百日咳的临床概述

原因

百日咳杆菌是一种生长条件苛刻的革兰氏阴性菌，需要特殊的培养基才能分离培养。 百日咳杆菌可产生多种抗原性和生物活性产物，包括：

• 腺苷酸环化酶
• 凝集原
• 丝状血凝素
• 百日咳杆菌素
• 百日咳毒素
• 气管细胞毒素

这些物质是导致百日咳临床症状的原因。感染后，针对其中一种或多种物质的免疫反应会产生免疫力。

免疫

一些观察性研究表明，百日咳感染可提供 4 至 20 年的免疫力，但并非终身免疫。

潜伏

百日咳症状通常在接触后 5 至 10 天内出现，但有时可能长达 21 天才会出现症状。

它是如何传播的

传播途径通常是人与人之间通过呼吸道飞沫或接触空气中的飞沫。

临床特征

百日咳起病隐匿， 其卡他症状与轻微呼吸道感染的症状难以区分。

接下来是阵发性咳嗽期， 其特征是频繁、快速的咳嗽。

最后阶段是康复期 ，可能需要数周到数月才能痊愈。

预防

美国疾病控制与预防中心建议接种疫苗和进行暴露后抗菌药物预防，以预防百日咳。

疫苗接种

美国疾病控制与预防中心建议所有年龄段的人都接种百日咳疫苗。

暴露后抗菌药物预防

美国疾病控制与预防中心支持提供暴露后抗菌药物预防，尤其针对……

• 百日咳病例的家庭接触者
• 高危人群易患严重百日咳感染
• 那些会接触到易患重症百日咳感染人群的人

卫生

美国疾病控制与预防中心建议保持良好的个人卫生习惯，以预防呼吸道疾病的传播。医护人员可以鼓励患者咳嗽或打喷嚏时遮住口鼻，并经常用肥皂和清水洗手。

检测和诊断

确定谁患有百日咳可能很困难。只要条件允许，医护人员就应该对所有疑似百日咳患者进行鼻咽拭子或吸取物采样， 以进行实验室检测。

治疗和康复

理想情况下，百日咳应在出现阵发性咳嗽前的 1 至 2 周内进行治疗。如果在病程后期才开始治疗，则疗效不佳。

并发症

任何人，尤其是婴幼儿，都可能因百日咳而出现严重甚至危及生命的并发症。

接种过百日咳疫苗的人出现并发症的程度通常较轻。

趋势与监测

百日咳在美国很常见，属于必须上报的疾病。

医疗机构应尽快向当地公共卫生部门报告百日咳病例。及时的信息有助于公共卫生部门预防更多病例的发生。

资源

《粉红书》中关于百日咳的章节//第十六章：百日咳 – 疫苗网
疫苗可预防疾病的流行病学与预防教科书

2024 年美国百日咳和肺炎支原体感染情况
美国疾病控制与预防中心向合作伙伴汇报