白喉：问题和答案

白喉：问题和答案

关于疾病和疫苗的信息

Diphtheria:Questions and Answers

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白喉的原因？

白喉是由细菌引起的，棒状杆菌白喉杆菌。真正的疾病是由细菌向人体释放毒素引起的。

白喉是如何传播的？

白喉细菌生活在感染者的口腔、喉咙和鼻子中，可以通过咳嗽或打喷嚏传播给其他人。偶尔，通过皮肤溃疡或被感染者溃疡渗液污染的物品传播。

暴露后需要多长时间才能出现白喉的迹象？

潜伏期很短:2-5天，范围为1-10天。

白喉的症状是什么？

白喉的早期症状可能类似感冒，包括喉咙痛、轻微发烧和发冷。通常，这种疾病会在喉咙后部形成一层厚厚的涂层，导致呼吸或吞咽困难。除了喉咙以外的其他身体部位也会受到影响，包括鼻子、喉咙、眼睛、阴道和皮肤。

白喉有多严重？

白喉是一种严重的疾病:5%-10%的白喉患者死亡。在特定年龄组的人群中，高达20%的病例会导致死亡（例如，5岁以下的儿童和40岁以上的成人）。

白喉可能引起的并发症是什么？

白喉的大多数并发症是由于毒素或毒物的释放。最常见的并发症是导致心律异常的心脏炎症和可能导致某些肌肉暂时瘫痪的神经肿胀。如果麻痹影响到膈肌（呼吸的主要肌肉），患者可能会出现肺炎或呼吸衰竭。喉咙后部的厚膜涂层可能会导致严重的呼吸问题，包括窒息。

我怎么知道有人是否患有白喉？

只有在医生从患者喉咙（或其他部位）提取少量受感染物质样本并在实验室进行检测后，才能确诊白喉。由于这种疾病进展迅速，治疗通常应根据卫生专业人员对患者的评估开始。

白喉有治疗方法吗？

白喉可以用抗生素和白喉抗毒素治疗。白喉抗毒素由马产生，1891年首次在美国使用。抗毒素不会清除已经附着在身体组织上的毒素，但会中和任何循环毒素，并防止疾病恶化。在给病人注射抗毒素之前，应先测试病人对这种抗毒素的敏感性。

白喉在美国有多普遍？

白喉曾经是美国人非常害怕的疾病。在20世纪20年代，每年有10万至20万例白喉病例，其中1.3万至1.5万人死亡。由于广泛的免疫和更好的生活条件，白喉现在在美国很少见（2004-2020年期间，美国各州卫生部门报告了6例白喉病例）。

最近的调查发现，儿童疫苗接种的免疫力随着年龄的增长而减弱，60-69岁的美国成年人中只有30%对白喉免疫。这是一个令人担忧的问题，因为该疾病继续在世界其他地区发生。

其他国家的疫情也增加了白喉输入美国的风险。

你会得白喉不止一次吗？

是的。即使是白喉康复者也应尽快接种该病疫苗。

治疗白喉、破伤风和百日咳的疫苗是什么时候出现的？

第一种针对白喉的灭活毒素或类毒素是在1921年左右开发的，但直到20世纪30年代才得到广泛应用。1924年，第一个破伤风类毒素（灭活毒素）被生产出来，并在第二次世界大战期间成功用于武装部队预防破伤风。第一种百日咳疫苗是在20世纪30年代开发的，并在20世纪40年代中期得到广泛使用，当时百日咳疫苗与白喉和破伤风类毒素结合制成了百白破联合疫苗。1991年，出于对百白破安全性和副作用的担忧，开发了纯度更高、副作用更少的百日咳疫苗。这些无细胞百日咳疫苗已经取代了美国的全细胞百白破疫苗。

2005年，有两种疫苗产品获得了青少年和成人的许可，它们将破伤风和白喉类毒素与无细胞百日咳（Tdap）疫苗结合在一起。

如何制作出能预防白喉、破伤风和百日咳的疫苗？

这些疫苗是通过化学处理白喉、破伤风和百日咳毒素制成的，使其无毒，但仍能在接种者体内产生免疫反应。它们被称为“灭活”疫苗，因为它们不含活细菌。

所有含有白喉和破伤风类毒素的疫苗和百日咳疫苗有什么区别？

这就像字母汤！以下是各种产品的列表:

• DTaP:白喉和破伤风类毒素和无细胞百日咳疫苗；适用于6周至6岁的婴儿和儿童。此外，几种儿童联合疫苗也包含DTaP成分。
• Tdap:破伤风和白喉类毒素与无细胞百日咳疫苗；给青少年和成年人接种。孕妇应在每次怀孕期间接受Tdap。
• Td:破伤风和白喉类毒素；适用于7岁及以上儿童。小“d”表示白喉类毒素的量少于儿童DTaP制剂。CDC建议对7岁以下的百日咳疫苗接种有禁忌症的儿童使用Td。

这些疫苗是如何接种的？

DTaP制剂（或在百日咳成分禁忌时为Td）以注射形式注射于大腿前外侧肌肉（用于婴儿和幼儿）或三角肌（用于大龄儿童）。Tdap和Td用于7岁及以上的儿童和成人的三角肌。

疫苗的剂量是多少需要？

婴儿的通常计划是在2、4、6和15-18个月大时注射一系列四剂DTaP。建议在4至6岁之间注射第五针或加强剂量，除非第四针注射较晚(4岁生日后)。

对于从未接种疫苗的人或可能已经开始但未完成一系列注射的人，含破伤风类毒素的疫苗应在剂量#1和#2之间的1至2个月内以及剂量#2和#3之间的6至12个月内注射3次。至少一个剂量，最好是第一个，应该是Tdap，Td或Tdap用于剂量#2和#3。

因为对白喉和破伤风的免疫力会随着时间的推移而减弱，所以每十年就需要接种一次白喉或Tdap疫苗。

当青少年和成人计划进行常规的破伤风和白喉加强剂时，他们是否应该接种Td或Tdap疫苗？

免疫专家建议，如果所有11-12岁的青少年已完成儿童期DTaP计划，且尚未接受一剂Td或Tdap，则应在例行的青少年免疫访视中给予一剂Tdap作为加强剂。如果一名7-9岁的儿童在儿童期没有完成主要系列，则应作为追赶计划的一部分给予一剂Tdap，然后在11-12岁时给予常规青少年剂量。如果补种剂量是在10岁时给予的，则可以算作青少年剂量。

所有成年人应尽快接受单剂量Tdap。然后，Td或Tdap的后续加强剂量应每十年一次。孕妇应该在每次怀孕期间接受Tdap。最近接种过Td疫苗的青少年和成人无需等待即可接种Tdap。

如果某人经历了深的或穿刺的伤口，或被污垢污染的伤口，如果最后一次剂量是在五年前，则可能会给予Td或Tdap的额外加强剂量。如果Td和Tdap都可用，并且该人自7岁生日以来没有接受过一剂Tdap，则给Tdap。保持所有免疫接种的最新记录是很重要的，这样就没有必要重复注射。尽管受到充分保护是至关重要的，但接受超过推荐剂量的剂量会导致局部反应增加，如手臂疼痛肿胀。

谁支持使用这些疫苗？

这些疫苗的使用由免疫实践咨询委员会推荐，并由CDC、美国儿科学会、美国家庭医师学会、美国妇产科医师学会、美国护士助产士学会、美国儿科学会、医师协会、美国医师学院、全国儿科护理从业者协会、美国药剂师协会和美国卫生保健流行病学协会批准。

这些疫苗的副作用有什么报道？

局部反应，如注射部位的红肿、注射部位的疼痛和压痛，以及轻微的全身反应，如发烧，在儿童和成人中并不少见。

大龄儿童和成人接种Td或Tdap后的副作用包括注射部位红肿(Td后)和全身疼痛以及疲劳(Tdap后)。接受超过推荐剂量Td/Tdap疫苗的年龄较大的儿童和成人可能会经历更多的局部反应，如手臂疼痛肿胀。这是因为他们血液中的破伤风抗体水平很高。

这些疫苗的效果如何？

在适当间隔的DTaP或Td/ Tdap的初级系列后，大约95%的人的血液中将具有保护水平的白喉抗毒素，100%的人的血液中将具有保护水平的破伤风抗毒素。

然而，抗毒素水平会随着时间的推移而降低，因此建议每10年使用一次Td或Tdap进行常规加强免疫。接种疫苗后短期内对百日咳疾病的保护率约为80-85%，但大约一年后保护率开始下降。

孕妇可以接种Tdap疫苗吗？

是的。所有孕妇都应在每次怀孕期间接受Tdap，最好是在怀孕27至36周的早期。研究表明，怀孕期间接种疫苗可以将婴儿在婴儿早期患百日咳的风险降低90%。婴儿在接种至少3剂DTaP后才能获得足够的百日咳保护。如果新妈妈从未接种过Tdap疫苗，应该在出院前接种。

谁不应该接种该疫苗？

一般来说，任何对疫苗成分或前一剂疫苗有严重过敏反应的人都不应再接种同一剂疫苗。对前一剂DTaP或Tdap疫苗有严重过敏反应的人不应再接种另一剂。

如果7岁以下的儿童在使用前一剂DTP或DTaP后7天内出现脑病（例如昏迷、意识水平下降、癫痫持续发作），且不是由于其他可识别的原因造成的，则不应再使用另一剂DTaP。为了及时完成这些幼儿的破伤风和白喉疫苗接种，CDC建议使用Td（减破伤风白喉）疫苗（已获许可用于7岁及以上儿童）的标签外接种，遵循将用于该年龄组DTaP的相同时间表。如果接受过一次DTP、DTaP或Tdap治疗后出现脑病的患者目前年龄在7岁或以上，他们应该接受Td而不是Tdap。

某些条件是DTaP和Tdap疫苗的预防措施。预防措施意味着一个人通常不会接种疫苗，但有时免疫接种的益处大于风险，例如在社区范围内爆发百日咳时。

预防措施包括:前一剂破伤风类毒素后6周内出现吉兰-巴雷综合征（一种罕见的神经系统疾病）；前一剂含破伤风或白喉类毒素的疫苗接种后出现严重的局部反应（称为阿瑟反应）（推迟接种疫苗，直到导致反应的最后一剂疫苗接种后至少10年）；以及伴有或不伴有发热的中度或重度急性疾病。轻症患者可以接种疫苗。

患有公认的、可能的或潜在的神经系统疾病的人应推迟接受DTaP或Tdap疫苗，直到病情得到评估、治疗和/或稳定。

接种疫苗能引起这种疾病吗？

不会

FOR PROFESSIONALS www.immunize.org / FOR THE PUBLIC www.vaccineinformation.org

www.immunize.org/catg.d/p4203.pdf

Item #P4203 (4/4/2024)