西班牙的克里米亚-刚果出血热

Crimean-Congo haemorrhagic fever in Spain

在西班牙确诊CCHF病例后给旅行者的建议

2024年4月27日，卡斯蒂利亚和莱昂卫生部报告了西班牙西北部卡斯蒂利亚-莱昂省萨拉曼卡的一例克里米亚-刚果出血热确诊病例[1]。2016年，卡斯蒂利亚-莱昂省报告了西班牙首例官方本地获得性CCHF病例[2]。根据欧洲疾病控制中心的数据，从2013年至今，欧洲报告了13例病例，来自西班牙的3个省，33例来自保加利亚，1例来自希腊（见地图）。

CCHF在非洲、巴尔干半岛、中东、西亚和中南亚以及东欧流行。CCHF病毒通过透明蜱[4]或直接接触受感染动物和人类的血液、组织、分泌物或体液传播给人类。

大多数病例发生在生活在蜱虫出没地区、职业接触牲畜的人群中，包括农民、屠宰场工作人员和兽医。蜱体内容物/血液污染也可能导致病毒暴露，例如，如果蜱虫被压在手指之间[2,4]。在照顾感染者的卫生工作者中也有病例报告[2]。

流行地区的户外活动是蜱暴露的危险因素[2]。

大多数感染该病毒的人没有症状或出现轻度疾病[2]。早期症状包括发烧、肌肉酸痛、头晕、头痛、眼睛酸痛和畏光（光敏感）。可能会出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛和喉咙痛，随后会出现剧烈的情绪波动和意识模糊。嗜睡、抑郁和嗜睡可能随之而来。[2, 4].

其他临床体征可能包括心率加快（心动过速）、淋巴结肿大、皮肤或口腔和喉咙皮疹、肾脏、肝脏或肺功能衰竭。暴发期间报告的病死率为5%-40%[2]。

CCHF 在英国 （UK） 不存在，也没有任何已确定的 Hyalomma 蜱种群。

给旅行者的建议

旅行前

检查并遵循外交、联邦和发展办公室关于目的地安全、安保和任何旅行限制的建议。

查看我们的国家信息页面，了解一般健康风险、预防建议以及针对您目的地的任何疫苗建议或疟疾建议。CCHF病例可能会在我们的疫情监测数据库中报告。

目前尚无获准预防CCHF的疫苗[2]。

当你不在的时候

流行地区旅行者感染CCHF的风险主要与户外活动期间的蜱虫叮咬暴露有关。对于大多数访问西班牙的英国旅行者来说，如果采取预防措施，风险非常低。您可以通过以下措施降低感染风险[4]：

• 避免在蜱虫最活跃的季节（春季至深秋）蜱虫丰富的地区
• 使用蜱虫驱避剂并穿长袖衣服/袜子
• 仔细检查衣服和皮肤是否有蜱虫，并使用推荐的技术将其清除 – 有关详细信息，请参阅我们的昆虫和蜱虫叮咬情况说明书。
• 如果在流行地区与动物打交道，请在皮肤和衣服上使用驱蜱剂，并戴上手套/防护服，以防止皮肤接触受感染的组织/血液[4]。

当您返回时

如果您或您家中的任何人在从有 CCHF 风险的国家返回后 14 天内出现高烧、肌肉酸痛、头晕、头痛或眼睛酸痛等症状，您应该寻求医疗建议。请务必告知您的医疗服务提供者最近的任何旅行。

给卫生专业人员的建议

卫生专业人员应对从CCHF疫区返回的旅行者保持警惕，这些旅行者出现与CCHF相符的症状。

卫生专业人员在治疗有相关旅行史和任何提示病毒性出血热症状的患者时，应采取严格的感染控制预防措施，包括屏障护理[6]。

危险病原体咨询委员会（Advisory Committee on Dangerous Pathogens， ACDP）提供了病毒性出血热和类似高后果人类感染的管理指南[6]。

英国有专门的实验室设施来提供明确的 CCHF 诊断。在与当地的微生物学、病毒学或传染病顾问讨论后，卫生专业人员可以联系输入性发烧服务（IFS）寻求建议，并在有需要时安排检测。

在联系IFS之前，寻求有关可能患有病毒性出血热的患者的样本检测信息的卫生专业人员应阅读病毒性出血热：样本检测建议。