Clinical Screening and Diagnosis for Hepatitis A
要点
- 血液测试的结果将决定一个人是否感染了甲型肝炎病毒(HAV)。
- 对潜在的暴露接触者进行诊断和及时实施暴露后预防(PEP)可以阻断传播。
- 临床医生应向当地卫生当局报告阳性病例。
为什么它很重要
及早识别甲型肝炎病例对预防症状性疾病和传播至关重要。在接触后2周内给诊断为甲型肝炎的患者的接触者施用PEP在预防HAV感染方面非常有效。
在美国，人与人之间的传播会导致感染率上升，尤其是在HAV感染高危人群中，例如:
- 使用或注射毒品的人。
- 无家可归的人。
- 男男性行为者。
如何决定是测试还是筛选
验血可以证实甲型肝炎疑似病例。用于确认HAV感染的诊断测试类型包括血清学测试，偶尔也包括基于PCR的测试。
预防接种测试
在大多数情况下，通常不建议在接种疫苗前进行甲型肝炎血清学检测。然而，在特定情况下，当已经免疫的人接种疫苗的成本是一个问题时，您可以考虑它。
筛选和测试指南
仅使用临床或流行病学特征无法将甲型肝炎病毒与其他类型的病毒性肝炎区分开来。临床医生应该进行测试以做出准确的诊断。
以下是实验室标记，如果存在，表明急性HAV感染:
- 血清中抗HAV的免疫球蛋白M抗体(IgM抗HAV ),或
- HAV RNA是血清还是粪便1
以下是血清学标记，如果存在，则表明对先前感染或疫苗接种的免疫力:
- HAV免疫球蛋白G抗体(IgG抗HAV)
IgG抗HAV和总抗HAV (IgM和IgG抗HAV联合)的血清学试验对急性疾病的诊断没有帮助。如果患者有症状，并且您怀疑有HAV感染，您应该只检测他们的IgM抗HAV抗体。丙氨酸氨基转移酶(ALT)和总胆红素测试有助于诊断。
如何解释测试结果
此表可帮助您解读甲型肝炎实验室结果。
| 总抗-HAV | 抗-HAV IgM | 解释 |
| 阳性 | 阳性 | 当前感染、最近感染或最近接种疫苗。 |
| 阳性 | 未做 | 先前感染或当前感染；无法区分近期感染和远期感染或既往接种。 |
| 阳性 | 阴性 | 既往感染或接种疫苗。 |
| 阴性 | 阴性 | 未感染(即易感)。 |
| 阴性或未做 | 阳性 | 当前感染或假阳性/交叉反应。 |
甲型肝炎血清学病程
疾控中心提供了一个涵盖甲型肝炎血清学的在线培训.
IgM抗HAV通常在临床症状发作前5-10天至感染后6个月出现。IgG抗HAV通常在临床疾病发作时或发作前即可检测到，并持续提供终身免疫。
如何诊断甲型肝炎
临床医生应评估患者的病史(包括潜在的危险行为或HAV感染暴露)、体检和检验结果，以确定甲型肝炎是否为患者的适当临床诊断。州和地区流行病学家委员会制定了急性甲型肝炎的监测病例定义。这套统一标准用于定义公共卫生监测中的甲型肝炎，可在此处找到:甲型肝炎，急性2019病例定义| CDC.
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