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Antibiotic-resistant Bordetella pertussis
要点
- 全球范围内均有耐大环内酯类百日咳杆菌 （MRBP）的报道。
- 在美国，报告的耐甲氧西林细菌性肺炎支原体感染病例仍然很少见。
- 目前有多种抗生素耐药性检测方法和抗生素治疗方案。请阅读以下内容了解更多信息。
阻力趋势概述
百日咳是一种地方性呼吸道疾病，可用大环内酯类抗生素（例如阿奇霉素、克拉霉素和红霉素）或复方磺胺甲噁唑治疗。过去十年间，包括亚洲、澳大利亚、欧洲和南美洲在内的全球其他地区，对大环内酯类抗生素的耐药性报告日益增多 。
在美国，据报道对大环内酯类抗生素的耐药性一直很少见，而且现在仍然很少见。
需要持续开展百日咳杆菌监测，以监控输入性病例和本土菌株的变化。了解更多关于美国疾病控制与预防中心（CDC）的监测活动和百日咳总体趋势 。
秘鲁的 MRBP
医疗保健提供者
测试实践
随着全球耐药菌的增加，医疗保健提供者在诊断百日咳时可能会考虑进行抗菌素耐药性检测。
对于近期曾前往已报告耐甲氧西林细菌性百日咳杆菌（MRBP）感染国家的疑似百日咳患者：
- 如果可能， 采集鼻咽拭子标本 。
- 将样本送至您当地或州公共卫生部门实验室进行培养和进一步检测。此项检测将作为常规诊断检测的补充。
对于患者
告知患者如果出现百日咳症状应及时就医 ，并告知您近期旅行史。告知他们您可以进行百日咳检测，并建议使用抗生素治疗，以及为密切接触者提供暴露后预防。
抗生素选择
治疗
如果检测到抗生素耐药性，或者患者未出现预期的临床改善，医务人员可能会调整抗生素的选择。对于年龄≥2 个月且感染耐甲氧西林细菌（MRBP）的患者，复方磺胺甲噁唑可作为大环内酯类抗生素的替代方案。
暴露后预防
如果已知指标患者感染了耐甲氧西林细菌，则首选复方磺胺甲噁唑，除非有其他禁忌症。
卫生部门实验室
收集和发送分离株
在 MRBP 不断增加的情况下，进一步分离株表征非常重要。
美国疾病控制与预防中心鼓励卫生部门实验室：
- 培养标本，并进行百日咳杆菌检测和抗生素耐药性检测（如有条件）。
- 将 百日咳杆菌分离株送至位于佐治亚州亚特兰大的美国疾病控制与预防中心百日咳和白喉实验室进行进一步检测和鉴定。
测试方法
百日咳杆菌的大环内酯类耐药性可以通过表型检测或基因型预测：
- 表型
- 纸片扩散法 ：一种基于培养的筛选方法，使用浸有抗生素的纸片。
- Epsilometer 测试（Etest）： 一种基于培养的定量筛查方法，使用注入抗生素的试纸。
- 基因型
- PCR： 一种分子检测方法，用于检测百日咳杆菌中导致大环内酯类抗生素耐药性的基因突变（23S rRNA 基因中的 A2047G）。
- 全基因组测序： 一种分子方法，可检测 A2047G 突变，并提供有关引起感染的细菌菌株的额外信息
目前，临床和实验室标准协会（CLSI）或欧洲抗菌药物敏感性测试委员会（ECAM）尚未制定百日咳杆菌的检测方法或折点。这包括诸如肉汤微量稀释法或使用 Etest 试纸测定最低抑菌浓度等方法。
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