看看每种疫苗：炭疽疫苗

疾病

什么是炭疽病，你是如何感染的？

炭疽病是由炭疽芽孢杆菌引起的。这种细菌的孢子生活在土壤中，被放牧的牲畜（如牛、绵羊、山羊、骆驼、羚羊和其他食草动物）吃掉。当人们接触受感染的动物或受污染的动物产品时，就会感染炭疽。最有可能感染炭疽病的人是在屠宰场工作的人。炭疽不会在人与人之间传播。

大多数炭疽病例发生在细菌通过割伤或擦伤进入皮肤时，这些人正在处理受感染动物的受污染的肉类、羊毛、皮革、皮革或毛制品。接触后约七天，炭疽症状开始出现。这种疾病从皮肤上的一个小红色区域开始，然后发展为发黑、无痛的溃疡。很快淋巴腺开始肿胀，患者可能会发烧、疲劳和头痛。大约20%的感染者会出现呼吸困难和导致死亡的血液感染。如果用抗生素治疗，不到2%的感染者会死亡。

如果人们吃了受感染的肉，他们可能会出现发烧、发冷、腺体肿胀、喉咙痛、呼吸困难、恶心、呕吐、腹泻、胃痛、脸红或眼睛发红。通常，患者会有一些（但不是全部）这些症状，这取决于消化道的哪个部分受影响最大。

人们也可能通过吸入或吸入炭疽孢子而感染。发生这种情况时，他们可能会出现呼吸困难、咳嗽、胸部不适、意识模糊、恶心或呕吐、胃痛、出汗或头晕。即使接受治疗，10人中约有4或5人会死亡。

有时，人们可以通过注射海洛因感染炭疽。发生这种情况时，他们可能会出现注射部位肿胀、恶心、呕吐和出汗。

炭疽病在美国非常罕见。在20世纪初，据估计，每年约有130例炭疽病例发生。但现在，随着动物检测和处理条件的改善，炭疽病几乎消失了。美国最后一例天然炭疽病例是在1992年报告的。2001年，媒体和邮政工作人员在分发含有炭疽孢子的信件后感染了炭疽病。

疫苗

炭疽疫苗是如何制造的？

炭疽疫苗是通过采用炭疽芽孢杆菌菌株并在实验室中培养而制成的。细菌将几种称为毒素的有害蛋白质释放到周围的肉汤中。这些毒素是炭疽细菌感染者患病的原因。然后用甲醛灭活毒素，使它们不再引起疾病。炭疽细菌从疫苗中过滤掉。因此，炭疽疫苗的制造方式类似于“无细胞”百日咳疫苗。

炭疽疫苗有效吗？

在至少接种两剂炭疽疫苗的100人中，至少有95人会在血液中产生高水平的炭疽抗体。不幸的是，关于炭疽疫苗有效性的研究并不多，但 1962 年发表的一项研究很有趣。在这项研究中，炭疽病高风险的工厂工人要么接种疫苗，要么不接种疫苗。疫苗的有效性约为92%。这项研究感兴趣的是，在研究期间，发生了“吸入性”炭疽的爆发。当大量炭疽孢子释放到空气中时，就会发生“吸入性”炭疽，这与炭疽被用作生物武器时发生的情况完全相似。研究中有五人在吸入炭疽孢子后患上了炭疽病——这五人中没有一个人接种过疫苗。

因此，炭疽疫苗似乎可有效预防“吸入性”炭疽（生物恐怖袭击中预期的炭疽类型）。

炭疽疫苗有副作用吗？

大约每十名接种炭疽疫苗的人中就有一人在接种疫苗的部位出现轻微疼痛、发红和肿胀。每 100 人中约有 1 人接种了疫苗，会出现剧烈疼痛和肿胀。

此外，每7000名接种炭疽疫苗的人中，有4人在接种疫苗后会出现短暂的发烧、发冷、身体疼痛或恶心。包括呼吸困难、荨麻疹或血压降低在内的严重过敏反应（称为过敏反应）极为罕见。

您可能遇到的其他问题

炭疽疫苗会导致海湾战争综合症吗？

一种包括肌肉疼痛、疲劳和头痛在内的长期疾病与海湾战争军事人员的部署密切相关。一些人认为海湾战争综合症（GWS）是由炭疽疫苗引起的。为了确定炭疽疫苗是否引起GWS，进行了一项研究。从主诉GWS症状的炭疽疫苗接种者和未接种症状的人身上抽血。两组之间炭疽抗体的百分比没有差异。因此，炭疽疫苗不会引起GWS。

抗生素能治疗炭疽病吗？

青霉素、多西环素和环丙沙星等抗生素均被发现可杀死炭疽细菌，可有效用于治疗炭疽患者。

如果抗生素治疗炭疽病，为什么军人需要疫苗？

抗生素的问题在于它们可以杀死炭疽细菌，但不能杀死炭疽孢子。如果发生生物恐怖袭击，孢子将被释放到空气中并被吸入。抗生素可以防止炭疽病的发展，但它们不一定会杀死所有的孢子。如果有人服用抗生素数周甚至数月，然后停止使用抗生素，孢子可能会重新苏醒（即发芽）并引起疾病。目前尚不清楚在确定所有吸入的孢子都不会发芽之前，应该用抗生素治疗多长时间。

此外，并非所有接受抗生素治疗的炭疽患者都能存活。与医学上的所有疾病一样，预防永远胜于治疗。

由于这些原因，疫苗是有价值的。

为什么炭疽被认为是潜在的生物恐怖主义威胁？

炭疽细菌已被制造为生物战剂。在生物恐怖袭击期间，军人将面临最大的风险。

炭疽被认为是生物恐怖袭击中最危险和最致命的病原体之一，原因如下：

• 炭疽孢子可以很容易地喷洒到空气中，并且广泛分布，被很大一部分人吸入。
• 炭疽孢子比其他细菌的孢子更稳定，在环境中可以长时间稳定。
• 炭疽孢子在吸入时非常致命——每100人中约有95人吸入足够多的孢子，并且没有迅速用抗生素治疗，就会死亡。虽然不典型，但从暴露于炭疽孢子到出现炭疽病症状的时间可能短至一天。

相对风险和收益

炭疽疫苗的益处是否大于风险？

炭疽细菌可用于在冲突期间袭击美国的军事人员。炭疽是生物战中的一种可怕物质，因为它很容易在大面积上喷洒。一旦吸入，如果不进行抗生素治疗，炭疽孢子可引起均匀致命的感染。

由于并非所有接受抗生素治疗的炭疽患者都能存活，并且吸入孢子患者的治疗时间尚不清楚，因此炭疽疫苗具有价值。另一方面，炭疽疫苗的副作用与常规推荐给儿童的疫苗相似（即注射部位偶尔疼痛、发红和压痛;极少数情况下，发烧、发冷、身体疼痛和恶心）。

没有证据支持接种炭疽疫苗与长期副作用之间存在关联。因此，对于军事人员和其他暴露于炭疽孢子的高风险人员来说，炭疽疫苗的益处大于风险。

疾病风险

• 容易通过生物战传播
• 抗生素并不总是有效
• 疾病可能是致命的

疫苗风险

• 注射部位疼痛、发红和肿胀（每 10 人中就有 1 人）
• 剧烈疼痛和肿胀（1/100）
• 发烧、寒战、身体疼痛和恶心（7,000 人中有 4 人）

参考

Plotkin SA、Orenstein W、Offit PA 和 Edwards K. 疫苗中的炭疽疫苗，第 7 版。2018, 134-148.