COVID-19 疫苗会影响生育能力吗？来自捷克共和国的数据

捷克共和国最近的一项研究提出了一个大胆（但反复出现）的问题，它成为头条新闻：接种 COVID-19 疫苗的女性怀孕的可能性是否较低？该研究背后的研究人员分析了超过 100 万名年龄在 18 至 39 岁之间的女性的数据。他们比较了在受孕前接种疫苗的人的成功受孕率（导致活产的怀孕）。

结果显示了一些出乎意料的事情。从 2021 年年中开始，在怀孕前接种 COVID-19 疫苗的女性的受孕率较低。尽管这个年龄段大约 70% 的女性已经接种了疫苗，但情况确实如此。当研究人员比较接种疫苗和未接种疫苗的女性之间的出生率时，差异非常明显。

现在，这听起来可能令人担忧。然而，在匆忙下结论之前（就像一些反疫苗活动家一样），必须检查该研究的方法及其局限性。

研究人员利用了国家数据，这是一个显着的优势。他们不依赖一小群志愿者，而是可以从该国这个年龄段的几乎所有女性那里获得信息。这使得结果在种群趋势方面更加可靠。另一个优点是，他们测量了一个清晰而简单的结果：活产。人们不太可能忘记或误报这一点，因此数据可能是准确的。

但这里有一个问题：这项研究没有跟踪个别女性，也没有询问她们关于她们的健康状况、她们的怀孕努力或病史的个人问题。它根据疫苗接种状况和出生结果对人群进行了研究。这就是科学家所说的“生态”研究，虽然它可以显示大局模式，但它无法证明因果关系。

为了帮助理解这种方法的局限性，可以将其想象成一个社区，其中蓝色门的房屋的节日装饰比红色门的房屋少。您可能会猜到蓝色门主不会那么庆祝，但也许他们只是更有可能在里面装饰自己的家，或者他们在假期旅行，或者节日装饰的配色方案与蓝色门不相配。如果不直接询问他们，你就无法知道为什么。同样，这项捷克研究可以揭示关联，但不能揭示根本原因。

对于接种疫苗的女性受孕率较低的原因，有几种可能的解释。例如，计划怀孕的女性可能出于谨慎考虑选择推迟接种疫苗或完全跳过接种疫苗。另一方面，一些女性可能已经接种了疫苗，然后决定等待再尝试怀孕。该研究没有收集此类个人信息，因此我们不知道个人的决定或健康状况是什么样的。

另一个因素是 COVID-19 和大流行的压力扰乱了许多人的生活。有些人可能由于工作不稳定、健康问题或失去托儿所而推迟了生孩子。如果接种疫苗的女性更有可能从事医疗保健或教育工作，她们可能比其他人更延迟怀孕，不是因为疫苗，而是由于生活环境。

研究人员自己小心翼翼地指出，他们的发现并没有证明有害。他们将结果描述为“假设生成”，这意味着它们为未来的研究提出了问题，但没有提供可靠的答案。这就是公共卫生的用武之地。

其他研究，尤其是那些随着时间的推移跟踪个体的研究，并未显示 COVID-19 疫苗与生育能力下降之间存在联系。事实上，许多专业组织，如 CDC 和美国妇产科医师学会，继续支持在育龄甚至怀孕期间接种疫苗。这些建议基于来自高质量研究的越来越多的证据，这些证据考虑了个人健康因素和受孕时间。

那么，这项研究真正告诉我们什么呢？它表明我们需要更详细的研究。它表明跟踪国家趋势是有用的，但还不够。它提醒我们，在健康方面提出正确的问题是多么重要，尤其是对于像生育这样敏感和个人的事情。

如果您是一个正在考虑组建家庭的人，并且您不确定是否接种疫苗，最好的步骤是与您的医生交谈。他们可以解释最新的科学内容，帮助您思考您的选择，并支持您的选择。在互联网上询问陌生人似乎既快速又容易，但它可能会让您相信生态研究是某个主题的权威词。

公共卫生建议旨在保护个人和社区，但应始终以透明、高质量的证据为基础。这项研究为拼图增加了一个有趣的部分，但它并没有解决它。

归根结底，科学是一场对话。这项来自捷克共和国的研究让我们有了一些可以谈论的东西，现在轮到研究人员、医疗保健提供者和公众以谨慎、好奇和尊重的态度保持对话的进行。

以下是完整的研究引文，供您自己阅读论文：

Manniche， V.， Fürst， T.， Schmeling， M.， Gilthorpe， J. D.， & Hansen， P. R. （2025）。根据 COVID-19 疫苗接种状态的成功受孕率：来自捷克共和国的数据。国际医学风险与安全杂志。https://doi.org/1353384