新冠肺炎卫生保健提供者对育龄妇女的疫苗接种建议和实践——2022年美国秋季DocStyles调查
Weekly / September 29, 2023 / 72(39);1045–1051
Mehreen Meghani, MPH1; Beatriz Salvesen Von Essen2; Lauren B. Zapata, PhD2; Kara Polen, MPH3; Romeo R. Galang, MD2; Hilda Razzaghi, PhD1; Dana Meaney-Delman, MD3; Grayson Waits, MPH4; Sascha Ellington, PhD5
摘要
关于这个话题已经知道了什么？
建议所有年龄≥6个月的人接种新冠肺炎疫苗。与其他育龄妇女相比，孕妇患严重新冠肺炎的风险更高。卫生保健提供者(HCP)的建议对于提高疫苗接种覆盖率非常重要。
这份报告增加了什么？
尽管大多数(82.9%)接受调查的医护人员建议育龄妇女及时接种新冠肺炎疫苗，但只有54.7%的医护人员在其实践中提供或接种了疫苗。如果医疗保健专业人员还提供或注射了流感疫苗(调整后流行率[aPR] = 5.5)和破伤风类毒素、减毒白喉类毒素和无细胞百日咳(Tdap)疫苗(aPR = 2.3)，他们更有可能为怀孕患者提供或注射新冠肺炎疫苗。
这对公共卫生实践有什么影响？
鼓励医护人员推荐、提供和管理新冠肺炎疫苗以及流感或Tdap疫苗，可能有助于增强对疫苗的信心，并提高育龄妇女(包括孕妇)的覆盖率。
摘要
与育龄非怀孕妇女相比，怀孕和产后妇女患新冠肺炎严重疾病的风险更高。建议所有年龄≥6个月的人接种新冠肺炎疫苗。卫生保健提供者(hcp)有一个独特的机会向育龄妇女(包括孕妇和产后患者)宣传接种新冠肺炎、流感和破伤风类毒素、减毒白喉类毒素和无细胞百日咳(Tdap)疫苗的重要性。对2022年秋季DocStyles调查的数据进行分析，以检查在护理育龄妇女的医护人员中新冠肺炎疫苗接种态度和做法的流行程度，并确定提供者是否向育龄妇女(包括其怀孕患者)推荐、提供或施用新冠肺炎疫苗。总体而言，82.9%的提供者报告建议育龄妇女接种新冠肺炎疫苗，54.7%的提供者在其实践中提供或接种疫苗。在护理怀孕患者的医护专业人员中，妇产科医生比家庭医生或内科医生更有可能向怀孕患者推荐新冠肺炎疫苗接种(94.2%)(82.1%)(校正患病率[aPR] = 1.1)。如果医护人员同时提供或注射流感疫苗(aPR = 5.5)和Tdap疫苗(aPR = 2.3)，他们更有可能为怀孕患者现场提供或注射新冠肺炎疫苗。鼓励医护人员推荐、提供和管理新冠肺炎疫苗以及流感或Tdap疫苗，可能有助于增强疫苗信心，提高育龄妇女(包括孕妇)的覆盖率。
介绍
与育龄非妊娠妇女相比，妊娠和产后妇女患严重新冠肺炎相关疾病的风险增加(1)。怀孕前或怀孕期间接种新冠肺炎疫苗*是安全有效的，可降低严重疾病和新冠肺炎相关不良后果的风险(2–4)。同样，流感†破伤风类毒素、还原白喉类毒素和无细胞百日咳(Tdap)§建议接种疫苗，并可在怀孕期间安全使用。卫生保健提供者(hcp)有一个独特的机会来建议育龄妇女(包括孕妇和产后患者)接受新冠肺炎、流感和Tdap疫苗接种的重要性(5,6)。分析了2022年秋季DocStyles调查的数据，以检查护理育龄妇女的医护人员对新冠肺炎疫苗接种的态度和做法，并确定提供者是否向怀孕患者推荐、提供或施用了新冠肺炎疫苗。
方法
2022年秋季DocStyles调查于2022年8月19日至9月30日进行，是一项基于网络的美国hcp非概率小组调查¶从Sermo的全球医疗小组取样。**配额预先确定为1 000名家庭医生和内科医生、250名妇产科医生、250名儿科医生和250名执业护士和医生助理。符合条件的受访者仅在美国执业，积极为患者看病，执业时间≥3年，并为育龄妇女(15-49岁的女性患者)提供护理。参与是自愿的，回答者收到的酬金从55美元到65美元不等，取决于他们被问了多少问题。该调查旨在确定医疗服务提供者对广泛的医疗保健主题的态度和做法，包括育龄妇女和怀孕患者的新冠肺炎疫苗接种，并确定医护人员在怀孕期间是否建议、提供或施用新冠肺炎、流感和Tdap疫苗。
进行描述性分析以确定总体和按提供者类型的提供者特征(年龄、性别、从业年数、主要工作环境、每周就诊患者数和前一年怀孕患者百分比)。对育龄妇女总体的新冠肺炎疫苗接种态度和做法的流行率以及选定的提供者特征进行了评估，并使用Pearson的独立卡方检验来确定各组之间的差异，p值< 0.05被认为具有统计学意义。使用二项式回归(对数关联二项式)模型检查了与向怀孕患者现场推荐和提供或施用新冠肺炎疫苗相关的因素；提供者特征和与怀孕患者相关的流感和Tdap疫苗接种态度和实践被认为是潜在的协变量。在多变量建模中，模型根据实践年数和提供者年龄和性别进行调整。使用SAS软件(版本9.4；SAS研究所)。这项活动由CDC审查，被认为不是研究，并按照适用的联邦法律和CDC政策进行。††
结果
在2，587名合格的医护专业人员中，1，752名(68%)完成了调查(表1)。大多数受访者(57.2%)是家庭医生或内科医生；妇产科医生、儿科医生和执业护士或医师助理各占样本的14.3%。近三分之二的调查对象(63.9%)在团体门诊机构工作，并且从业时间超过10年(63.6%)；大约一半(55.8%)是男性，64.3%的人报告说，在过去一年中，他们的患者中有1%-10%怀孕。在妇产科医生和儿科医生中，女性分别占53.6%和51.6%，而家庭医生和内科医生不到三分之一(31.0%)。一半(50.8%)的妇产科医生从业时间超过20年，相比之下，约三分之一(37.4%)的家庭医生或内科医生、39.6%的儿科医生和16.4%的执业护士和助理医师从业时间超过20年。
总体而言，82.9%的医护专业人员建议育龄妇女接种新冠肺炎疫苗(表2)。推荐新冠肺炎疫苗的提供者的百分比因提供者类型而异，从90.8%的妇产科医生和90.4%的儿科医生到76.0%的执业护士和医师助理(p<0.001)。提供者对育龄妇女及时接种新冠肺炎疫苗的重要性的看法也因提供者类型而有很大差异，从80.8%的妇产科医生到55.6%的执业护士和医师助理报告及时接种非常重要(p<0.001)。及时接种新冠肺炎疫苗的重要性也因提供者在上一年看到的怀孕患者的百分比而异。在报告其患者无一怀孕的提供者中，三分之二(67.8%)的提供者报告育龄妇女保持最新情况非常重要，相比之下，四分之三(75.5%)的提供者报告上一年≥11%的患者怀孕(p<0.05)。
在所有受访者中，约有一半(54.7%)报告在其诊所向育龄妇女现场提供或实施新冠肺炎疫苗接种；这因提供者类型而有很大差异，65.2%的儿科医生和41.6%的妇产科医生提供或施用新冠肺炎疫苗。在实践中，提供或接种新冠肺炎疫苗的年限也各不相同。在从业3-10年的提供者中，60.0%提供或接种了疫苗，而从业≥20年的提供者中有48.9%提供或接种了疫苗(p<0.05)。
在1538名护理怀孕患者的提供者中，大多数人推荐所有三种疫苗(新冠肺炎:82.9%；流感:89.4%；和Tdap: 78.1%)(补充数字，https://stacks.cdc.gov/view/cdc/133101)。建议孕妇接种新冠肺炎疫苗的妇产科医生比例(94.2%)高于家庭医生和内科医生(82.1%；aPR = 1.1)(表3)。推荐接种新冠肺炎疫苗在推荐流感疫苗的提供者中更普遍(90.0%；aPR = 3.7)和Tdap疫苗(89.8%；aPR = 1.5)，并且在提供或施用流感疫苗的人中(88.2%；aPR = 1.4)和Tdap(88.7%；aPR = 1.3)疫苗。
大多数提供者还在其诊所中向怀孕患者现场提供或接种所有三种疫苗(新冠肺炎:53.5%；流感:80.7%；和Tdap: 71.9%)。(补充图，https://stacks.cdc.gov/view/cdc/133101)。然而，大约三分之一(39.7%)的妇产科医生现场提供或接种新冠肺炎疫苗，相比之下，大约一半的家庭医生和内科医生(55.9%；aPR = 0.7)。如果提供者也建议接种流感疫苗，他们更有可能现场提供或接种新冠肺炎疫苗(56.2%；aPR = 1.8)和Tdap(56.1%；aPR = 1.3)疫苗，如果他们也提供或管理流感(63.5%；aPR = 5.5)和Tdap(63.5%；aPR = 2.3)在其实践中接种疫苗(表3)。
讨论
2022年秋季DocStyles调查报告称，大多数医护人员建议育龄妇女接种新冠肺炎疫苗，这一比例在妇产科医生中最高。然而，五分之一的家庭医生和内科医生不建议育龄妇女接种新冠肺炎疫苗。这一发现与其他关于提供者对疫苗接种的态度和做法的调查一致，其中妇产科医生比其他医护人员更有可能向育龄妇女推荐人类乳头瘤病毒疫苗(HPV)和新冠肺炎疫苗(7,8)。大多数提供者还认为，育龄妇女及时接种新冠肺炎疫苗非常重要。然而，五分之一的提供者认为育龄妇女及时接种新冠肺炎疫苗只是有点重要，尽管有证据表明这些妇女推迟接种疫苗或仍未接种疫苗。了解最新的新冠肺炎疫苗尤其重要，因为疫苗和建议经常更新，以提供最佳保护。对于孕妇，尤其是新近怀孕的女性来说，保持最新状态可能尤为重要，因为她们有患严重新冠肺炎相关疾病或不良妊娠结局的更高风险。
该分析发现，提供者报告的对怀孕患者的新冠肺炎疫苗推荐与报告的流感和Tdap疫苗推荐密切相关。大多数提供者现场提供或施用新冠肺炎疫苗，向怀孕患者提供或施用新冠肺炎疫苗与推荐和提供或施用流感和Tdap疫苗密切相关。提供者对疫苗接种的强烈推荐已被证明能有效提高人乳头瘤病毒的接受度(9)和新冠肺炎疫苗(10)。随着新冠肺炎疫苗在初级保健机构中的可获得性增加，以及更多的提供者承担提供或管理新冠肺炎、流感和Tdap疫苗的任务，提供者的建议将继续在促进育龄妇女接受疫苗接种方面发挥重要作用，特别是那些怀孕的妇女。先前关于怀孕患者疫苗接种覆盖率的研究发现，在报告接受提供者推荐或提供疫苗接种的妇女中，流感、Tdap和新冠肺炎疫苗接种覆盖率仍然最高(6,10)。hcp是最值得信赖的疫苗信息来源之一，提供者推荐或提供的疫苗是疫苗接种的有力预测因素(6,10)。应鼓励医护人员向育龄妇女推荐、提供或注射新冠肺炎疫苗。所有医护人员，无论提供者是什么类型，都应强调遵守育龄妇女疫苗接种建议的重要性。
限制
这份报告中的发现至少有四个局限性。首先，DocStyles是一项自愿参加的小组调查，抽样不是基于人口或随机的。因此，研究结果可能无法推广到美国的hcp人群。第二，调查数据是自我报告的，回答可能受到回忆、社会期望或其他报告偏差的影响。第三，数据来自2022年秋季，可能不反映当前提供商的建议或实践。最后，一些医护人员可能不建议育龄妇女接种新冠肺炎疫苗的原因尚不清楚，也未进行评估。
对公共卫生实践的影响
建议怀孕患者接种新冠肺炎疫苗，以预防严重疾病和不良妊娠结局(10)，hcp在提供疫苗接种建议方面具有独特的优势。提供者对疫苗接种的建议与患者对疫苗的接受程度和疫苗接种覆盖率密切相关。鼓励医护人员推荐、提供和管理新冠肺炎疫苗以及流感或Tdap疫苗，可能有助于增强疫苗信心，提高育龄妇女(包括孕妇)的疫苗接种覆盖率。确保育龄妇女按照建议接种这些疫苗，对于降低孕妇和新生儿中这些疾病及其相关并发症的发病率至关重要。
通讯作者:梅格林·梅格哈尼，MMeghani@cdc.gov.
1美国疾病预防控制中心国家免疫和呼吸系统疾病中心免疫服务部；2中国疾病预防控制中心慢性疾病预防与健康促进中心生殖健康部；3美国疾病预防控制中心国家出生缺陷和发育障碍中心出生缺陷和婴儿疾病部；4田纳西州橡树岭橡树岭科学与教育研究所；5美国疾病预防控制中心国家免疫和呼吸系统疾病中心流感部。
所有作者都已完成并提交了国际医学期刊编辑委员会表格，用于披露潜在的利益冲突。没有披露潜在的利益冲突。
* https://www . CDC . gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/recommendations/importance . html
† https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/rr/rr6703a1.htm?s_cid = RR 6703 a 1 _ w
§ https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6903a5.htm
¶DocStyles是波特诺韦利公共服务公司委托的。http://styles.porternovelli.com
** Sermo的全球医疗小组由350，000名小组成员组成，他们通过了双重选择加入注册流程，并在工作场所进行了电话确认。http://www.sermo.com
††45美国联邦法规第46部分；21美国联邦法规第56部分；42美国南加州大学分部。《美国法典》第5编第241(d)节。552a，美国法典第44编。3501及以下。
https://www . CDC . gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/stay-up-to-date . html
参考
- Allotey J，Stallings E，Bonet M，等；PregCOV-19活体系统评价联盟。妊娠期冠状病毒疾病2019的临床表现、危险因素、母体和围产期结局:活体系统综述和荟萃分析。BMJ 2020；370:m3320。https://doi.org/10.1136/bmj.m3320 PMID:32873575
- 疾病控制中心。新冠肺炎:患有某种疾病的人。佐治亚州亚特兰大市:美国卫生与公众服务部，CDC2023.2023年2月10日访问。https://www . CDC . gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-preventions/people-with-medical-conditions . html
- Woodworth KR、Olsen EO、Neelam V等；疾病预防控制中心新冠肺炎应对妊娠和婴儿相关结果小组。2020年3月29日至10月14日，16个管辖区的SET-NET实验室确认的妊娠期新型冠状病毒感染后的出生和婴儿结局。2020年Morb摩伯凡人周代表；69:1635–40.https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6944e2 PMID:33151917
- Prasad S，Kalafat E，Blakeway H，等.妊娠期新冠肺炎疫苗接种的有效性和围产期结局的系统回顾和荟萃分析Nat Commun 202213:2414.https://doi.org/10.1038/s41467-022-30052-w PMID:35538060
- 疾病控制中心。新冠肺炎疫苗接种现场指南:你的社区的12个策略。佐治亚州亚特兰大市:美国卫生与公众服务部，CDC2021.https://www . CDC . gov/vaccines/新冠肺炎/downloads/vaccination-strategies . pdf
- Kahn KE，Razzaghi H，Jatlaoui TC，等,《流感:孕妇流感和Tdap疫苗接种覆盖率——美国》, 2021年4月。佐治亚州亚特兰大市:美国卫生与公众服务部，CDC2021.https://www . CDC . gov/flu/fluvaxview/孕妇-妇女-apr2021.htm
- Berkowitz Z，Malone M，Rodriguez J，Saraiya M,《提供者对HPV疫苗预防癌症的有效性的信念及其推荐的接种年龄组:提供者调查结果》, 2012年。Prev Med 201581:405–11.https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2015.10.007 PMID:26598805
- Meghani M，Zapata LB，Polen K，等。新冠肺炎育龄妇女疫苗接种建议和实践，美国医生，2021年秋季。上一个医学报告2023；32:102141.https://doi.org/10.1016/j.pmedr.2023.102141 PMID:36816768
- 哦NL，比德尔CB，罗兹BE，布鲁尔NT。提供者沟通和HPV疫苗接种:一项荟萃分析和系统综述。Prev Med 2021148:106554.https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2021.106554 PMID:33857561
- Razzaghi H，Kahn KE，Masalovich S，等。新冠肺炎孕妇的疫苗接种和意向，美国，2021年4月。公共卫生代表2022；137:988–99.https://doi.org/10.1177/00333549221099244 PMID:35699596
表1.医疗保健提供者的总体特征和提供者类型——Fall doc styles，美国，2022
| 特性 | 医生类型，人数(%)* | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| 总数 N = 1,752 | 家庭医生或内科医生 n = 1,002 | 小儿科医师 n = 250 | 妇产科医生 n = 250 | 护士或医师助理 n = 250 | |
| 年龄，中位数，年龄(范围) | 47 (25–85) | 47 (26–84) | 47 (29–75) | 50 (29–85) | 40 (25–71) |
| 性别† | |||||
| 女性的 | 761 (43.4) | 311 (31.0) | 129 (51.6) | 134 (53.6) | 187 (74.8) |
| 男性的 | 977 (55.8) | 681 (68.0) | 120 (48.0) | 115 (46.0) | 61 (24.4) |
| 每周就诊的病人数量 | |||||
| 1–50 | 265 (15.1) | 142 (14.2) | 30 (12.0) | 29 (11.6) | 64 (25.6) |
| 51–100 | 962 (54.9) | 532 (53.1) | 144 (57.6) | 149 (59.6) | 137 (54.8) |
| 101–200 | 407 (23.2) | 239 (23.9) | 66 (26.4) | 59 (23.6) | 43 (17.2) |
| 201–500 | 118 (6.7) | 89 (8.9) | 10 (4.0) | 13 (5.2) | 6 (2.4) |
| 前一年怀孕的患者百分比 | |||||
| 0 | 214 (12.2) | 73 (7.3) | 95 (38.0) | 8 (3.2) | 38 (15.2) |
| 1–10 | 1,126 (64.3) | 790 (78.8) | 141 (56.4) | 29 (11.6) | 166 (66.4) |
| ≥11 | 412 (23.5) | 139 (13.9) | 14 (5.6) | 213 (85.2) | 46 (18.4) |
| 工作年数 | |||||
| 3–10 | 637 (36.4) | 356 (35.5) | 73 (29.2) | 66 (26.4) | 142 (56.8) |
| 11–19 | 473 (27.0) | 271 (27.1) | 78 (31.2) | 57 (22.8) | 67 (26.8) |
| ≥20 | 642 (36.6) | 375 (37.4) | 99 (39.6) | 127 (50.8) | 41 (16.4) |
| 主要工作设置 | |||||
| 个体门诊实践 | 298 (17.0) | 163 (16.3) | 27 (10.8) | 55 (22.0) | 53 (21.2) |
| 团体门诊诊所或诊所 | 1,119 (63.9) | 634 (63.3) | 181 (72.4) | 171 (68.4) | 133 (53.2) |
| 住院实践或医院 | 335 (19.1) | 205 (20.5) | 42 (16.8) | 24 (9.6) | 64 (25.6) |
| 美国人口普查局地区§ | |||||
| 东北 | 426 (24.3) | 257 (25.8) | 68 (27.2) | 45 (18.0) | 56 (22.4) |
| 中西部 | 383 (21.9) | 217 (21.7) | 52 (20.8) | 54 (21.6) | 60 (24.0) |
| 南方 | 565 (32.3) | 303 (30.2) | 77 (30.8) | 88 (35.2) | 97 (38.8) |
| 西 | 378 (21.6) | 225 (22.5) | 53 (21.2) | 63 (25.2) | 37 (14.8) |
缩写:FP =家庭医生；NP =执业护士；Ob-gyn =妇产科医生；PA =医师助理。
*由于四舍五入，百分比之和可能不等于100。
†14名保健提供者被排除在性别分层分析之外，因为当被问及性别时，他们没有报告男性或女性，而是回答”更愿意自我认同”；因此，性别的分母是1，738。
§ https://www2 . census . gov/geo/pdf/maps-data/maps/reference/us _ reg div . pdf
表2.育龄妇女中卫生保健提供者对新冠肺炎疫苗接种的态度和做法的流行程度，*总体情况和卫生保健提供者特征——2022年美国Fall DocStyles
| 特征(受访者人数) | 调查问题，第(行%) | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 你建议育龄妇女接种新冠肺炎疫苗吗？ | 总的来说，您认为育龄妇女及时接种新冠肺炎疫苗有多重要？ | 你的诊所为育龄妇女提供或现场注射新冠肺炎疫苗吗？ | ||||||
| 是 | 不 | 非常重要 | 有点重要 | 不太重要 | 一点也不重要 | 是 | 不 | |
| 提供商类型† | ||||||||
| 总计(1 752人) | 1,453 (82.9) | 299 (17.1) | 1,230 (70.2) | 393 (22.4) | 73 (4.2) | 56 (3.2) | 958 (54.7) | 794 (45.3) |
| 计划生育或内科医生(1，002人) | 810 (80.4) | 192 (19.2) | 692 (69.1) | 242 (24.2) | 38 (3.8) | 30 (3.0) | 569 (56.8) | 433 (43.2) |
| 儿科医生(250) | 226 (90.4) | 24 (9.6) | 197 (78.8) | 40 (16.0) | 10 (4.0) | 3 (1.2) | 163 (65.2) | 87 (34.8) |
| 妇产科医生(250人) | 227 (90.8) | 23 (9.2) | 202 (80.8) | 39 (15.6) | 5 (2.0) | 4 (1.6) | 104 (41.6) | 146 (58.4) |
| NP或PA (250) | 190 (76.0) | 60 (24.0) | 139 (55.6) | 72 (28.8) | 20 (8.0) | 19 (7.6) | 122 (48.8) | 128 (51.2) |
| 从业年数§ | ||||||||
| 3–10 (637) | 521 (81.8) | 116 (18.2) | 445 (69.9) | 141 (22.1) | 31 (4.9) | 20 (3.1) | 380 (60.0) | 257 (40.4) |
| 11–19 (568) | 398 (84.1) | 75 (15.9) | 319 (67.4) | 123 (26.0) | 18 (3.8) | 13 (2.8) | 264 (55.8) | 209 (44.2) |
| ≥20 (642) | 534 (83.2) | 108 (16.8) | 466 (72.6) | 129 (20.1) | 24 (3.7) | 23 (3.6) | 314 (48.9) | 328 (51.1) |
| 前一年就诊的怀孕患者百分比¶ | ||||||||
| 0 (214) | 170 (79.4) | 44 (20.6) | 145 (67.8) | 44 (20.6) | 14 (6.5) | 11 (5.1) | 101 (47.2) | 113 (52.8) |
| 1–10 (1,126) | 927 (82.3) | 199 (17.7) | 774 (68.7) | 261 (23.2) | 51 (4.5) | 40 (3.6) | 626 (55.6) | 500 (44.4) |
| ≥11 (356) | 356 (86.4) | 56 (13.6) | 311 (75.5) | 88 (21.4) | 8 (1.9) | 5 (1.2) | 231 (56.1) | 181 (43.9) |
| 性别¶,** | ||||||||
| 女性(761) | 650 (85.4) | 111 (14.6) | 567 (74.5) | 142 (18.7) | 23 (3.0) | 29 (3.8) | 409 (53.8) | 352 (46.3) |
| 男性(977) | 792 (81.1) | 185 (18.9) | 655 (67.0) | 245 (25.1) | 50 (5.1) | 27 (2.8) | 544 (55.7) | 433 (44.3) |
缩写:FP =家庭从业者；NP =执业护士；Ob-gyn =妇产科医生；PA =医师助理。
*育龄妇女被定义为15-49岁的女性患者。
†皮尔逊的独立性卡方检验。在比较不同的提供者特征时，具有统计学显著性(p<0.05)。
§皮尔逊的独立性卡方检验。对于“您的诊所是否向育龄妇女现场提供或注射新冠肺炎疫苗？”这一问题，在不同提供者特征之间进行比较时，具有统计学显著性(p<0.05)
¶皮尔逊的独立性卡方检验。对于“一般而言，您认为育龄妇女及时接种新冠肺炎疫苗有多重要？”这一问题，不同提供者之间的比较具有统计学显著性(p<0.05)
* * 14名保健提供者被排除在性别分层分析之外，因为当被问及性别时，他们没有报告男性或女性，而是回答“更愿意自我认同”；因此，性别的分母是1，738。
表3。在护理怀孕患者的医疗保健提供者中，与向怀孕患者现场推荐、提供或实施新冠肺炎疫苗接种相关的因素(N = 1538)——Fall DocStyles，2022
| 特性 | 建议怀孕患者接种新冠肺炎疫苗 | 为怀孕患者现场提供或实施新冠肺炎疫苗接种 | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 数量(%百分比) | PR(95%可信区间) | 数量(%百分比) | PR(95%可信区间) | |||||
| 是 | 不 | 未调节的 | 调整后* | 是† | 不† | 未调节的 | 调整后* | |
| 提供商类型 | ||||||||
| FP或内科医生 | 763 (82.1) | 166 (17.9) | Ref | Ref | 519 (55.9) | 410 (44.1) | Ref | Ref |
| 小儿科医师 | 137 (88.4) | 18 (11.6) | 1.1 (1.0–1.1) | 1.1 (1.0–1.1) | 103 (66.5) | 52 (33.6) | 1.2 (1.0–1.3) | 1.2 (1.1–1.3) |
| 妇产科医生 | 228 (94.2) | 14 (5.8) | 1.1 (1.1–1.2) | 1.1 (1.1–1.2) | 96 (39.7) | 146 (60.3) | 0.7 (0.6–0.8) | 0.7 (0.6–0.9) |
| NP或PA | 147 (69.3) | 65 (30.7) | 0.8 (0.8–0.9) | 0.9 (0.8–0.9) | 104 (49.1) | 108 (50.9) | 0.9 (0.8–1.0) | 0.8 (0.7–1.0) |
| 职业年数 | ||||||||
| 3–10 | 475 (83.6) | 93 (16.4) | 1.0 (1.0–1.1) | 0.9 (0.9–1.0) | 328 (57.8) | 240 (42.3) | 1.2 (1.1–1.4) | 0.9 (0.8–1.1) |
| 11–19 | 343 (83.9) | 66 (16.1) | 1.0 (1.0–1.1) | 1.0 (0.9–1.0) | 227 (55.5) | 182 (44.5) | 1.2 (1.0–1.3) | 0.9 (0.8–1.1) |
| ≥20 | 457 (81.5) | 104 (18.5) | Ref | Ref | 267 (47.6) | 294 (52.4) | Ref | Ref |
| 参与者年龄，岁 | ||||||||
| <50 | 810 (84.7) | 146 (15.3) | Ref | Ref | 557 (58.3) | 399 (41.7) | Ref | Ref |
| ≥50 | 465 (80.0) | 117 (20.1) | 0.9 (0.9–1.0) | 0.9 (0.9–1.0) | 265 (45.5) | 317 (54.5) | 0.8 (0.7–0.9) | 0.8 (0.6–0.9) |
| 参与者性别§ | ||||||||
| 女性的 | 533 (84.1) | 101 (15.9) | 1.0 (1.0–1.1) | 1.0 (0.9–1.1) | 338 (53.3) | 296 (46.7) | 1.0 (0.9–1.1) | 1.0 (0.9–1.1) |
| 男性的 | 731 (82.1) | 159 (17.9) | Ref | Ref | 477 (53.6) | 413 (46.4) | Ref | Ref |
| 向怀孕患者推荐流感疫苗 | ||||||||
| 是 | 1,236 (90.0) | 139 (10.1) | 3.8 (2.9–4.9) | 3.7 (2.8–4.9) | 773 (56.2) | 602 (43.8) | 1.9 (1.5–2.4) | 1.8 (1.4–2.3) |
| 不 | 39 (23.9) | 124 (76.1) | Ref | Ref | 49 (30.1) | 114 (69.9) | Ref | Ref |
| 向孕妇推荐Tdap疫苗 | ||||||||
| 是 | 1,078 (89.8) | 123 (10.2) | 1.5 (1.4–1.7) | 1.5 (1.4–1.7) | 674 (56.1) | 527 (43.9) | 1.3 (1.1–1.5) | 1.3 (1.1–1.4) |
| 不 | 197 (58.5) | 140 (41.5) | Ref | Ref | 148 (43.9) | 189 (56.1) | Ref | Ref |
| 向怀孕患者提供或注射流感疫苗 | ||||||||
| 是 | 1,095 (88.2) | 146 (11.8) | 1.5 (1.3–1.6) | 1.4 (1.3–1.6) | 788 (63.5) | 453 (36.5) | 5.5 (4.0–7.6) | 5.5 (4.0–7.6) |
| 不 | 180 (60.6) | 117 (39.4) | Ref | Ref | 34 (11.5) | 263 (88.6) | Ref | Ref |
| 向怀孕患者提供或注射Tdap疫苗 | ||||||||
| 是 | 981 (88.7) | 125 (11.3) | 1.3 (1.2–1.4) | 1.3 (1.2–1.4) | 702 (63.5) | 404 (36.5) | 2.3 (2.0–2.7) | 2.3 (1.9–2.7) |
| 不 | 294 (68.1) | 138 (31.9) | Ref | Ref | 120 (27.8) | 312 (72.2) | Ref | Ref |
缩写:FP =家庭从业者；NP =执业护士；Ob-gyn =妇产科医生；PA =医师助理；PR =患病率；Ref =参考对象组；Tdap =破伤风类毒素、减毒白喉类毒素和无细胞百日咳疫苗。
*根据执业年数、提供者年龄和提供者性别进行调整。
†由于四舍五入，百分比总和可能不等于100。
§四名保健提供者被排除在性别分层分析之外，因为当被问及性别时，他们没有报告男性或女性，而是回答”更愿意自我认同”；因此，性别的分母是1，534。
本文的建议引用:Meghani M, Salvesen Von Essen B, Zapata LB, et al. COVID-19 Vaccination Recommendations and Practices for Women of Reproductive Age by Health Care Providers — Fall DocStyles Survey, United States, 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2023;72:1045–1051. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7239a1.