Dengue
更新时间：2023 年 9 月
总结
本文提供了有关登革热的信息，包括其背景、症状、传播、治疗、并发症、现有疫苗和疫苗接种活动。它强调了气候变化和人类移民对发达国家登革热风险的影响。伊蚊传播登革热病毒，这种疾病无法治愈。严重的登革热可能发生在以前接触过该病毒的个体中。建议实验室确诊的登革热患者接种 Dengvaxia 疫苗，因为它在预防严重登革热疾病和相关住院治疗方面非常有效。
背景
1962年美洲有18个国家消灭了伊蚊.随着这种消除，这些蚊子传播的传染病，如登革热和黄热病，也随之消除。然而，北美和南美的大多数国家都放弃了根除工作。因此，伊蚊种类的蚊子现在远至智利南部，美国北部。虽然大多数与伊蚊相关的感染具有很强的社会经济成分，但气候变化和政治不稳定以及随之而来的人类迁徙正在增加美国和其他发达国家患登革热的风险。
症状和病原体
登革热病毒是黄病毒科黄病毒属的一种RNA病毒。有四种公认的血清型 （1-4），感染一种血清型不会对其他三种血清型产生免疫力。
许多感染登革热的人不出现症状.感染者的确切比例asymptomatic尚不清楚，因为并非每个感染者都接受检测。但有些人的感染检测呈阳性，但没有报告任何症状。出现登革热症状的人报告了：
- 发烧
- 头痛
- 眼后疼痛
- 肌肉和关节疼痛
- 恶心、呕吐和其他消化问题
- 颈部、腋窝下或腹股沟腺体肿胀
- 皮疹
感染过一次登革热病毒株的人发生更严重的第二次感染的风险很高。这是由于他们自己的免疫系统在第二次感染中反应过度，导致严重的登革热。重症登革热的症状包括：
- 腹痛、呕吐和其他消化问题
- 牙龈或鼻子出血，或其他出血性疾病
- 严重虚弱/疲劳
- 呼吸急促
登革热被称为“骨折热”，因为肌肉和关节疼痛感觉就像人的骨头断裂或严重受伤一样。
传输
登革热病毒由伊蚊传播。这些蚊子分布在除南极洲以外的所有大陆，但它们在这些大陆内的活动范围各不相同。
治疗和护理
登革热无法治愈。治疗是支持性的，取决于疾病的症状和严重程度。
并发症
如上所述，以前接触过登革热的人因接触登革热而出现严重并发症的风险更高。
现有疫苗和疫苗接种运动
在美国，只有一种疫苗（登瓦夏®) 已获准用于 9 至 16 岁和居住在流行地区的人群（登革热传播常见的地方）。这些地区包括美国的海外领土，而不是毗连的 48 个州、阿拉斯加或夏威夷。由于初次感染（或接种疫苗）后存在重症登革热的风险，因此建议既往有实验室确诊登革热病例的患者接种登革热疫苗。按照建议使用时，该疫苗在预防严重登革热和相关住院治疗方面非常有效.
资源和其他阅读材料
- 布拉斯韦特·迪克 O、圣马丁 JL、蒙托亚 RH、德尔迭戈 J、赞布拉诺 B、达扬 GH。美洲登革热疫情史。Am J Trop med hyg.2012;87(4):584-593.doi：10.4269/ajtmh.2012.11-0770
- Kosasih H、Alisjahbana B、Nurhayati 等人。西爪哇印度尼西亚成年人队列中登革热病毒感染的流行病学、病毒学和临床发现。PLoS negl trop dis.2016;10（2）：e0004390.发布时间：2016 年 2 月 12 日。doi：10.1371/journal.pntd.0004390
- 拉波尔塔 GZ、波特 AM、奥利维拉 JFA、伯克 BP、佩科 DB、林顿 Y-M。埃及伊蚊和白纹伊蚊在区域竞争的气候变化情景中的全球分布。昆虫。2023;14(1):49.https://doi.org/10.3390/insects14010049