看看每种疫苗：登革热疫苗

登革热病毒通过某些蚊子的叮咬传播。虽然这些蚊子对叮咬的对象没有选择性，但登革热疫苗只推荐给特定的年轻人群体。

疾病

什么是登革热？

登革热是由四种密切相关的病毒引起的感染，称为登革热病毒1-4型。这些病毒是由某些蚊子携带的，蚊子的叮咬会导致人类感染。这四种病毒是黄病毒科与由蜱或蚊子携带并导致人类疾病的其他病毒密切相关，如黄热病、西尼罗病毒和寨卡病毒。

感染登革热病毒的人可能会出现一系列症状，从无症状到严重的、可能危及生命的疾病。最常见的是，有症状的人会迅速发热，伴有头痛、眼后疼痛、肌肉和关节痛、面部潮红、食欲下降、腹痛和恶心。发烧开始后三到四天内全身出现红色扁平皮疹也很常见。严重的登革热会导致出血、器官衰竭和休克。在这些罕见但严重的病例中，早期诊断和重症监护室的全面医疗护理对于挽救生命至关重要。

感染一种类型的登革热不会对其他类型的登革热提供免疫保护，因此人们一生中最多会被感染四次。不幸的是，额外的登革热感染增加了一个人患严重疾病的风险。

你是如何感染登革热的？

登革热病毒存在于感染者的血液中，它通常通过蚊子的叮咬传播。这个过程的两个部分有助于理解:

• 蚊子的感染—已知有两种蚊子传播登革热病毒:埃及伊蚊和白纹伊蚊。女性的伊蚊(一种传染黄热病的蚊子)蚊子咬人是因为它们需要人的血来产卵。当蚊子吸食感染者的血液时，它就会感染登革热病毒。一旦被感染，这种蚊子将在它的余生(最多四周)保持传染性。
• 从蚊子到人类—当被感染时，登革热病毒可以在蚊子的整个身体中找到，包括在其唾液腺中。这很重要，因为蚊子的唾液中含有一种化学物质，可以防止人的血液在进食过程中凝结。因此，当受感染的蚊子叮咬人时，它们不仅分享唾液，还分享登革热病毒。当一个人接触到蚊子唾液中的病毒后，症状通常会在五到七天后出现。

登革热在这些类型的蚊子通常生活的热带和亚热带地区传播。在美国，登革热在波多黎各、美属萨摩亚、美属维尔京群岛、密克罗尼西亚联邦、马绍尔群岛共和国和帕劳共和国最为常见。

登革热有多普遍？

因为超过一半的世界人口生活在登革热常见的地区，每年大约:

• 4亿人被感染。
• 其中1亿人会出现症状。
• 4万人死于感染。

虽然任何登革热感染都可能导致严重的疾病，但第二种感染是最可能会导致严重的登革热，因为这种现象被称为“抗体依赖增强”(ADE)。在ADE中，旨在抵御登革热病毒的抗体实际上使病毒更容易进入细胞并繁殖，导致比其他情况下可能发生的更严重的感染。

疫苗

预防措施传统上侧重于控制蚊子数量和使用个人保护措施，如使用驱虫剂、穿长袖和长裤以及使用蚊帐，特别是在疾病常见的地区。虽然现在有疫苗，但它只用于非常特殊的人群。要获得登革热疫苗，必须满足三个重要标准:

1. 个人必须生活在高风险地区。仅仅访问该地区不足以证明某人有资格接种这种疫苗。
2. 他们的年龄必须在9至16岁之间。
3. 他们以前必须有过登革热病例，并在诊断时通过实验室检测得到确认，或者可以在接种疫苗前通过血液检测得到确认。

这些严格标准的原因与疾病和疫苗两方面都有关系。具体来说，如上所述，登革热的第二次感染往往更严重。在测试早期版本的登革热疫苗时，这成为一个问题。早期疫苗研究表明，如果一个人在感染登革热之前接种疫苗，当他们最终被感染时，他们的疾病会因为ADE而更加严重。对当前登革热疫苗的研究表明，如果一个人在接种疫苗前有登革热感染，ADE不会在接种疫苗后或任何未来的登革热感染中发生。

通过根据年龄和居住地选择可能已经感染登革热的人群，并通过确认以前的感染，提供者可以确保在第一次感染后接种疫苗，但希望在第二次感染前接种。

对于有资格接种疫苗的人，疫苗分三次接种，第二次和第三次分别在第一次接种后6个月和12个月接种。

登革热疫苗是如何制成的？

自20世纪20年代以来，开发登革热疫苗的努力一直在进行。事实证明，制造一种对所有四种登革热病毒都有效的疫苗极具挑战性。在美国使用的疫苗包含活的、减毒的黄热病疫苗病毒，这些病毒已经被改变，包括了我们产生免疫反应的登革热病毒的部分。疫苗中的四种病毒类型中的每一种都可以抵御四种登革热病毒中的一种。该疫苗于2019年获得批准。

登革热疫苗有效吗？

该疫苗已被证明可以减少10个接受者中8个的住院需要，并且保护性免疫可以持续至少6年甚至更长时间。这方面继续受到监测。

登革热疫苗有什么副作用？

少数人可能会在接种疫苗后的头几天出现轻微的副作用，如头痛、接种疫苗部位疼痛、疲劳、虚弱和肌肉疼痛。

你可能有的其他问题

为什么要在特定年龄接种这种疫苗？

9岁以下的儿童感染登革热的可能性较小。因为仅在第一次自然感染后注射这种疫苗是很重要的，年幼的儿童不应该注射。目前，关于疫苗在16岁以上人群中效果的数据有限。由于这些原因，疫苗接种仅限于9至16岁的儿童。

为什么这种疫苗只给以前感染过登革热的人接种？

在首次自然感染前接种疫苗的人，如果在接种疫苗后被感染，患严重登革热的风险会增加。因此，很重要的一点是，这种疫苗只能注射给那些根据血液测试已经被感染的人。

我们如何知道我们的孩子以前是否感染过登革热？

使用血液测试评估儿童先前的登革热感染。您的医疗保健提供者将了解生活在登革热常见地区的儿童的测试选项，并推荐疫苗。如果您对是否需要检测有任何疑问或担心，请咨询您孩子的医生。

如果我们要去可能接触登革热的地区旅行，我的孩子应该接种这种疫苗吗？

不。目前，只建议生活在登革热常见地区的人接种疫苗。不建议旅行者使用。

相对风险和收益

登革热疫苗的益处是否大于其风险？

登革热疫苗会引起轻微的副作用。另一方面，全世界每年至少发生1亿例有症状的登革热疾病，约40，000人死亡。

疾病风险

• 头痛
• 眼睛后面的疼痛
• 肌肉和关节疼痛
• 面部潮红
• 食欲下降
• 腹痛
• 恶心
• 鲁莽的
• 出血热和休克，包括出血和器官衰竭
• 死亡

疫苗风险

如果一个人以前没有感染过登革热病毒，接种疫苗会增加接种后感染期间发生严重登革热疾病的风险。因此，在接种疫苗前记录登革热感染是至关重要的。对于那些已经感染登革热病毒的人来说，接种疫苗后不存在这种严重疾病的风险，因此疫苗接受者可能只会出现轻微的副作用，如:

• 头痛
• 注射部位疼痛
• 疲劳
• 弱点
• 肌肉疼痛

参考

奥伦斯坦W、奥菲特PA、爱德华兹KM和普洛特金SA。登革热疫苗，在疫苗，第8版，2024年，第275-285页。

美国儿科学会。登革热。在:金伯利DW，巴尼特编辑，林菲尔德R，索耶MH，编辑。红皮书在线:传染病委员会2021年报告。第三十二版。美国儿科学会；2021.

疾病控制和预防中心。登革热疫苗。2021年12月16日。2024年1月31日进入。