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standing orders for Administering Haemophilus influenzae Type B to Children & Teens
本模板符合美国儿科学会 2026 年推荐的儿童和青少年免疫接种程序，详情可查阅网址：www.immunize.org/official-guidance/hpo/rec-schedules/。
其他疫苗的常规医嘱可查阅：www.immunize.org/ standing-orders。
注：本常规医嘱模板可由医疗机构自行酌情调整，无需获得免疫接种网的许可。为表致谢，标注本模板来源为免疫接种网即可。
目的
依据美国疾病控制与预防中心免疫实践咨询委员会制定的标准，为符合接种条件的儿童和青少年接种 B 型流感嗜血杆菌（Hib）疫苗，降低该疾病导致的发病率和死亡率。上述标准刊载于《发病率与死亡率周报》的三篇文章中，发布日期分别为 2014 年 2 月 28 日、2016 年 4 月 29 日和 2024 年 9 月 12 日。
政策
在州法律允许的范围内，具备资质的护士、药剂师及其他医疗专业人员可依据常规医嘱，为符合以下任一条件的儿童和青少年评估疫苗接种需求并实施接种。
操作流程
1 评估需接种 B 型流感嗜血杆菌疫苗的儿童和青少年
需结合以下标准开展评估：
- 6 周至 59 月龄，未接种过 B 型流感嗜血杆菌疫苗或未完成全程接种的儿童；
- 6 周至 59 月龄，存在免疫球蛋白缺乏、补体早期成分缺乏，或正在接受化疗、放疗的儿童；
- 6 周至 18 岁，感染人类免疫缺陷病毒（HIV）的儿童和青少年；
- 6 周及以上（含成人），存在解剖性或功能性无脾（包括镰状细胞病），或即将接受择期脾切除术的人群；
- 6 周及以上（含成人），接受造血干细胞移植的人群。
2 排查接种禁忌与慎用情况
接种禁忌
- 曾接种过一剂 B 型流感嗜血杆菌疫苗后出现严重全身性反应或过敏性休克，或对疫苗任一成分过敏的儿童和青少年，禁止接种本疫苗。疫苗成分相关信息可查阅疫苗生产企业的说明书（网址：www.immunize.org/official-guidance/fda/pkg-inserts/），或访问美国食品药品监督管理局官网：www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/vaccines/vaccines-licensed-use-united-states。
- 6 周龄以下婴儿，禁止接种本疫苗。
慎用情况
- 患有中、重度急性疾病，无论是否伴有发热；
- 默克公司生产的沛儿欣 B 型流感嗜血杆菌疫苗的瓶塞含有天然干胶乳，有胶乳严重过敏性休克病史者，接种该疫苗需慎用。
3 提供疫苗知情告知书
为所有接种者（未成年人则为其父母或法定监护人）提供最新版联邦疫苗知情告知书。若有非英语接种者，且其母语版本的知情告知书已发布并为接种者所需，需为其提供对应语言版本。B 型流感嗜血杆菌疫苗的知情告知书及所有已翻译的版本，可查阅网址：www.immunize.org/vaccines/vis/hib/。（关于疫苗知情告知书的发放记录方式，详见第 6 节《接种记录》。）
4 疫苗接种准备
根据下表选择针头规格、针头长度及接种部位：
| 婴幼儿 / 儿童 / 青少年年龄 | 针头规格 | 针头长度 | 接种部位 |
| 6 周至 11 月龄婴儿 | 22–25 号 | 1 英寸 | 大腿前外侧肌肉 |
| 1 至 2 岁儿童
| 22–25 号
| 1–1.25 英寸 | 大腿前外侧肌肉 * |
| 5/8 英寸†–1 英寸 | 上臂三角肌 | ||
| 3 至 10 岁儿童
| 22–25 号
| 5/8 英寸†–1 英寸 | 上臂三角肌 * |
| 1–1.25 英寸 | 大腿前外侧肌肉 | ||
| 11 岁及以上青少年
| 22–25 号
| 5/8 英寸†–1 英寸 | 上臂三角肌 * |
| 1–1.5 英寸 | 大腿前外侧肌肉 |
* 首选接种部位；† 仅在上臂三角肌肌内注射时，若绷紧皮肤、不挤压皮下组织且以 90° 角进针，可使用 5/8 英寸针头。
5 疫苗接种实施
采用肌内注射方式，为接种者接种 0.5 毫升 B 型流感嗜血杆菌疫苗，接种程序遵循以下表格要求：
a 常规接种程序
| 疫苗剂次 | 推荐接种年龄 | 最低接种年龄 | 至下一剂的推荐间隔 | 至下一剂的最低间隔 |
|---|---|---|---|---|
| 第 1 剂 | 2 月龄 | 6 周龄 | 8 周 | 4 周 |
| 第 2 剂 | 4 月龄 | 10 周龄 | 8 周 | 4 周 |
| 第 3 剂 ¹ | 6 月龄 | 14 周龄 | 6-9 个月 | 8 周 |
| 第 4 剂 | 12-15 月龄 | 12 月龄 | — | — |
¹ 对于美国印第安裔和阿拉斯加原住民婴儿，推荐使用基于无荚膜多糖 – 外膜蛋白结合的 B 型流感嗜血杆菌疫苗（包括默克公司的沛儿欣疫苗，或百白破 – 脊髓灰质炎 – 流感嗜血杆菌 – 乙肝联合疫苗维克斯利斯）。
b 健康儿童补种程序
| 既往有记录的接种剂次 | 年龄组 | B 型流感嗜血杆菌疫苗补种程序 |
|---|---|---|
| 0 剂（无接种记录或接种情况不详） | 1 岁以下 | 遵循上述常规接种程序 |
| 0 剂（无接种记录或接种情况不详） | 12-59 月龄 | 接种第 1 剂，间隔 8 周后接种最后 1 剂（无需额外接种） |
| 1 岁前接种 1 剂 | 12-59 月龄 | 距第 1 剂至少 8 周后接种第 2 剂（无需额外接种） |
| 1 岁前接种 2 剂 | 12-59 月龄 | 距第 2 剂至少 8 周后接种第 3 剂（无需额外接种） |
c 特定疾病儿童补种程序 ²
注：12 月龄以下患特殊疾病的儿童，遵循上述常规 B 型流感嗜血杆菌疫苗接种建议（见 5a 部分）。
| 疾病或手术情况 | 12-59 月龄未接种 ² 或 12 月龄前仅接种 1 剂的儿童 | 12-59 月龄 12 月龄前接种 2 剂及以上的儿童 | 5 岁及以上未接种 ² 的儿童 |
|---|---|---|---|
| 功能性 / 解剖性无脾 | 接种 2 剂，间隔 8 周 | 距上一剂至少 8 周后接种 1 剂 | 接种 1 剂 |
| 人类免疫缺陷病毒感染 | 接种 2 剂，间隔 8 周 | 距上一剂至少 8 周后接种 1 剂 | 接种 1 剂 |
| 免疫球蛋白缺乏、补体早期成分缺乏 | 接种 2 剂，间隔 8 周 | 距上一剂至少 8 周后接种 1 剂 | — |
| 化疗 / 放疗 ³ | 接种 2 剂，间隔 8 周 ³ | 距上一剂至少 8 周后接种 1 剂 ³ | — |
| 造血干细胞移植 | 移植后 6-12 个月开始接种 3 剂，每剂间隔至少 4 周，无论既往接种史如何 | — | — |
| 择期脾切除术 | 15 月龄及以上未接种 ² 儿童接种 1 剂，最好在手术前至少 14 天完成 | — | — |
² 未完成基础免疫程序和加强免疫，或 15 月龄及以上未接种过至少 1 剂 B 型流感嗜血杆菌疫苗的儿童，视为未接种人群。
³ 在开始免疫抑制治疗前 14 天内接种过疫苗的儿童，需在治疗结束后至少 3 个月重新接种。
6 接种记录
需在以下位置记录每位接种者的疫苗接种信息及后续随访情况：
- 医疗病历：记录疫苗接种日期、生产企业、批号、接种部位、接种途径，以及接种人员的姓名和职称。同时，需在患者医疗病历或科室登记本中记录疫苗知情告知书的发布日期及发放日期。医疗病历 / 病案的记录和保存需符合适用的州法律及法规要求。若未为患者接种疫苗，需记录未接种原因（如存在医学禁忌、患者拒绝等）；计划在下次就诊时，与患者父母或法定监护人沟通疫苗接种的必要性。
- 个人免疫接种卡：记录疫苗接种日期及接种机构的名称 / 地址。
- 免疫接种信息系统（登记系统）：若当地有相应的州 / 地方免疫接种信息系统，需将接种信息上报至该系统。
7 做好医疗应急处置准备
制定书面的医疗应急处置方案，配备相应的设备和药品，做好疫苗接种相关医疗突发事件的处置准备。免疫接种网发布的《社区场景下儿童和青少年疫苗接种反应的医疗处置方案》可查阅：www.immunize.org/catg.d/p3082a.pdf；《社区场景下成人疫苗接种反应的医疗处置方案》可查阅：www.immunize.org/catg.d/p3082.pdf。为预防晕厥，接种时让接种者采取坐姿或卧位，接种后建议观察 15 分钟。
8 向美国疫苗不良事件报告系统上报不良事件
接种 B 型流感嗜血杆菌疫苗后发生的所有不良事件，均需上报至联邦疫苗不良事件报告系统。可通过官网在线提交报告（推荐方式），或下载可编辑的 PDF 版报告表，网址：https://vaers.hhs. gov/reportevent.html。如需进一步协助，可拨打热线：(800) 822-7967。
常规医嘱授权
本政策和操作流程自______年______月______日起生效，至______年______月______日终止，或在被撤销前长期有效，适用于__________医疗机构的所有患者。
医疗主任（打印姓名）：__________
签名：__________
日期：__________
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