Considerations for covid-19 vaccination in lactation
2020 年 12 月 14 日：一些国家最近发布了辉瑞/BioNtech mRNA COVID-19 疫苗的紧急使用授权 （EUA）。由 Moderna 生产的第二种 mRNA COVID 疫苗将在未来几周内接受审查。由于这两种疫苗相似，因此本文档中的信息可以应用于这两种疫苗。
尽管目前没有关于在哺乳期使用 COVID-19 mRNA 疫苗的临床数据，但美国食品和药物管理局 EUA 保留了对孕妇和哺乳期个体接种疫苗的可能性。
许多哺乳期个体属于优先接种疫苗的类别，例如一线医护人员。母乳喂养医学学会不建议接种 COVID-19 疫苗的人停止母乳喂养。哺乳期个体应在感染 COVID-19 和患上严重疾病的风险范围内，与医疗保健提供者讨论接种疫苗的风险和益处。医疗保健提供者在讨论疫苗对预防 COVID-19 及其并发症的益处、停止母乳喂养对母亲和孩子的风险以及疫苗风险和益处对母乳喂养儿童的生物学合理性时，应采用共同决策。
这些对话具有挑战性，因为辉瑞/BioNtech 疫苗试验排除了哺乳期个体。因此，没有关于这种疫苗在哺乳期母亲中的安全性的临床数据。然而，疫苗会造成伤害的生物学可能性很小，牛奶中的 SARS-CoV-2 抗体可能会保护母乳喂养的孩子。
该疫苗由脂质纳米颗粒制成，其中含有 SARS-CoV-2 刺突蛋白的 mRNA;mRNA 序列仅编码这种蛋白质。这些颗粒被注射到肌肉中，纳米颗粒被肌肉细胞吸收。然后这些肌肉细胞转录 mRNA 以产生刺突蛋白。细胞产生的刺突蛋白刺激免疫反应，保护个体免受 COVID-19 疾病的侵害。
在哺乳期间，疫苗脂质不太可能进入血液并到达乳房组织。如果是这样，完整的纳米颗粒或 mRNA 转移到牛奶中的可能性就更小了。万一牛奶中存在 mRNA，预计它会被孩子消化，并且不太可能产生任何生物效应。
虽然对孩子来说几乎没有合理的风险，但有生物学上合理的益处。疫苗刺激的抗体和 T 细胞可能会被动转移到牛奶中。接种其他病毒疫苗后，可在 5 至 7 天内在牛奶中检测到 IgA 抗体。因此，转移到牛奶中的抗体可以保护婴儿免受 SARS-CoV-2 感染。
尽管生物学令人放心，但要获得明确信息，一旦疫苗用于哺乳期个体及其儿童，我们将不得不等待结果数据。
根据 CDC 免疫实践咨询委员会的说法，除了天花和黄热病外，哺乳期的疫苗不会影响母亲或孩子的母乳喂养安全。
ABM 敦促疫苗制造商在定期安全报告中包括哺乳期个体及其儿童的数据。此外，我们强烈建议未来的研究常规包括怀孕和哺乳期参与者。我们必须通过研究而不是研究来保护孕妇和母乳喂养者。
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