加纳疟疾负担下降，目标是消灭疟疾

当尤金·安多被告知国家消灭疟疾规划(NMEP)已经启动了一项在该国消灭疟疾的计划时，他眉开眼笑，画了个十字并宣布:“这对我来说一定是个大新闻。这是我一直祈祷的事情。

“在我们一岁多的时候，我的双胞胎兄弟死于疟疾。我看过我们俩的照片，有时候我非常想念他，”安多解释道。

每1000人确诊疟疾病例从2019年的192例下降到一年后的159例。2019年，加纳开始推出世界上第一个疟疾疫苗，作为三国试点项目的一部分。

他说，在成长过程中，疟疾让他变得“偏执”,在他的一生中，他采取了一切可能的预防措施来避免疟疾。”但是在塔科拉迪长大，我无法避免它.”加纳西部的海港城市Takoradi是疟疾流行区。“我只能感谢上帝，我们正在为此做些什么，”他补充道。

为成功设定高目标

根据NMEP的数据，2022年，加纳记录了超过520万例疟疾确诊病例，其中151例与疟疾相关的死亡战略计划文档。

与2012年相比，这已经是一个惊人的进步，当时加纳记录了2799例疟疾死亡。还有其他迹象表明加纳已经走上正轨:全国流行率——衡量病例总数除以总人口——从2011年的27.5%下降到2022年的8.6%。

每1000人中确诊的疟疾病例从2019年的192例下降，这一年加纳开始推出世界上第一种疟疾疫苗作为三国试点项目的一部分，一年后增加到159个。

但根据新的战略计划，NMEP志在必得，以2022年为基准，力争到2028年将疟疾死亡率降低90%。他们还计划到2028年将疟疾发病率降低50%,并在2028年前在被认为疟疾负担非常低的21个地区消灭疟疾。

然而，NMEP的项目经理Keziah Malm博士告诉疫苗工作该战略的目标并不等于“在全国范围内彻底消灭疟疾”。相反，我们把这个国家划分为疟疾发病率很低、低和高的地区。我们正在分阶段进行，所以我们称之为次国家级的淘汰，”她解释道。

“我们将继续尽我们作为一个国家所做的一切来抗击疟疾。此外，对于我们标记为‘非常低’和‘低’的地区，我们将对寄生虫进行监测，”马尔姆博士说，并补充说，该组织在2024年的监测计划中增加了两个疟疾负担非常高的地区。

NMEP还打算在上东部、上西部、萨瓦纳北部和奥蒂等地区进行季节性疟疾筛查。筛查活动原计划在高传播季节进行四个月，但由于长时间下雨，筛查又延长了一个月。

推出消除方案

消灭疟疾方案正在与儿童疟疾疫苗接种同步实施。加纳、马拉维和肯尼亚都是疟疾疫苗实施方案(MVIP)，于2019年5月在这里拉开帷幕。

与NMEP合作的全球卫生组织PATH的负责人John Bawa说:“疟疾疫苗目前已在16个地区中的7个部署，覆盖了这些地区的所有93个县。这些地区是中央区、沃尔特区、奥蒂区、上东区、阿哈福区、博诺区和博诺东区。

巴瓦说，加纳开始推出革命性的刺拳，俗称RTS，S迄今为止，已经部署了超过100万剂。每个孩子从6个月大开始接种4剂疫苗。

项目经理Kwame Amponsa-Achiano博士扩大免疫方案加纳卫生服务(GHS)的一部分，表示在2023年，“我们能够在中部和博诺东部等地区为大量儿童提供疟疾疫苗，RTS，S-1覆盖率分别为101，029名儿童，占87%，44，663名儿童，占92%。在地区一级，大多数儿童在东阿乌图森永真由美接种了疫苗——11293名儿童，占98%。东Gomoa，10 684名儿童，占87%，Atebubu-Amanten，5 622名儿童，占95%。”

“在加纳，自2019年以来，五岁以下儿童疟疾死亡率在接种疫苗的地区总体呈下降趋势。同样，在[疫苗]实施地区，特别是博诺和中部地区，五岁以下疟疾住院人数有所减少。这是在同时部署的其他消除疟疾干预措施的背景下进行的，如蚊帐使用和季节性疟疾化学预防。”

免疫扩大方案的方案主管Kwame Amponsa-Achiano博士

Amponsa-Achiano博士证实疫苗接种已经显示出效果。“在试点国家(加纳、马拉维和肯尼亚)，疫苗接种使符合条件的儿童全因死亡率降低了13%，住院严重疟疾病例减少了22%，疟疾检测呈阳性的住院病例减少了17%。

“在加纳，自2019年以来，五岁以下儿童疟疾死亡率在接种疫苗的地区总体呈下降趋势。同样，在[疫苗]实施地区，特别是博诺和中部地区，五岁以下疟疾住院人数有所减少。这是在同时部署的其他消除疟疾干预措施的背景下进行的，如蚊帐使用和季节性疟疾化学预防，”他补充说。

随着所有这些努力的继续，一些基本问题可能会阻碍变革进程。夸梅·恩克鲁玛科技大学(KNUST)疟疾研究小组负责人Tsiri Agbenyega教授说:“除非我们解决水和卫生问题，否则我们不会根除疟疾。”

同时，马尔姆博士说，消灭策略本身取决于可用的资源。她说，NMEP将向包括美国国际开发署在内的合作伙伴寻求支持。他们还将呼吁私营部门帮助该计划。