克 (Jonas Salk) 创造了第一个成功的疫苗。1953 年,索尔克在自己和家人身上测试了他的实验性灭活病毒疫苗,一年后在加拿大的 160 万儿童身上测试了这种病毒。 芬兰和美国。

结果于1955年4月12日公布,索尔克的灭活脊髓灰质炎疫苗(IPV)于同日获得许可。到1957年,每年的病例从58 000例下降到5600例,到1961年,只剩下161例。

索尔克致力于公平获得疫苗,并明白如果没有普遍的低成本或免费疫苗接种,消除疫苗的努力将无法奏效。

六家制药公司获得了生产灭活脊髓灰质炎疫苗的许可,而索尔克没有从共享配方或生产过程中获利。

在1955年的一次采访中,当被问及谁拥有IPV的专利时,他回答说:“好吧,我会说是人民。没有专利。你能为太阳申请专利吗?

Albert Bruce Sabin with a microscope

第二种脊髓灰质炎疫苗,口服脊髓灰质炎疫苗(OPV)是由医生和微生物学家阿尔伯特·萨宾(Albert Sabin)开发的。

萨宾的疫苗是减毒活疫苗(使用弱化形式的病毒),可以口服、滴剂或方糖给药。

随着索尔克疫苗在1950年代后期的广泛使用,美国对测试这种新型疫苗的兴趣很低。

希拉里·科普罗夫斯基(Hilary Koprowski)于1950年在人类身上进行了首次减毒活疫苗测试,并在当时的比利时刚果(该领土现在主要由刚果民主共和国覆盖)进行了进一步的试验。

像索尔克一样,萨宾在自己和家人身上测试了他的实验性疫苗;但他不得不去更远的地方进行更大规模的试验。

1956年,一组俄罗斯病毒学家访问了他的实验室后,萨宾于当年晚些时候前往列宁格勒和莫斯科与他们一起工作。

他与米哈伊尔·P·丘马科夫(Mikhail P Chumakov)建立了长期合作,后者也负责苏联索尔克疫苗的测试,丘马科夫使用萨宾拥有的种子病毒对减毒活疫苗进行了初步测试 提供。

在苏联,1958年对20 000名儿童进行了试验,1959年对1000万名儿童进行了试验,在捷克斯洛伐克,1958年至1959年对110 000多名儿童进行了试验,证明该疫苗是安全有效的。

美国专家多萝西·霍斯特曼(Dorothy Horstmann)为世界卫生组织(World Health Organization)对试验进行了独立审查,认可了他们的发现——这在冷战时期是一个至关重要的验证。

Dr P. Brouwer and his assistant go around the classroom with the prepared sugar

口服疫苗的易用性使其成为大规模疫苗接种运动的理想候选者。匈牙利于1959年12月开始使用脊髓灰质炎,捷克斯洛伐克于1960年初开始使用脊髓灰质炎,成为世界上第一个消灭脊髓灰质炎的国家。

1962年,古巴开始在全国免疫方案中施用口服脊髓灰质炎疫苗。口服脊髓灰质炎疫苗还有一个额外的好处,为根除口服脊髓灰质炎疫苗铺平了道路。虽然灭活脊灰病毒保护了接种疫苗的儿童,但它并没有阻止脊髓灰质炎病毒在儿童之间传播。

另一方面,口服脊髓灰质炎疫苗中断了传播链,这意味着这是一种强大的疫苗,可以阻止脊髓灰质炎的爆发。

A baby being vaccinated

1979年,国际扶轮社启动了一个多年期项目,为菲律宾的600万儿童接种疫苗。

1988年,世界卫生大会通过了一项根除脊髓灰质炎的决议,将脊髓灰质炎永久减少到零,并且没有重新引入脊髓灰质炎的风险,同年,全球根除脊髓灰质炎行动(GPEI)启动。

大会为实现这一里程碑所做的工作得到了国际扶轮社的努力的补充,国际扶轮社希望保持根除天花的势头,以确保不再有儿童因不必要的终身瘫痪。

各国作出巨大贡献的同时,还开展了国际倡议和援助,世卫组织努力支持全球合作。

在世卫组织的协助下,疫苗生产也在全球范围内扩大,在印度和印度尼西亚等国发展了大量能力。1995年,中国和印度开展了大规模疫苗接种运动。

1995年在19个欧洲和地中海国家协调了国家免疫日,2004年在23个非洲国家协调了国家免疫日。到1994年,小儿麻痹症已从美洲消除,到2000年,西太平洋地区已无脊髓灰质炎。

到2003年,脊髓灰质炎仅在6个国家流行,到2006年,这一数字下降到4个。

21 世纪取得了进一步的进步,在不到 2 年的时间里,全球病例下降了 99% 以上。

世卫组织东南亚区域于2014年获得无脊髓灰质炎认证,非洲区域于2020年获得无脊髓灰质炎认证,东地中海区域已将病毒传播范围限制在少数几个地区。

Health worker marking the finger of a child after vaccination

截至2021年7月,今年迄今为止,全球仅记录了2例野生脊灰病毒病例:阿富汗和巴基斯坦各1例。

但是,在口服脊髓灰质炎疫苗取得成功的同时,也存在一个缺点:继续使用疫苗会带来消灭这种疾病的风险。

虽然口服脊髓灰质炎疫苗是安全有效的,但在疫苗接种覆盖率低的地区,口服脊髓灰质炎疫苗中最初含有的减弱疫苗病毒可以开始在疫苗接种不足的社区中传播。

当这种情况发生时,如果允许它传播足够长的时间,它可能会在基因上恢复为一种“强”病毒,能够引起瘫痪,从而导致所谓的循环疫苗衍生脊髓灰质炎病毒(cVDPV)。

如果一个人群得到充分的免疫接种,它将受到保护,免受野生脊髓灰质炎病毒和疫苗衍生脊髓灰质炎病毒的侵害。

观看此简短视频,了解脊髓灰质炎病毒的不同毒株如何出现以及如何阻止它们。

 

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