Contents
Clinical Features of Pertussis
要点
- 临床百日咳分为三个阶段：卡他期、阵发期和恢复期。
- 临床表现、并发症和死亡风险可能因年龄和疫苗接种情况而异。
- 遵循推荐的疫苗接种指南，以帮助保护患者免受百日咳的侵害。
临床过程的各个阶段
第一阶段：卡他期
特点：
- 鼻炎
- 低烧
- 轻微、偶发性咳嗽
- 逐渐加重
- 婴儿呼吸暂停
第二阶段：阵发性
特点：
- 阵发性剧烈咳嗽
- 阵发性咳嗽结束时伴有高亢的“呼呼”声，吸气动作幅度较大
- 紫绀
- 疲惫
- 呕吐
阵发性发作常发生于夜间，平均每24小时发作15次。发作频率在最初的1至2周内增加。发作频率在2至3周内保持不变，然后逐渐减少。
第三阶段：恢复期
特点：
- 逐渐恢复
- 持续时间较短的阵发性咳嗽，2至3周后消失。
百日咳发作后数月内，反复发生呼吸道感染时，阵发性呼吸困难往往会复发。
临床表现的差异
年龄
在婴儿中，呼吸暂停可能是唯一的症状，咳嗽可能很轻微或没有。
医疗保健人员在对青少年和成人咳嗽进行鉴别诊断时，常常会忽略百日咳。这些人群的病情通常较轻，也较少出现典型的“鸡鸣”声。
疫苗接种情况
这种疾病症状可能较轻，以前接种过疫苗的人可能不会出现典型的阵发性咳嗽和“鸡鸣”声。
并发症
百日咳并发症可能包括：
- 厌食症
- 脱水
- 睡眠困难
- 鼻出血
- 疝气
- 中耳炎
- 昏厥
- 减肥
- 尿失禁
更严重的并发症可能包括：
- 呼吸暂停
- 脑病（由咳嗽或毒素引起的缺氧所致）
- 死亡
- 肺炎
- 气胸
- 直肠脱垂
- 难治性肺动脉高压（婴儿）
- 剧烈咳嗽导致肋骨骨折
- 癫痫发作/抽搐
- 硬膜下血肿
婴儿
12个月以下的婴儿如果感染百日咳，大约三分之一需要住院治疗。住院治疗在6个月以下的婴儿中最常见。
如果母亲在怀孕期间没有接种百白破疫苗，那么 2 个月以下的婴儿患百日咳的病情可能会更加严重。
12 个月以下未接种疫苗或疫苗接种不全的婴儿发生严重并发症和死亡的风险最高。
该年龄组最常见的并发症是呼吸暂停（68%）和肺炎（22%）。 1
青少年和成年人
青少年和成年人也可能因百日咳而出现并发症。然而，这些年龄较大的人群，尤其是接种过百日咳疫苗的人群，并发症通常较轻。
内容来源：
- 国家法定传染病监测系统，2004–2019 年。美国卫生与公众服务部疾病控制与预防中心公共卫生信息学国家中心综合监测系统和服务部，佐治亚州亚特兰大 30333。
- Cortese MM，Bisgard KM。百日咳。见：Wallace RB，Kohatsu N，Kast JM 编。Maxcy-Rosenau-Last 公共卫生与预防医学，第十五版。麦格劳-希尔公司；2008：111-4。
- Tanaka M、Vitek CR、Pascual FB、Bisgard KM、Tate JE、Murphy TV. 1980-1999 年美国婴儿百日咳趋势. JAMA . 2003;290:2968–75。
Hits: 3