看看每种疫苗：甲型肝炎疫苗

疾病

什么是甲型肝炎病毒？

甲型肝炎是一种引起肝炎（肝脏炎症）的病毒。症状可能包括发烧、黄疸（皮肤或眼睛发黄、尿色深、粘土色排便）、疲倦、恶心和呕吐。与成人相比，幼儿感染甲型肝炎病毒时出现症状的可能性要小得多。

你如何感染甲型肝炎病毒？

感染甲型肝炎病毒的人会通过粪便排泄病毒。您可以通过多种方式感染病毒：

• 感染甲型肝炎病毒的婴儿的尿布会被病毒污染。更换这些尿布的成年人如果在处理尿布后没有仔细用肥皂和水洗手，很可能会感染。
• 由于甲型肝炎病毒存在于感染者的粪便中，因此污水处理和处置标准低的国家或城市在甲型肝炎病毒感染方面存在巨大问题。问题在于，病毒会迅速进入供水系统并污染任何与水接触的东西，包括食物。将许多发展中国家视为有一层薄薄的甲型肝炎病毒，覆盖了任何可以放进嘴里的东西，这可能并非不现实。
• 众所周知，在食品行业工作的人被感染并且在使用洗手间和处理食物之间没有采取适当的洗手方法也会传播感染。

不幸的是，感染甲型肝炎的人可以在出现症状前两周将病毒传播给他人，因此他们可能在不知道自己患有甲型肝炎的情况下感染他人。

旅行时如何避免感染甲型肝炎病毒？

任何前往甲型肝炎病毒感染常见国家/地区的旅行者都应避免以下情况：

• 冰块和非瓶装水
• 未煮熟的贝类
• 未煮熟或未去皮的蔬菜和水果
• 街头小贩的食物
• 沙拉

通常还建议在旅行前至少 2 周接种疫苗。CDC旅行出版物《黄皮书》中提供了其他旅行信息。

疫苗

甲型肝炎疫苗是如何制造的？

甲型肝炎疫苗是通过将整个甲型肝炎病毒并用化学甲醛杀死它来制成的。由于病毒是灭活的，它不可能引起肝炎（见疫苗是如何制造的？

甲型肝炎疫苗有副作用吗？

甲型肝炎疫苗会在注射部位引起疼痛、发红和压痛。每 100 名接种者中约有 5 人会接种该疫苗。甲型肝炎疫苗已提供给数百万人，没有严重的副作用。

谁应该接种甲型肝炎疫苗？

甲型肝炎疫苗应接种给以下人群：

• 1 岁及以上儿童
• 那些前往甲型肝炎中度或高发病率国家的人
• 与从甲型肝炎中度或高发病率国家收养的儿童密切接触的人
• 无家可归的人
• 男男性行为者
• 使用注射或非注射药物的人
• 慢性肝病或HIV感染者
• 因工作而暴露风险增加的人
• 可能面临更高风险的孕妇
• 那些想要预防甲型肝炎的人
• 未接种疫苗的 1 岁及以上人群，在疫情暴发期间有甲型肝炎风险
• 在过去两周内接触过甲型肝炎的未接种疫苗的人（称为暴露后预防）。

您可能遇到的其他问题

为什么最近的甲型肝炎疫情会引起卫生官员的关注？

2023 年 4 月 7 日，CDC 在发病率和死亡率周报 （MMWR） 中报告了甲型肝炎疫情。报告的疫情发生在 2021 年 9 月至 2022 年 9 月期间的弗吉尼亚州。虽然报告的大部分内容都分享了我们都熟悉的甲型肝炎细节，但这次疫情的几个方面应该引起全国医疗保健提供者的关注：

1. 第一例病例是一名受感染的餐馆工作人员，他在感染期间在三个地点工作，虽然这导致了51例病例，但更令人担忧的是随后几个月持续社区传播的证据。这种社区传播导致了另外98例甲型肝炎病例。
2. 由于缺乏联系信息和拒绝分享信息，公共卫生官员无法从一半以上的社区获得性感染者的信息。
3. 虽然我们知道与甲型肝炎最常见的风险因素（无家可归、吸毒、男性对男性的性接触和监禁），但受感染的餐厅工作人员接触的个体中很少有人有风险因素。然而，超过60%的人住院，三人死亡，一人需要肝移植。
4. 2013年药物滥用和精神服务管理局的一项调查发现，在调查前一个月，餐饮业报告使用毒品的员工比例最高。虽然这些数据不是最近的，但它们表明，在食品行业工作的受访者中有五分之一受到影响，使他们面临更大的甲型肝炎感染风险。
5. 尽管公共卫生部门努力为受影响餐厅的员工接种疫苗，包括现场疫苗接种诊所，但只有不到 20% 的符合条件的员工接种了疫苗。

鉴于外出就餐的人数以及未接种疫苗、风险增加的食品工人的可能性，甲型肝炎感染很容易影响任何个人、家庭或社区。虽然大多数人会康复，但并非所有人都会康复，有些人只有在重大的医疗保健干预后才能康复。弗吉尼亚州的疫情和持续的传播损失超过300万美元。

甲型肝炎疫苗可用于任何想要预防这种感染的人。我们应确保所有患者和家属都意识到这一保护机会。

阅读 MMWR 报告。

什么是肝炎？

肝炎是一个医学术语，用于描述肝脏炎症。但是，由于某些病毒的名称中包含“肝炎”一词，因此很容易混淆。通常，发炎的肝脏功能不正常，导致恶心或呕吐、疼痛、尿色深、浅色排便或腹泻、关节疼痛或皮肤或眼白发黄（称为黄疸）等症状。然而，并非每个肝炎患者都会出现症状，因此在某些情况下很难知道一个人的肝脏处于压力之下。

肝炎可由多种病毒引起。当人们想到肝脏感染时，可能会想到甲型肝炎、乙型肝炎和丙型肝炎（甚至可能是不太广为人知的丁型肝炎和戊型肝炎），但肝炎可能由多种原因引起，包括：

• 其他病毒，如腺病毒、巨细胞病毒、EB病毒、单纯疱疹病毒、黄热病病毒和登革热病毒
• 细菌感染，特别是如果它们严重到足以感染血液（称为脓毒症）
• 长期重复饮酒
• 化学品，包括毒药或药物
• 自身免疫性疾病
• 遗传性疾病，如威尔逊病
• 膳食补充剂

这种情况可能是短暂的或慢性的，这意味着它不会消退，最终可能导致肝病或肝癌，例如乙型肝炎感染可能发生。

甲型肝炎病毒引起的感染是否与乙型肝炎病毒引起的感染相似？

虽然甲型肝炎病毒听起来与乙型肝炎病毒相似，但病毒感染确实完全不同。乙型肝炎病毒会引起长期问题，如肝硬化（慢性肝损伤）和肝癌。另一方面，甲型肝炎病毒不会引起长期问题。此外，乙型肝炎病毒每年造成约750人死亡，而甲型肝炎病毒每年造成约75人死亡。最后，乙型肝炎病毒通过与感染者接触传播，但甲型肝炎病毒通常通过受污染的食物或水中传播。

接种甲型肝炎疫苗后我应该等待多长时间才能旅行？

甲型肝炎疫苗在旅行前至少四周接种最有效，但如果在旅行前至少两周接种，疫苗仍然有一定的效果。

如果您年满 40 岁、免疫功能低下或患有慢性肝病，并且打算在接种疫苗后两周内旅行，您可能还会被建议接种一剂“免疫球蛋白”。免疫球蛋白含有针对甲型肝炎病毒的抗体。您不会通过接受免疫球蛋白来获得长期保护，但抗体将有助于在旅途中保护您。免疫球蛋白提供的保护持续数月。第二剂甲型肝炎疫苗应在第一剂后 6 个月接种，以获得长期保护。

为什么甲型肝炎疫苗最初只接种给某些群体，但建议所有 2 至 18 岁的儿童接种甲型肝炎疫苗？

当甲型肝炎疫苗首次在美国上市时，只推荐给甲型肝炎风险增加的特定人群。然而，在2006年，该建议扩大到包括所有12个月至23个月大的婴儿。该建议在2020年再次更新，包括所有2至18岁以前未接种甲型肝炎疫苗的儿童的疫苗接种。

• 最初，该疫苗只能接种给 2 岁或以上的儿童。2006年，经过更多的研究，疫苗的使用范围扩大到包括12个月至23个月大的婴儿。
• 在建议接种疫苗的国家部分地区，发病率已得到控制，但甲型肝炎病例仍在发生，特别是在儿童不定期接种疫苗的地区。因此，该建议被扩大到保护全国各地的儿童。

相对风险和收益

甲型肝炎疫苗的益处是否大于风险？

甲型肝炎病毒感染在世界范围内很常见。事实上，这种情况非常普遍，以至于列出不太可能感染的国家/地区比列出可能感染的国家/地区要容易得多。此外，美国每年仍有1,000-17,500例甲型肝炎病毒病例。虽然甲型肝炎病毒感染不会造成长期肝损伤，但每年约有75人死于甲型肝炎病毒引起的严重、压倒性的感染。由于疫苗没有严重的副作用，甲型肝炎疫苗的益处明显大于其风险。

疾病风险

• 肝脏炎症
• 发烧
• 呕吐
• 黄疸
• 恶心

疫苗风险

• 注射部位疼痛、发红和压痛
• 头痛 （5 of 100）

参考

Walsh NM、Soeters HM、Nelson NP、Khudyakov Y 和 Weng MK. 华盛顿州奥伦斯坦的“甲型肝炎疫苗”、Offit PA、Edwards KM 和 Plotkin SA，编辑 Plotkin’s Vaccines，8^第版本，2024，爱思唯尔。

美国疾病控制与预防中心。2020年病毒性肝炎监测报告。2022 年 9 月发布。