流感疫苗

对于一些高危人群(尤其是体弱的老年人和某些健康状况不佳的人)，流感可能非常危险。在英国，流感并发症每年可能导致超过10000人住院，平均600人死亡，但这可能会有所不同。2012年，英格兰和威尔士有83人死于流感，而2018年有1598人死亡。

流感病毒不断变化，因此每年都有不同的病毒株传播。世界卫生组织监测全世界的病毒，并建议哪3或4个毒株应被年度流感疫苗覆盖。流感疫苗每年接种一次，因为前一年的疫苗可能无法针对新一季流行的病毒株提供保护，而且即使是同一种病毒株，也需要每年加强免疫。

在英国，每年九月底或十月初开始接种流感疫苗。建议符合条件的人在流感爆发前的秋季或初冬接种流感疫苗。接种疫苗后需要长达两周的时间来产生保护作用。在2020-21流行季，超过1900万成年人儿童接种了流感疫苗。在发现一种新的新冠肺炎变种后，作为预防措施，英国今年的秋季流感疫苗计划将比原计划提前启动。

疫苗接种现在定于2023年9月11日在英格兰开始，成人护理院居民和那些风险最大的人将首先接受疫苗接种。

在2023-24流行季，有三种不同类型的灭活流感疫苗可用——QIVe、QIVc和QIVr。以及为2岁以上儿童和青少年提供的鼻流感活疫苗LAIV。

另外一种疫苗aQIV也适用于老年人。这种疫苗添加了“佐剂”，使疫苗对老年人更有效。目前在英国使用的所有这些疫苗都是“四价”的，可以预防四种流感病毒。

请参阅下面“更多信息”中的表格，了解每个年龄组推荐的疫苗。

• 2023年8月31日2岁或3岁的所有儿童
• 小学适龄儿童，从接收到6年级，4岁到11岁。
• 7至11岁、11至16岁的中学适龄儿童。
• 65岁及以上的人
• 怀孕的人
• 住在长期护理院的人
• 所有前线医护人员
• 领取护工津贴的护工，或老年人或残疾人的主要护工
• 6个月至65岁以下的临床风险人群
• 免疫缺陷者的密切接触者

你的医生可能会在其他情况下推荐流感疫苗。

灭活流感疫苗仅在6个月大时获得许可，LAIV流感疫苗在2岁时获得许可。

理想情况下，人们应该在12月底之前接种疫苗，尽管由于流感可能继续传播，在3月底之前接种疫苗仍有一些好处。

灭活流感疫苗

灭活流感疫苗不含活病毒，不会引发流感。流感疫苗有非常好的安全记录。报道最多的流感疫苗副作用是:

• 注射部位疼痛、肿胀、瘀伤、硬度或发红
• 体温略微升高(发烧)
• 头痛
• 发汗
• 疼痛的关节或肌肉
• 颤抖的
• 疲劳
• 感觉身体不适

活流感疫苗

活流感疫苗含有弱化版本的流感病毒。没有证据表明健康的未接种疫苗的人会从鼻流感喷雾剂中感染流感。要么来自注射疫苗的房间里空气中的飞沫，要么来自接种疫苗的个人“释放”病毒。报道最多的副作用是:

非常普遍(影响超过1/10的人)

• 流鼻涕或鼻塞
• 食欲不振
• 感觉身体不适
• 头痛

常见(影响多达十分之一的人):

• 高温(发烧)
• 疼痛的肌肉

不常见(影响高达1/100的人):

• 鼻出血(据认为这不太可能是由疫苗本身引起的)
• 鲁莽的
• 过敏反应

每年都有几种不同的流感疫苗。有关副作用的更多信息，请索取提供给您的疫苗的患者信息传单。可以找到关于疫苗副作用、过敏反应和不良反应的更多信息这里.

与任何疫苗、药物或食物一样，出现严重过敏反应(过敏反应)的几率非常小。过敏反应不同于不太严重的过敏反应，因为它会导致危及生命的呼吸和/或循环问题。它总是很严重，但可以用肾上腺素治疗。在英国，1997年至2003年间，共有130例免疫接种后过敏反应的报告，但所有这些人都存活了下来。在此期间，英国接种了约1.17亿剂疫苗，总接种率约为90万分之一。根据反应的原因，在专家的指导下，这个人将来可能会接种疫苗。

灭活流感疫苗在英国使用的通常含有非常少量的下列成分:

• 钠盐和钾盐，用作酸度调节剂
• 聚山梨醇酯用作乳化剂(将其他成分结合在一起)
• 抗生素(庆大霉素、新霉素、卡那霉素或多粘菌素)，用于阻止细菌生长和污染疫苗
• 甲醛一种用于灭活(杀死)病毒的有机化合物

一些灭活流感疫苗通常含有非常少量的卵蛋白(卵清蛋白)，因为病毒通常生长在鸡蛋上。卵清蛋白含量低的鸡蛋生产的疫苗对鸡蛋过敏的人风险较低。对鸡蛋过敏的人应该征求医生的专业意见。推荐给65岁以上老年人的主要疫苗aQIV是用鸡蛋生产的，但对鸡蛋过敏的老年人也有替代品(QIVr和QIVc)。然而，在英国优先用于年轻成人的注射疫苗，如QIVc和QIVr，不是在卵细胞中生长的，因此没有这种风险。

查看有关的更多信息疫苗中的卵蛋白。英国健康安全局(UKHSA)制作了一份信息表，显示流感疫苗中的卵清蛋白含量在当前的流感季节。

aQIV，推荐给65岁及以上人群的疫苗是用鸡蛋制成的，含有少量的一种叫做MF59的佐剂。添加佐剂是为了帮助加强和延长对疫苗的免疫反应。MF59的主要成分是角鲨烯油，一种在人类、植物和动物中发现的天然油。

鼻流感喷雾剂，LAIV，含有非常少量的这些添加成分:

• 少量高纯度明胶，用作稳定剂
• 少量的氨基酸称为精氨酸盐酸盐和谷氨酸一钠，两者都用作稳定剂(氨基酸是蛋白质的组成部分)
• 蔗糖(糖)，也用作稳定剂。

非常敏感的测试表明，在LAIV疫苗中找不到来自猪的DNA。

接种流感疫苗降低了病毒对妇女和婴儿造成并发症的风险。流感的严重并发症包括支气管炎、肺炎、脓毒性休克(一种严重且危及生命的全身感染)、脑膜炎和脑炎(脑部炎症)。

也有强有力的证据表明，怀孕期间感染流感对胎儿有影响。患有流感的妇女所生的婴儿早产和出生体重不足的可能性高达四倍。这可能是因为流感感染会在体内产生炎症反应，从而引发早产。怀孕期间的流感甚至会导致死产或出生后第一周死亡。

2019年的一项研究对美国、澳大利亚、以色列和加拿大的20，000名孕妇进行的为期六年的研究表明，流感疫苗使因流感住院的人数减少了40%。

2017年发表的美国一项研究观察了怀孕前三个月接种流感疫苗的效果。他们比较了52000名在怀孕前三个月接触过流感疫苗的婴儿和370000多名没有接触过流感疫苗的婴儿。该研究表明，在怀孕早期接种流感疫苗与出生缺陷风险增加无关。

推荐的流感疫苗

在2023-24流行季，有三种不同类型的灭活流感疫苗可用——QIVe、QIVc和QIVr。QIV是“四价流感疫苗”的缩写——这意味着流感疫苗是四价的，可以预防四种不同的流感病毒。

QIV的三种类型是e、c和r。“e”是“基于卵”的简称，“c”是“基于细胞”的简称，“r”是“重组表达”的简称(用昆虫细胞系制成)。还有另一种类型的QIVe可供老年人使用，这就是aQIV。“a”是“adjuvanted佐剂”的缩写，这意味着添加了一种“佐剂”以使疫苗对老年人更有效。

最后，鼻流感疫苗-LAIV适用于2-18岁的儿童。LAIV是“减毒活流感疫苗”的缩写，这意味着疫苗含有被“削弱”的完整病毒，以产生免疫反应，而不会导致健康人患病。

有关疫苗类型的更多信息，请访问疫苗类型，或参见下表，了解每个年龄组推荐的流感疫苗。

活流感疫苗

接种疫苗的儿童在接种疫苗后几天内通过打喷嚏或咳嗽传播病毒。然而，疫苗病毒被削弱了，因此它比通常传播的流感病毒更不容易在人与人之间传播。儿童排出的病毒量通常低于将感染传给其他人所需的水平。这种病毒在体外不会存活很久。

在接种疫苗期间，儿童没有必要离开学校。唯一的例外是极少数免疫功能极度低下的儿童。这些孩子通常被建议不要上学，因为接触在学校传播的传染病的风险更高。

鼻流感喷雾剂不应该给任何免疫系统虚弱的人使用。这包括以下人员:

• 化疗期间患急性和慢性白血病
• 化疗期间患淋巴瘤
• 如果他们没有接受高效抗逆转录病毒治疗，就会因感染艾滋病毒而受到免疫抑制
• 患有遗传性细胞免疫缺陷的个体
• 服用高剂量皮质类固醇的个人(泼尼松龙至少2毫克/千克/天，持续一周，或1毫克/千克/天，持续一个月，或等效剂量)
• 服用其他免疫抑制药物(包括一些单克隆抗体)的个体

这是因为疫苗中被削弱的病毒可能会复制过多并导致感染。

接种过鼻喷剂疫苗的儿童应避免在接种疫苗后两周内与免疫系统严重受损的人密切接触。

如果儿童无法避免与严重免疫抑制的人接触，例如，因为他们住在同一所房子里，则儿童不应接种鼻流感疫苗。对他们来说，也许可以用灭活流感疫苗来代替。

NHS流感免疫项目的效果如何？

流感疫苗在某些年份比其他年份效果更好。在包括儿童在内的所有年龄组中，流感疫苗在2015年至2020年期间预防了15%至52%的流感病例。有关每年的细分数据，请参考英国公共卫生部关于2015年流感疫苗有效性的数据2015-16流行季， 2016-17流行季， 2017-18流行季， 2018–19季节和2019-20流行季。由于2020-21流感季节的低水平流行性感冒，不可能确定这一时期的疫苗有效性。

不同年龄组对流感病毒的保护力度不同。在2-17岁儿童中，流感疫苗在2016-17年预防了66%的流感病例，在2017-18年预防了27%的流感病例，在2018-19年预防了49%的流感病例。参与这些研究的人是在研究期间有流感样症状并拜访过他们的全科医生(GP)的患者。

然而，在65岁以上的人群中，灭活流感疫苗的效果不如其他人群。在2016-17年，数据表明灭活流感疫苗对65岁以上的人完全不起作用，而在2017-2018年，它在该年龄组取得了略好的结果。

为了解决老年人有效性较低的问题，一种含有佐剂流感疫苗于2018-19流行季推出。这是一种增强和延长免疫反应的物质。这导致了更好地预防流感在2018-19年以来的流感季节中，65岁或以上的人。在2022-23流行季，仍建议该年龄组接种含佐剂疫苗。

尚不清楚为什么流感疫苗对老年人效果不佳。然而，这加强了儿童和医护人员接种疫苗的重要性，他们都有助于阻止流感向老年人传播。除了保护他人，你也将保护自己免受流感，或经历严重的症状。

为什么我们每年都需要流感疫苗？

每年接种流感疫苗是很重要的，因为流感病毒是可变的，会随着时间而变化。每年都有不同的菌株，必须准备新的疫苗来对付它们。前几年的疫苗接种不太可能保护人们免受当前流感病毒的感染。

每年的流感疫苗都是为了对即将到来的季节中可能传播的流感病毒提供最好的保护。三价疫苗可以预防三种最有可能存在的流感病毒株。四价疫苗可以抵抗四种流感病毒株。然而，必须在流感季节开始前六个月决定加入什么样的流感疫苗。

每年2月，世界卫生组织(WHO)都会对在世界各地流行的流感类型进行评估，并决定哪些类型的流感将在下一年秋季加入疫苗。这为疫苗的制造留出了时间，但也为流感病毒在秋季疫苗接种开始前的变化提供了时间。这意味着有时流感疫苗可能并不适合所有流行的流感毒株。阅读更多关于世卫组织建议2022-23流行季。

研究人员正在研究制造一种流感疫苗的方法，这种疫苗可以预防多种不同的流感。如果他们成功了，这将意味着人们只需要一种流感疫苗就可以给他们终身的保护，而不是每年接种一次疫苗。然而，我们还需要几年时间才能发现是否有可能做到这一点。

流感疫苗的病毒通常在鸡蛋中生长。这是一个缓慢的过程，可能会导致所谓的“卵子适应”。流感病毒株开始适应鸡蛋中的条件，导致病毒发生变化。这是流感疫苗可能不总是与流行的流感毒株相匹配的另一个原因。自2018-19年以来，已经开发了一种新的疫苗，使用细胞培养物代替鸡蛋用于流感季节。这种疫苗不太可能适应，因为它是使用与人类细胞非常相似的细胞开发的。除非推荐的疫苗不适合或不可用，否则现在推荐两岁以上的人接种基于细胞的疫苗。例如，由于猪明胶的含量。