Community health workers lead the fight against malaria in Rwanda
基加利-过去七年来，卢旺达大幅降低了疟疾负担，感染率从2016年的每1000人409例降至2022年的每1000人76例。同期，疟疾死亡率也下降了89%以上。
这一成就之所以成为可能，是因为政府与世界卫生组织(世卫组织)和其他伙伴合作，通过从公共教育到预防、诊断和治疗的一系列措施，努力将疟疾控制举措扩大和下放到社区一级。
社区卫生工作者是该国抗击这种疾病的努力中不可或缺的一部分。该国与世卫组织合作，培训了3万名社区卫生工作者，在家中提供全面的疟疾治疗，在此过程中拯救了数百人的生命。2022年，55%的所有记录病例由社区卫生工作者诊断和治疗，而2016年为15%。
Esther Urimubenshi是来自卢旺达东部省Bugesera区的一位50岁的农民，她过去常常害怕雨季，因为疟疾不断威胁着她的家人。
2016年，埃丝特在短短两个月内三次染上疟疾，尽管服用了药物。“发烧、发冷和虚弱让我卧床不起，无法照顾家人或照看庄稼。那是一段黑暗的时光，”她说。
但是埃丝特的命运改变了。埃丝特所在地区的社区卫生工作者Theoneste Nezehose在过去的12年里一直致力于支持埃丝特和她的社区抗击疟疾。
Theoneste教育Esther和她的家人避免疟疾传播的良好做法的重要性，以及其他预防措施，包括清除蚊子滋生地和正确使用蚊帐。埃丝特患疟疾已经两年多了。
“疟疾一直困扰着我们，但Theoneste一直是我们的灯塔，”她说。
除了传播预防疟疾的重要信息，Theoneste等社区卫生工作者还提供早期诊断和治疗，分发驱虫蚊帐，并进行室内滞留喷洒，以帮助预防传播。他们还监测并向最近的卫生机构报告所有病例。
“我从离这里7公里的Mayange保健中心获得用品和训练支持。我每周发送更新信息，他们会帮助处理推荐案例，”Theoneste说。“能够改变像埃丝特和其他社区成员这样的人的生活，是我每天都珍惜的特权。”
这种社区病例管理方法与其他干预措施协同工作。这包括分发600多万顶蚊帐，每两个家庭成员一顶。一般认为，每两个家庭成员至少有一顶蚊帐的比率足以实现人口的普遍覆盖。此外，室内滞留喷洒已从3个地区扩大到12个地区，这些地区通常是疟疾病例最多的地区。
该国还通过其基于社区的健康保险计划增加了所有人获得保健服务的机会，帮助确保人们获得免费、及时的疟疾治疗。
世卫组织是该国抗击疟疾的重要合作伙伴。本组织支持社区卫生工作者培训、制定技术准则以及制定和实施2020-2024年国家战略计划，主要目标是与2019年水平相比，将疟疾发病率和死亡率至少降低50%。
“社区卫生工作者是社区卫生规划的骨干，为管理疟疾等疾病做出了巨大贡献，”卢旺达世卫组织疟疾和被忽视的热带疾病负责人Jules Mugabo Semahore博士说。“他们在向偏远和服务不足的社区提供拯救生命的干预措施方面发挥着至关重要的作用。世卫组织将继续与卫生部合作，增强抗击疟疾的这一基石的能力。”
Hakizimana博士说，疟疾的诊断和治疗已经下放，以改善疟疾病例的及时治疗，并针对所有年龄组。
他补充说，在未来几年，该国计划应对卢旺达疟疾控制规划的主要挑战。这包括有效管理在实现蚊帐和室内滞留喷洒的全面覆盖后可能持续存在的各种形式的疟疾传播，例如，当蚊子以在户外活动的人或牲畜为食时。该国将加强业务研究，并将村庄和家庭层面的疟疾病例数据数字化，解决这一层面缺乏汇总数据的问题。
该方案旨在保持像Theoneste这样的社区卫生工作者的能力。他为自己在这场斗争中不断做出的贡献感到自豪。“让我坚持下去的是亲眼看到我的工作给我的社区带来的变化，”他说。“这是一种不可思议的感觉。”