医生的疫苗推荐是否受利润的驱使？

这篇客座文章由 Lara Zibners 博士撰写，以回应我们在 Vaccinate Your Baby Facebook 页面上收到的评论。

“我怎么能相信我从医生那里得到的疫苗建议？毕竟，她不是从所有这些镜头中赚钱的人吗？

你有没有听说过这种担忧或类似的事情？你知道有多少父母对医生的疫苗建议持怀疑态度，因为他们认为医生只是出于利润的动机？

pedi的想法Atricians 正在勾结一些巨大的免疫骗局，旨在为他们的豪华度假屋提供资金，而昂贵的手表是一些人关注的问题。但这是真的吗？你的儿科医生是否看着你的孩子，捏着那些胖乎乎的大腿，注射疫苗来预防危及生命的疾病，同时梦想着一辆新车？这是一个非常恶心的想法，不是吗？你孩子的医生可能会有经济激励来鼓励接种疫苗的想法是令人不安的。可以理解的是，它会让你的内裤扭曲，对吧？

好吧，我的朋友们，放松一下。你可以解开你的内裤，因为这根本不是真的。

现在，让我首先告诉你，这不是对整个医生工资的讨论。（尽管我会指出儿科医生是排名倒数第2,按薪水排名最低的医生在美国。或者他们是否应该得到平均六位数的薪水。（尽管这是在通常投资 40,000 小时的培训和 300,000 美元的费用之后）。我们今天不讨论这些主题，而是将重点放在一个具体问题上：儿科医生从免疫接种中赚钱吗？

答案是否定的。尽管有些人这么想，但疫苗并不是每个人似乎都认为的摇钱树。

据估计，为 18 岁之前的孩子完全接种疫苗需要 35 次办公室就诊，费用约为 2500 美元。但是，提供免疫接种不仅仅是提供疫苗。有很多额外的费用。这些成本包括直接成本，如疫苗的购买、储存、工作人员处理、监督和管理疫苗的时间，以及间接成本，如疫苗损失保险。

儿科办公室提供大部分免疫接种。事实上是百分之八十。这是儿童健康护理和预防保健的重要组成部分。这使它们成为任何儿科实践中的日常话题。但许多人没有意识到的是，疫苗是儿科诊所的第二大费用，仅次于员工。就像医生、护士、接待员和那位不得不与保险公司打交道的可怜女士一样。想想看。

但是，为什么疫苗对儿科医生来说是一笔如此大的开支呢？

好吧，疫苗的成本各不相同（在一项研究中，每剂在 4 美元到 30 美元之间），这个数字可能会因情况而异。例如，生产疫苗有多复杂？对疫苗进行了多少年的研究？开发成本是多少？在疫苗获得FDA批准使用之前，在临床试验的各个阶段花了多少钱？因为，是的，人。是真的。制药公司花费数年时间开发和测试他们生产的疫苗，以确保它们尽可能安全有效。更不用说有大量投资用于开发新疫苗，而无法保证该疫苗最终会得到批准甚至推荐。尽管我确信公司希望免费制造和分发疫苗，因为他们知道他们可以挽救生命，但他们也必须在一天结束时支付费用。这就是生活。如果儿科医生想提供免疫接种，她也必须尽自己的一份力量并购买它们。在她给它们之前。预付现金。

所以钱是预先出来的。疫苗被储存、清点和保险。然后你带着小汤米走进门，准备接受他预定的注射。你把你的保险卡通过小窗口，就是这样。你的医生又回到了黑暗中，对吧？嗯，不完全是。诊所通过私人保险或公共保险（想想医疗补助或 CHIP）报销疫苗费用（和相关费用）。但是必须向保险公司收费。然后必须有人处理索赔。削减支票。把它放在邮件里。等等。在购买疫苗和疫苗交付的保险报销之间确实存在延迟。当您的医生仍然自掏腰包时。

图片由“驳斥反疫苗模因”Facebook页面提供。

所以付款终于到了。但是等等。报销通常不包括疫苗的全部费用，更不用说交付该疫苗的总费用了。公共保险的平均报销不到 10 美元，而私人保险的平均报销额仅略高。也许在 17 美元左右的某个地方。

总而言之，即使办公室因提供免疫接种而获得报酬，近一半的报销也无法支付诊所的费用。如果疫苗报销不能支付疫苗本身的费用，它肯定无法支付儿科医生的最终费用，更不用说接待员、护士、计算机化图表系统、Highlights 杂志（还记得吗？！）、玩具的消毒系统，或者热带鱼缸的食物，这些食物可以防止您的孩子在等待被看到时吃香蕉。疫苗不是儿科医生的摇钱树。希望你现在开始明白这一点。

那么，为什么普通儿科医生还要继续接种疫苗呢？

对于我们这些毕生致力于确保儿童健康和安全的人来说，这与金钱无关。人们真诚地相信，免疫接种是保护个体患者和整个社会的最重要方法之一。一个无可争辩的事实是，接种疫苗对儿科医生来说是一种经济上的抑制。由于经济压力，近10%的儿科医生曾认真考虑过不再提供疫苗。 这很可怕。如果你的孩子的医生不给你的孩子接种疫苗，你会让你的孩子接种疫苗会更加困难和不方便，不是吗？

图片由“停止反科学运动”Facebook页面提供。

至于我，我甚至不是普通的儿科医生。我是一名急诊儿科医生。这意味着我有薪水。如果一个可爱的 3 岁孩子鼻子里装着乐高积木，在早上 7 点到午餐时间之间出现，我得到的报酬与麻疹爆发使患者数量达到被亲切地称为“起伏”的水平完全相同，没有空余空间，前门外排起了长队。当然，我不是唯一一个以这种方式获得报酬的儿科医生。许多在医院或诊所工作的医生也是受薪雇员。与过去相比，现在从事私人执业的医生要少得多。和我一样，无论我们是否订购疫苗，他们的报酬都完全相同。

在我目前的职位上，我不接种常规疫苗。我给急诊室接种疫苗。就像一个伤口很讨厌的孩子的破伤风加强剂。睡在发现蝙蝠的房间里的小家伙将获得狂犬病预防。偶尔，我会给一个孩子接种一剂水痘疫苗，她刚满 1 年就诊，她有一个患有白血病的妹妹，并且接触过水痘。但是，当我接种疫苗时，是医院购买供应，为保险开具账单，并收回资金（如果有人要开具账单）。我没有得到一分钱的额外报酬。

但我向你保证，我仍然关心孩子是否接种了最新的疫苗。因为在我的工作中，是与百日咳作斗争的婴儿，他变蓝并停止呼吸，这让我对疫苗充满热情。或者患有麻疹的脑病孩子癫痫发作，需要呼吸机呼吸。这是轮状病毒的恶臭，在大厅里蔓延。或者继发于水痘的 A 组链球菌败血症患儿，需要血压支持和 ICU 床位。

但请放心，这绝对不是钱。

Lara Zibners 博士获得了普通儿科和儿科急诊医学的委员会认证。作为屡获殊荣的书《如果你的孩子吃了这本书，一切都会好起来》和一篇搞笑的博客的作者，Zibners 博士一直是疫苗接种的狂热和非常公开的支持者。