Clinical Overview of Hepatitis A
要点
- 甲型肝炎是一种高度传染性的传染病，主要通过粪口传播。
- 接种疫苗是预防甲型肝炎的最好方法。
- 甲型肝炎会导致急性感染。它不会成为一种慢性、长期的感染。
概观
甲型肝炎是影响肝脏的几种病毒性肝炎感染之一。甲型肝炎病毒(HAV)引起感染，主要通过粪-口途径传播。安全有效的疫苗可以预防甲型肝炎。
面向大众:
危险因素
虽然任何人都可能感染甲型肝炎，但某些人感染和罹患严重疾病的风险更高。这些人包括:
- 国际旅行者。
- 男男性行为者。
- 使用或注射毒品的人。
- 工作增加暴露风险的人。
- 期待与国际被收养者进行亲密接触的人。
- 无家可归的人。
其他情况也可能使人们更容易因HAV感染而患上严重疾病，如慢性肝病(包括乙型肝炎和丙型肝炎)和人类免疫缺陷病毒(艾滋病毒)。
了解更多关于高危人群和应对所有肝炎毒株的临床指南。
它是如何传播的
- 与受感染者进行密切的人际接触。
- 与感染者的性接触。
- 摄入受污染的食物或水。
尽管可以在血液中检测到HAV病毒，但HAV病毒的血液传播并不常见。
感染率和趋势
甲型肝炎并不总是被报道，所以感染率可能比数据显示的要高。2022年，美国报告了2265例病例，但专家估计实际数字可能在4500例左右。
自2016年以来，在多个州爆发了由人际传播引起的疫情，主要发生在吸毒者和无家可归者中。虽然从2020年到2021年，发病率下降了43%，但2021年的病例数仍然是2015年的4倍。
死亡率
在极少数情况下，甲型肝炎会导致肝功能衰竭，甚至死亡。这在老年人和有某些严重健康问题(如慢性肝病)的人群中更常见。
2022年，根据死亡证明列表，甲型肝炎的死亡率为每10万人中0.02人。
2022年，65岁及以上人群(每10万人0.15例死亡)和男性(每10万人0.03例死亡)的甲型肝炎相关死亡率最高。
临床特征
年龄较大的儿童和成人感染HAV病毒时通常会出现症状。症状通常会突然出现，可能包括以下内容:
- 腹痛、恶心和/或呕吐
- 深色尿或粘土色大便
- 腹泻
- 乏力
- 发热
- 偏见
- 关节痛
- 食欲不振
在6岁以下的儿童中，70%的感染是无症状的。当症状出现时，幼儿通常没有黄疸，而大多数感染HAV病毒的大龄儿童和成人有黄疸。56
了解更多关于HAV病毒感染的迹象和症状.
预防
预防感染的最佳方法是完成完整的甲型肝炎疫苗系列。免疫球蛋白(IG)可以在暴露前提供短期保护，而甲型肝炎疫苗和IG在暴露后2周内给药可以提供保护。了解附加临床治疗指南.
由于HAV是通过粪口途径传播的，鼓励你的病人养成良好的手部卫生习惯——包括上完厕所、换尿布后以及准备或进食前洗手。
接种疫苗是预防HAV病毒感染的最佳方式；
测试、筛查和诊断
仅使用临床或流行病学特征无法将甲型肝炎病毒与其他类型的病毒性肝炎区分开来。临床医生应该进行测试以做出准确的诊断。
以下是实验室标记，如果存在，表明急性HAV感染:
- 血清中抗HAV的免疫球蛋白M抗体(IgM抗HAV ),或
- 血清或粪便中的HAV RNA8
以下是血清学标记，如果存在，则表明对先前感染或疫苗接种的免疫力:
- HAV免疫球蛋白G抗体(IgG抗HAV)
IgG抗HAV和总抗HAV (IgM和IgG抗HAV联合)的血清学试验对急性疾病的诊断没有帮助。如果患者有症状，并且您怀疑有HAV感染，您应该只检测他们的IgM抗HAV抗体。丙氨酸氨基转移酶(ALT)和总胆红素测试有助于诊断。
查看详情甲型肝炎的检测信息.
治疗和康复
甲型肝炎不是慢性感染。通常情况下，休息、健康食物和大量流质的均衡饮食足以治疗这些症状。在极少数情况下，症状严重的人需要住院治疗。
了解更多关于治疗甲型肝炎.
告诉你的病人接种甲肝疫苗；
资源
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- 疾病控制和预防中心在线病毒性肝炎血清学培训| CDC佐治亚州亚特兰大。美国卫生与公众服务部，2015年。