CME/ABIMMOC/CE
免疫实践咨询委员会建议的19岁或以上成年人的免疫接种时间表—美国，2024年
作者：尼尔·穆尔蒂，医学博士;A.帕特里夏·沃迪，医学博士;维罗妮卡·麦克纳利（VeronicaV.McNally），法学博士;MatthewF.Daley，医学博士;西比尔·西尼亚斯，医学博士
CME/ABIMMOC/CE发布时间：2024/5/1
信用有效期至：2025年5月1日，美国东部时间晚上11：59
CME/CE信息和披露
摘要和引言
介绍
在2023年10月的会议上，免疫实践咨询委员会*（ACIP）批准了推荐的成人免疫接种2024年美国19岁或以上的时间表。成人免疫接种计划，可在CDC免疫接种中找到时间表网站（https://www.cdc.gov/vaccines/schedules），每年发布一次，以整合和总结ACIP的更新关于成人疫苗接种的建议，并协助卫生保健提供者实施当前的ACIP建议。2024年免疫接种计划包括对2023年免疫接种的封面、表格、注释和附录的几项更改附表。†此外，2024年成人免疫计划包括一个新的附录部分，总结了新的或更新的ACIP建议这将在成人免疫计划下一次年度更新之前进行。建议医务人员使用将封面、表格、注释、附录和附录放在一起，以确定针对患者群体的推荐疫苗接种。
此成人免疫计划由ACIP（https://www.cdc.gov/vaccines/acip）推荐并经CDC（https://www.cdc.gov）批准，美国内科医师学会（https://www.acponline.org）、美国家庭医师学会（https://www.aafp.org）、美国妇产科医师学会（https://www.acog.org）、美国助产士护士学会（https://www.midwife.org）、美国医师协会（https://www.aapa.org）、美国药剂师协会（https://www.pharmacist.com）、以及美国医疗保健流行病学学会（https://shea-online.org）。
ACIP关于每种疫苗使用的建议是在对疫苗相关数据进行深入审查后制定的，包括疾病流行病学和社会影响、疫苗效力和有效性、疫苗安全性、证据质量、可行性计划实施、对健康公平的影响以及免疫政策的经济分析。[1,2]医务人员应意识到，在这些年度更新之间，特定疫苗的建议发生了变化成人免疫计划。§这些变化将在新的增编部分进行总结;但是，鼓励医务人员参考ACIP关于每种疫苗使用的详细指导的建议（https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs）。在线版本提供2024年成人免疫时间表和下载时间表应用程序以在移动设备上使用的说明在免疫计划网站（https://www.cdc.gov/vaccines/schedules）上。本报告中疫苗商品名称的使用成人免疫接种计划中仅用于识别目的，并不意味着ACIP或CDC的认可。
2024年成人免疫接种计划的变化
2024年≥19岁成人免疫计划中针对特定疫苗的变化包括对呼吸道合胞病毒疫苗（RSV）、[3]流感疫苗、[4]COVID-19疫苗、[5]灭活脊髓灰质炎病毒疫苗（IPV）、[6]猴痘疫苗（Mpox）（https://www.cdc.gov/vaccines/acip/meetings/downloads/slides-2023-10-25-26/04-MPOX-Rao-508.pdf）和脑膜炎球菌血清型A、B、C、W、Y五价疫苗（MenACWY-TT/MenB-FHbp）（https://www.cdc.gov/vaccines/acip/recommendations.html）。任何关于脑膜炎球菌血清群A、C、W、Y多糖白喉类毒素结合疫苗（MenACWY-D[Menactra]）的参考文献已从计划中删除，因为该产品不再在美国分销。其他更改包括澄清关于甲型肝炎疫苗（HepA）、乙型肝炎疫苗（HepB）、人瘤病毒疫苗（HPV）、麻疹、流行性腮腺炎和风疹疫苗（MMR）、肺炎球菌疫苗以及破伤风、白喉和百日咳疫苗（Tdap）。
封面
- 在“如何使用成人免疫计划”框中添加了第五步，指导医疗保健提供者审查新的附录部分，列出了在下一次成人年度更新之前发生的新的或更新的ACIP建议免疫接种计划。
- 有关伤害索赔、旅行疫苗建议和2024年儿童和青少年免疫接种的超链接的信息时间表已从封面中删除，并移至注释第一页上新的“附加信息”部分。这样做是为了使这些信息的呈现与2024年儿童和青少年免疫计划相协调。
- 猴痘（Jynneos）、五价脑膜炎球菌疫苗（MenACWY-TT/MenB-FHbp[Penbraya]）和RSV疫苗（Abrysvo[PfizerInc.]和Arexvy[GSK]）被添加到疫苗缩写和商品名称表中。
- MenACWY-D（Menactra）已从疫苗缩写和商品名称表中删除，因为它不再分发在美国，该产品的任何剩余剂量已于2023年10月到期。
- 二价mRNACOVID-19疫苗已从疫苗缩写和商品名称表中删除，因为目前的mRNACOVID-19疫苗都是单价的，不再推荐2022-2023年期间在美国使用的二价mRNACOVID-19疫苗。
表1（常规免疫计划）
- COVID-19行：对文本叠加进行了修订，以反映更新的疫苗接种建议。该文本叠加层现在指出，“1剂或多剂更新的（2023-2024年配方）疫苗”。
- 呼吸道合胞病毒行：RSV疫苗接种是此表的新成员。对于19-49岁的成年人，这一行的颜色是紫色，上面覆盖着“怀孕期间的季节性给药”，反映了在妊娠32-36周期间使用Abrysvo（辉瑞公司）的建议。对于≥60岁的成年人，该行为浅蓝色，表明60岁成年人接种Abrysvo（辉瑞公司）或Arexvy（GSK）≥RSV疫苗的建议是基于共同的临床决策。
- 猴痘行：为Jynneos添加了一个新行，所有年龄段的紫色条反映了基于风险的猴痘疫苗接种建议。
表2（按医疗适应症时间表划分的免疫接种）
- 在表2中增加了一个标题句，指出医疗条件或适应症通常不是相互排斥的，并且如果存在多种情况或适应症，建议医务人员检查表中的所有相关列。
- 图示颜色：修改了图例中黄色、紫色和灰色的定义。这些颜色的新定义是旨在更集中和更窄，以便基于该医学指征的疫苗接种建议是更容易显现。此外，棕色作为新的图例颜色被引入，表明额外剂量的疫苗根据医疗状况或其他适应症，可能需要。为了解释这些修订后的颜色定义，许多表2中的疫苗行被重新着色。
- HepB行：在糖尿病一栏下，添加了一个蓝色条，表示对≥60岁糖尿病患者的疫苗接种建议是基于共同的临床决策。
- 呼吸道合胞病毒行：RSV疫苗接种是此表的新成员。对于怀孕期间使用，颜色为黄色，并叠加“季节性给药”的文字，表明在怀孕期间使用Abrysvo（辉瑞公司）是基于RSV季节性的。对于列出的其余医学适应症，颜色为浅蓝色，反映出≥60岁成年人接种疫苗的建议是基于共同的临床决策。
- 猴痘行：为Jynneos添加了一个新行。在列出的所有医疗适应症中，整行都是紫色的，反映了基于风险建议接种猴痘疫苗。在怀孕栏中，添加了叠加文字“见注释”以鼓励健康医护人员查看猴痘疫苗接种说明中的怀孕要点。
疫苗注意事项
每种疫苗的注释按字母顺序排列。在整个注释部分进行了编辑，以协调语言，尽可能与儿童和青少年时间表中的语言相同。
- 新的“附加信息”部分现在开始于2024年成人免疫计划的注释部分。本节反映了2024年儿童和青少年免疫接种计划“注释”部分的“附加信息”部分，以及包含类似的信息。以前出现在封面上的子弹（例如伤害索赔和旅行疫苗建议，等）现已并入“注释”部分的新“附加信息”部分。疫苗的文本对伤害赔偿进行了修订，将猴痘和呼吸道合胞病毒添加到国家疫苗伤害赔偿未涵盖的疫苗清单中程序。Mpox由对策伤害赔偿计划承保。
- 新型冠状病毒肺炎（COVID-19）：现在建议所有成年人至少接种1剂更新的（2023-2024年配方）COVID-19疫苗。所需的剂量和剂量之间的间隔可能因患者既往的疫苗接种史、免疫功能低下状态和使用的疫苗产品而异。此外，COVID-19注意事项部分分为“常规疫苗接种”部分和“特殊情况”部分，前者描述了针对普通人群的疫苗接种建议，后者描述了针对中度或重度免疫功能低下者的疫苗接种建议。
- 甲肝：为了更好地使语言与ACIP政策保持一致，“常规疫苗接种”部分的项目符号被修改为“任何人谁没有完全接种疫苗并要求接种疫苗。HepA疫苗方案将在后面详细描述。
- 乙肝：在“常规疫苗接种”部分，在描述针对≥60岁人群的基于风险的疫苗接种建议的项目符号中添加了额外的上下文和详细信息。此外，在“常规疫苗接种”部分的末尾增加了一个注释，描述了对≥60岁糖尿病患者的共同临床决策建议。
- 人乳头瘤病毒（HPV）：在“常规疫苗接种”部分，删除了关于中断时间表的指南，因为提供了该信息在封面上。年龄范围按时间顺序重新排序。此外，为了提高清晰度，“的任何化合价“被添加到项目符号中，”当使用推荐的给药间隔完成任何化合价的任何HPV疫苗系列时，不推荐额外剂量。最后，添加了一个资源链接，以协助医疗保健提供HPV疫苗接种的共同临床决策建议的提供者。
- 流感：添加了2023-24年流感建议的超链接和有关2024-25年流感建议的项目符号。在“特殊情况”部分，删除了所有讨论鸡蛋过敏史的项目符号，并在“特殊情况”部分的末尾添加了一条注释，说明有鸡蛋过敏史的人可以接种任何针对接受者的年龄和健康状况的流感疫苗。[4]最后，删除了描述吉兰-巴雷综合征的要点，因为该信息在附录中提供了关于矛盾和预防措施的部分。
- 孕产妇死亡率：对“常规疫苗接种”部分进行了细微的更改，以提高语言的清晰度。
- 脑膜炎球菌：所有对Menactra的引用都被删除了，因为该产品不再在美国销售。指向资源的链接添加是为了帮助医疗保健提供者共享MenB疫苗接种的临床决策建议。最后有关使用新许可的五价脑膜炎球菌疫苗（Penbraya）的信息在末尾提供。脑膜炎球菌注释部分。
- 猴痘：猴痘疫苗接种是成人免疫计划“注释”部分的新增内容。需要常规治疗的危险因素列出了Jynneos疫苗接种。提供了有关在医疗保健提供者和孕妇中使用Jynneos的要点在Mpox笔记部分的末尾。
- 肺炎球菌：对“常规疫苗接种”和“特殊情况”部分进行了细微的编辑，以明确指南以及肺炎球菌疫苗剂量之间的最小间隔。
- 脊髓灰质炎病毒：在“常规疫苗接种”部分添加了其他上下文。本节现在要求已知或疑似的成年人未接种疫苗或未完全接种疫苗以完成3剂IPV初级疫苗接种系列。添加了一个语句指出大多数在美国出生和长大的成年人可以假设他们接种了脊髓灰质炎疫苗小时候。“特殊情况”部分描述了对符合以下条件的成年人进行一次性终生IPV加强剂量已完成基础系列接种，且脊髓灰质炎病毒暴露风险增加。
- 呼吸道合徭病毒（RSV）：今年增加了一个新的RSV注释部分。该部分以“常规疫苗接种”部分开头，描述了美国大陆大部分地区在9月至1月妊娠32-36周期间在孕妇中使用Abrysvo（辉瑞公司）的情况。此外，还增加了一个子项目符号，指出建议母亲接种RSV疫苗或婴儿接种nirsevimab（RSV单克隆抗体）以预防婴儿呼吸道合胞病毒下呼吸道感染。在RSV注释部分的末尾添加了一条注释，以承认某些司法管辖区的RSV季节性可能与美国大陆大部分地区不同，并且提供者应根据当地的RSV季节性遵循公共卫生当局关于孕产妇RSV疫苗接种时间的指导。“特殊情况”部分描述了对≥60岁人群接种疫苗的共同临床决策建议;可以使用Abrysvo（辉瑞公司）或Arexvy（葛兰素史克）。此外，还添加了一个资源链接，以帮助医疗保健提供者共享RSV疫苗接种的临床决策建议。最后，添加了一个注释，列出了医疗保健提供者在考虑患者患严重RSV疾病的风险和疫苗接种的潜在益处时应考虑的风险因素和医疗状况。
- Tdap：在Tdap部分的末尾添加了一个注释，以澄清在10岁时接受的Tdap剂量可计入11-12岁时常规推荐的青少年剂量。
附录（禁忌症和注意事项）
- 对附录的标题句进行了修订，以包括用于创建附录的所有来源。
- COVID-19行：添加了两行新的COVID-19疫苗，描述了COVID-19疫苗接种的禁忌症和注意事项。这第一行列出了mRNA疫苗（辉瑞-BioNTech和Moderna）的禁忌症和注意事项，第二行列出了蛋白亚单位疫苗（Novavax）的禁忌症和注意事项。
- Hib行：在“禁忌或不推荐”列中，描述对干天然严重过敏反应史的项目符号乳胶被去除，因为Hib产品的小瓶不再含有乳胶。
- 脑膜炎球菌行：删除了所有对Menactra的引用，因为该产品不再在美国销售。禁忌并增加了接种新型五价脑膜炎球菌疫苗（MenACWY-TT/MenB-FHbp[Penbraya]）的预防措施。
- 猴痘行：添加了一个新的猴痘行，描述了猴痘疫苗接种的禁忌症和注意事项。
- RSV行：添加了RSV的新行，描述了RSV疫苗接种的禁忌症和注意事项。
补遗
- 成人免疫接种计划中增加了一个新的附录部分，以总结新的和更新的ACIP建议在成人免疫接种计划的下一次年度更新之前发生。
· 引用
MMWRMorbMortalWklyRep.2024;73(1):11-15.©2024年Medscape有限责任公司
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MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2024;73(1):11-15. © 2024 Medscape, LLC