Having 2 or more underlying conditions increase the risk of severe COVID-19 almost 10-fold in kids, data show
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根据《儿科传染病学会杂志》上的一项新研究，尽管儿童严重的 COVID-19 感染并不常见，但患有合并症的儿童和年轻人在 COVID-19 感染期间患危重疾病的风险增加。
这项荟萃分析研究了 2020 年 3 月至 2023 年 8 月发表的 70 项研究中的危重 COVID-19（定义为有创机械通气需求、重症监护病房入院或死亡），发现患有两种或两种以上基础疾病的儿童的风险增加了近 10 倍。
作者说：“我们选择了包括确诊COVID-19的≤21岁患者的研究，并提供了足够的数据来估计给定风险因素的危重疾病的比值比（OR）。
这些研究共同检查了45个国家的172,165名患有COVID-19的儿童、青少年和年轻人。
心脏病增加了风险
在没有合并症的健康儿童中，COVID-19 导致危重症的绝对风险为 4%（95% 置信区间 [CI]，1%-10%）。
与无合并症相比，存在一种合并症的危重症合并比值比（OR）为3.95（95%CI，2.78-5.63），两种或多种合并症的合并比值比（OR）为9.51（95%CI，5.62-16.06）。
最高的临界危险因素是1个月以下的年龄，对1,290名1个月以下婴儿的7项研究表明，20%患有危重疾病。但作者警告说，这个数字包括早产儿，可能无法广泛代表足月婴儿的真正风险。
51项研究评估了心脏和肺部（心脏和肺）合并症的风险，包括先天性心脏病、高血压、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、鼻中隔缺损、心律失常和肺动脉高压。
作者说，在这些研究中，2,372名心血管疾病患儿的危重症发生率为30%（95%CI，23%至37%），合并比值比为3.60（95%CI，2.81至4.61）。
既往肺部疾病是严重程度的危险因素，合并危重症发生率为 24%（95% CI，17%-33%），OR 为 2.15（95% CI，1.66-2.75）。
癫痫发作会带来重大风险
作者说：“很少有研究检查控制不佳的哮喘在多大程度上改变了儿童COVID-19的严重程度。哮喘控制的儿童没有表现出发生重症的显著风险，但不受控制的哮喘使患重症COVID-19的风险增加了一倍以上（校正风险比，2.24;95%CI，1.54至3.27）。
.很少有研究检查哮喘控制不佳在多大程度上改变了儿童COVID-19的严重程度
然而，一项研究发现，在研究后 12 个月内因哮喘住院的儿童的急性 COVID-19 严重程度增加（校正 OR，2.9;95% CI，2.6 至 3.3）。
与一般儿科人群相比，患有癫痫发作和其他神经系统并发症的儿童患危重症的几率是普通儿科人群的三倍以上（OR 3.40;95% CI，2.70-4.29）。
此外，肥胖、糖尿病和免疫系统受损也与大于 2 的统计学显着奇数比有关。
“目前儿科人群中 COVID-19 的管理是多方面的，需要对各种治疗药物的潜在风险和益处进行平衡评估，以及对可能使儿童易患更严重疾病的无数潜在风险因素进行全面评估，“作者总结道。“尽管我们的研究受到某些局限性，但它为几个明显与更严重疾病轨迹相关的风险因素提供了证据。”
