咨询专家： 带状疱疹

重组带状疱疹疫苗（RZV、Shingrix、GSK）于 2017 年 10 月获得美国食品和药物管理局 （FDA） 的许可。它是一种亚单位疫苗，含有重组水痘带状疱疹病毒 （VZV） 糖蛋白 E 和新型佐剂 （AS01B）。Shingrix 不含活的 VZV。它已获得 FDA 批准并由免疫实践咨询委员会 （ACIP） 推荐用于所有 50 岁及以上的人以及 19 岁或以上因疾病或治疗而患有或将要出现免疫缺陷或免疫抑制的成年人。它尚未经过评估，也未被批准用于预防原发性水痘感染（即水痘）。Shingrix 通过肌肉注射途径作为 2 剂系列给药。第二剂应在第一剂后 2 至 6 个月给药，两次给药之间至少间隔 1 个月（4 周）。

带状疱疹活疫苗（ZVL、Zostavax、Merck）是一种减毒活疫苗，于 2006 年获得 FDA 许可，用于 50 岁及以上的成年人，并被 ACIP 推荐用于 60 岁及以上的人群。自 2020 年 11 月 18 日起，Zostavax 已无法在美国使用。

Shingrix 在 2 项许可前临床试验中在免疫功能正常的成年人中进行了研究。50-59 岁人群对带状疱疹的疗效为 97%，60-69 岁人群对带状疱疹的疗效为 97%，70 岁及以上人群对带状疱疹的疗效为 91%。在 70 岁及以上的人群中，接种疫苗四年后的疫苗有效性为 85%。

疫苗有效性 （VE） 已针对有限数量的特定免疫功能低下疾病进行了评估。VE 估计值因免疫功能低下的根本原因而异。研究估计自体造血细胞移植受者的 VE 为 68.2%，血液系统恶性肿瘤和潜在免疫介导疾病的患者的 VE 分别为 87.2% 和 90.5%。

是的。在针对 50 岁或以上免疫功能正常的成年人的临床试验中，Shingrix 将 PHN 的风险降低了 91%。一项针对造血干细胞移植受者的研究报告称，接种疫苗可将 PHN 的风险降低 89%。

是的。ACIP 建议接受 Zostavax（默克公司生产的带状疱疹活疫苗）的人现在接种 2 剂 Shingrix 重组带状疱疹疫苗。第一剂 Shingrix 可在 Zostavax 后短短 8 周给予。Zostavax 自 2020 年 11 月 18 日起在美国不可用。

是的。有带状疱疹病史的成年人应该接受 Shingrix。如果一个人正在经历带状疱疹发作，应推迟接种疫苗，直到疾病的急性期结束并且症状减轻。

在这种情况下没有等待期。带状疱疹不是由接触另一个患有带状疱疹的人引起的。带状疱疹是由既往感染过水痘带状疱疹病毒或接种过水痘疫苗的人重新激活水痘带状疱疹病毒 （VZV） 引起的。然而，接触带状疱疹患者可能会导致因接种疫苗或既往感染水痘而对水痘带状疱疹病毒 （VZV） 没有免疫力的人发生原发性水痘感染（即水痘）。

是的，除非他们有疫苗接种禁忌症。

不。Shingrix 的书面收据不能用作对水痘免疫的证明。尚未研究或批准 Shingrix 用于预防原发性水痘（即水痘）。此外，一剂 Shingrix 不能算作一剂水痘疫苗。