看看每种疫苗：脑膜炎球菌疫苗

疾病

什么是脑膜炎球菌？

这种细菌，脑膜炎奈瑟菌，主要针对1岁以下的儿童。由于脑膜炎球菌具有传染性，因此在托儿所和学校可能会发生暴发。病例也发生在高中和大学校园。

脑膜炎球菌通常引起脑膜炎（脑内膜炎症）或败血症（血液感染）。脑膜炎的症状包括颈部僵硬、头痛、发烧和嗜睡。脑膜炎球菌引起的脓毒症症状包括发热、休克和昏迷。这种疾病是如此之快，以至于一个孩子可以完全康复，并在短短几个小时内陷入昏迷。由于这些原因，发生在托儿所、小学或高中的脑膜炎球菌感染经常在社区中引起恐慌。美国每年约有 350 人感染脑膜炎球菌，约 50 人死亡。脑膜炎球菌也可引起肺炎和关节炎。

在两位 CHOP 医生之间的视频讨论中了解有关脑膜炎的更多信息。

每 100 名幸存者中约有 20 人发生脑膜炎球菌感染的后果，可能包括：

• 截肢
• 皮移植术
• 听力损失
• 发作
• 肾脏疾病
• 智力障碍

每100名脑膜炎球菌感染者中约有10至15人会死于这种疾病。免疫接种是减少脑膜炎球菌引起的死亡和永久性后遗症发生率的最有效方法。

如何感染脑膜炎球菌？

通常脑膜炎球菌感染是在与感染者亲密接触后获得的。亲密接触包括接吻、分享食物或饮料，或每天在同一所房子或房间（包括教室）呆四个小时以上。

由于吸烟会破坏喉咙内壁，吸烟者患某些感染的风险增加，包括肺炎球菌和脑膜炎球菌。这两种疫苗可预防的疾病都可能导致脑膜炎。

疫苗

脑膜炎球菌疫苗是如何制造的？

有两种类型的脑膜炎球菌疫苗可供选择。一种已经存在了好几年，可以预防五种脑膜炎球菌中的四种（A、C、Y和W-135）。另一个版本较新，可预防第五种脑膜炎球菌，即B型。

A型、C型、Y型脑膜炎球菌和W-135疫苗

这种脑膜炎球菌疫苗与肺炎球菌和b型流感嗜血杆菌 （Hib） 的疫苗相似，因为当一个人对覆盖细菌的糖（或多糖）产生抗体时，就会发生对疾病的保护。

为了让幼儿产生免疫反应，多糖必须首先附着在无害的蛋白质上。（参见“疫苗是如何制造的？附着在蛋白质上的多糖被称为结合疫苗。美国常用三种结合脑膜炎球菌疫苗，而不是早期的疫苗：

• Menactra ®自 2005 年以来一直可用，可以提供给 9 个月至 55 岁的人。
• Menveo ® 自 2010 年以来一直可用，可用于 2 个月至 55 岁的人群。2022 年推出了更新的所谓“单瓶版本”;此版本仅适用于 10 至 55 岁的人。对于 10 岁以下的人，必须使用较旧的“两瓶版本”。从免疫学的角度来看，这两个版本可以被认为是相同的。它们由相同的成分制成，并且在工作效果和安全性方面表现相同。然而，医疗保健提供者需要区分它们，因为每个年龄组都可以接种不同的年龄组，而且一瓶版本已经准备好接种，而两瓶版本要求提供者在接种疫苗之前准备疫苗。
• MenQuadfi ®自 2020 年开始上市，可用于 2 岁及以上的人群。

在每一种疫苗中，从引起疾病的五种不同类型的脑膜炎球菌中的四种表面分离出多糖，并与无害的蛋白质相连。然后将四种共轭多糖组合成一个注射剂，所有四种类型都称为 A、C、Y 和 W-135。

B型脑膜炎球菌疫苗

Hib 和肺炎球菌疫苗比脑膜炎球菌疫苗更容易制造。Hib疫苗更容易制造，因为只有一种类型的流感嗜血杆菌通常会导致儿童严重疾病（b型）。肺炎球菌疫苗比脑膜炎球菌疫苗更容易制造，因为尽管有大约90种不同类型的肺炎球菌，但大多数儿童疾病是由有限数量的已知类型引起的。目前的肺炎球菌疫苗含有13至20种多糖，每种多糖都与一种无害的蛋白质有关。

虽然通常引起疾病的脑膜炎球菌只有五种不同类型（A、B、C、Y 和 W-135 型），但制造包括 B 型的疫苗非常困难，B 型脑膜炎球菌占婴儿脑膜炎球菌感染的三分之二和青少年和成人脑膜炎球菌感染的三分之一。2015年，两种预防B型脑膜炎球菌的疫苗被批准用于青少年——Bexsero®和Trumenba®。这两种疫苗都是使用存在于细菌表面的蛋白质而不是多糖制成的。Trumenba 含有两种蛋白质，而 Bexsero 含有四种蛋白质。

谁应该接种脑膜炎球菌疫苗？

A、C、Y、W-135 脑膜炎球菌疫苗推荐用于：

• 青少年和 11 至 18 岁的青少年
• 无脾脏的儿童和成人
• 儿童和成人缺乏一组特定的血清蛋白，称为补体蛋白，可以帮助身体抵抗感染
• 住在宿舍的大学新生
• 在疫情暴发期间接触过脑膜炎球菌感染者的人，如果脑膜炎球菌的类型是疫苗中所含的脑膜炎球菌（A、C、Y 或 W-135 型）
• 将在 12 月至 6 月期间前往撒哈拉以南非洲的儿童和成人
• 新兵
• 与细菌打交道的实验室工作人员

B型脑膜炎球菌疫苗推荐用于：

• 所有 16 至 18 岁的人
• 那些 18 至 23 岁的人，他们以前没有接受过它，并且可以从中受益
• 年龄在 10 岁及以上且有补体缺乏症、无脾脏或脾脏无功能的人
• 与细菌打交道的实验室工作人员
• 在疫情爆发期间（例如在大学校园内）接触过B型脑膜炎球菌感染者的人

脑膜炎球菌疫苗有副作用吗？

脑膜炎球菌疫苗可能会在注射时引起疼痛或压痛，但不会引起任何严重的副作用。尽管研究了与吉兰-巴雷综合征 （GBS） 的可能关联，但没有发现因果关系。

您可能遇到的其他问题

不止一种类型的感染会引起脑膜炎，这是真的吗？

是的。每个人都在新闻上听说过——一个当地学生感染脑膜炎的故事。这样的报告不可避免地会引起许多问题，并在受影响学校有孩子的家庭中引起极大的关注甚至恐惧。

发生这种情况时，有一些重要的注意事项。首先，重要的是要记住，脑膜炎是指已经到达大脑和脊髓内膜的感染。其次，它可能由病毒或细菌引起（因此被称为病毒性脑膜炎或细菌性脑膜炎）。

病毒性脑膜炎是最常见的脑膜炎类型，通常不如细菌性脑膜炎严重。可引起病毒性脑膜炎的疫苗可预防疾病包括麻疹、腮腺炎、水痘和流感。

大多数（但不是全部）细菌性脑膜炎病例可以通过接种疫苗来预防。最常与脑膜炎相关的细菌包括脑膜炎球菌、肺炎球菌和 B 型流感嗜血杆菌（通常称为 Hib）。幸运的是，到 2 岁时，大多数儿童已经完全接种了肺炎球菌和 Hib 疫苗，大多数青少年都得到了脑膜炎球菌的保护。

大学生应该接种脑膜炎球菌疫苗吗？

1岁以下儿童感染脑膜炎球菌的风险最高，4至15岁儿童感染风险低得多。在15岁左右，脑膜炎球菌病的发病率再次上升，尽管没有达到幼儿的水平。然而，结果是，在青春期和成年早期，脑膜炎球菌感染的风险再次增加。特别是，与住在校外或不上大学的人相比，住在宿舍的大学新生感染脑膜炎球菌的可能性要高出五倍。因此，建议所有住在宿舍的大学新生接种两种脑膜炎球菌疫苗。

虽然青少年和年轻人比婴儿更不容易被感染，但他们更有可能死于感染;因此，所有青少年接种疫苗都是一个好主意。

观看此简短视频，了解为什么大学生应该接种脑膜炎球菌疫苗。

通过观看此短视频，了解有关大学校园脑膜炎爆发的更多信息，该视频是与Paul Offit博士谈论疫苗系列的一部分。

我孩子学校的一个孩子得了细菌性脑膜炎。我的孩子应该接种脑膜炎球菌疫苗，服用抗生素，还是两者都不接种？

首先，试着找出引起脑膜炎的细菌。这通常需要从首次诊断开始大约48小时。请记住，肺炎球菌和乙型流感嗜血杆菌 （Hib） 等细菌也会引起脑膜炎。如果细菌是脑膜炎球菌，请向公共卫生官员了解它是否真的是脑膜炎球菌的爆发。如果是这样，你的孩子应该接种含有与疫情有关的脑膜炎球菌类型的脑膜炎球菌疫苗。

此外，所有与感染者密切接触的儿童都应使用抗生素（如利福平、头孢曲松或环丙沙星）。密切接触被定义为每天共用教室超过四个小时，亲吻或分享食物或饮料。在脑膜炎球菌爆发前一周的密切接触使人面临最大的感染风险。

相对风险和收益

脑膜炎球菌疫苗的益处是否大于其风险？

美国每年约有 350 人感染脑膜炎球菌，约 50 人死亡。一些幸存者将遭受永久性残疾，例如癫痫发作、失去四肢、肾脏疾病、耳聋、皮肤移植或智力残疾。脑膜炎球菌疫苗不会引起任何严重反应。因此，脑膜炎球菌疫苗接种的益处大于风险。

疾病风险

• 脑膜炎（脑内膜炎症）。症状可能包括颈部僵硬、头痛、发烧和嗜睡
• 脓毒症（血液感染）。症状可能包括发烧、休克和昏迷
• 幸存者可能遭受截肢、皮肤移植、听力损失、癫痫发作、肾脏疾病和智力障碍（100人中有20人）
• 疾病可能是致命的（100 人中有 10 至 15 人）

疫苗风险

• 注射部位疼痛或压痛

Plotkin SA、Orenstein W、Offit PA 和 Edwards KM. 疫苗中的脑膜炎球菌荚膜 A、C、W 和 Y 组结合疫苗，第 8 版，2024 年，664-689。

Plotkin SA、Orenstein W、Offit PA 和 Edwards KM. 针对疫苗中荚膜 B 组的脑膜炎球菌疫苗，8^第版， 2024， 690-710.