Contents
- 1 白喉问答科普
- 1.1 疾病与疫苗相关知识
- 1.1.1 白喉由什么引发？
- 1.1.2 白喉如何传播？
- 1.1.3 暴露后多久会出现白喉症状？
- 1.1.4 白喉有哪些症状？
- 1.1.5 白喉的危险性有多高？
- 1.1.6 白喉可能引发哪些并发症？
- 1.1.7 如何确诊白喉？
- 1.1.8 白喉是否有治疗手段？
- 1.1.9 美国白喉发病情况如何？
- 1.1.10 人会多次患上白喉吗？
- 1.1.11 白喉、破伤风、百日咳疫苗何时首次问世？
- 1.1.12 白喉、破伤风、百日咳疫苗的制备原理是什么？
- 1.1.13 各类含白喉、破伤风类毒素及百日咳成分的疫苗有何区别？
- 1.1.14 这类疫苗如何接种？
- 1.1.15 哪些人群需要接种该类疫苗？
- 1.1.16 完整免疫程序需要接种几针？
- 1.1.17 青少年与成人常规接种破伤风、白喉加强针时，选 Td 还是 Tdap？
- 1.1.18 哪些机构推荐使用此类疫苗？
- 1.1.19 接种这类疫苗会出现哪些不良反应？
- 1.1.20 这类疫苗保护效力如何？
- 1.1.21 孕期女性可以接种 Tdap 吗？
- 1.1.22 哪些人群禁止接种此类疫苗？
- 1.1.23 接种疫苗会诱发对应疾病吗？
- 1.1 疾病与疫苗相关知识
Diphtheria:Questions and Answers
P4203
白喉问答科普
疾病与疫苗相关知识
白喉由什么引发？
白喉的致病菌为白喉棒状杆菌。细菌向人体释放毒素后，才会诱发白喉发病。
白喉如何传播？
白喉病菌寄居在感染者的口腔、咽喉与鼻腔内，可通过咳嗽、打喷嚏传播给他人。少数情况下，接触患者皮肤溃疡，或是接触被溃疡渗出液污染的物品，也会造成感染。
暴露后多久会出现白喉症状？
潜伏期较短：通常 2–5 天，范围为 1–10 天。
白喉有哪些症状？
白喉初期症状类似普通感冒，伴随咽痛、轻度发热、畏寒。该病通常会在咽喉后部形成一层厚伪膜，造成呼吸困难、吞咽困难。除咽喉外，鼻腔、喉部、眼部、阴道、皮肤等部位也可能被感染。
白喉的危险性有多高？
白喉属于重症疾病：全部患者中 5%–10% 会死亡。特定年龄段人群病死率可达 20%，例如 5 岁以下儿童与 40 岁以上成年人。
白喉可能引发哪些并发症？
绝大多数白喉并发症均由细菌释放毒素导致。最常见并发症为心肌炎，引发心律不齐；神经水肿，造成部分肌肉暂时性瘫痪。若瘫痪累及呼吸核心肌肉 —— 膈肌，患者可能患上肺炎或呼吸衰竭。咽喉后部的厚伪膜还会引发严重呼吸障碍，甚至窒息。
如何确诊白喉？
仅能由医生从患者咽喉（或其他感染部位）采集少量病灶样本，经实验室检测后，方可确诊白喉。由于该病进展迅速，通常医生完成临床评估后，就会立即启动治疗，无需等待化验结果。
白喉是否有治疗手段？
白喉采用抗生素联合白喉抗毒素共同治疗。白喉抗毒素由马血清制备，1891 年首次在美国投入使用。抗毒素无法清除已经附着在人体组织上的毒素，但能中和血液中游离毒素，阻止病情持续恶化。注射抗毒素前，需先为患者做过敏测试。
美国白喉发病情况如何？
白喉曾是美国令人极度恐惧的传染病。20 世纪 20 年代，美国每年白喉发病 10 万至 20 万例，死亡 1.3 万至 1.5 万人。2004–2025 年间，美国各州卫生部门仅上报 10 例白喉病例。
近期调查显示，儿童时期接种疫苗产生的免疫力会随年龄衰退，美国 60–69 岁成年人中仅 30% 对白喉具备免疫保护。全球其他地区仍持续出现白喉病例，这一现状令人担忧；其他国家暴发疫情，也会增加白喉输入美国的风险。
人会多次患上白喉吗？
会。即便曾经得过白喉并痊愈，也应尽快完成白喉疫苗接种。
白喉、破伤风、百日咳疫苗何时首次问世？
首支白喉灭活类毒素约于 1921 年研发成功，但直至 20 世纪 30 年代才大范围普及。1924 年，首款破伤风类毒素研制完成，二战期间广泛用于军队预防破伤风。
首款百日咳疫苗诞生于 20 世纪 30 年代，40 年代中期全面推广；彼时百日咳疫苗与白喉、破伤风类毒素联合，制成百白破联合疫苗（DTP）。
1991 年，出于对 DTP 疫苗安全性与不良反应的顾虑，研发出纯化无细胞百日咳疫苗，不良反应更少。该无细胞疫苗现已在美国完全取代全细胞 DTP 疫苗。
2005 年，两款适用于青少年与成人的破伤风、白喉、无细胞百日咳联合疫苗（Tdap）获批上市。
白喉、破伤风、百日咳疫苗的制备原理是什么？
生产时通过化学手段处理白喉、破伤风、百日咳毒素，使其丧失毒性，但仍可刺激人体产生免疫应答。这类疫苗不含活菌，属于灭活疫苗。
各类含白喉、破伤风类毒素及百日咳成分的疫苗有何区别？
各类疫苗缩写繁多，下面逐一说明：
- DTaP：白喉、破伤风、无细胞百日咳联合疫苗；适用于 6 周至 6 岁婴幼儿。多款儿童联合疫苗均以 DTaP 为基础组分。
- Tdap：破伤风、减量白喉、无细胞百日咳联合疫苗；适用于青少年与成人。孕期女性每一次妊娠都建议接种 Tdap。
- Td：破伤风、减量白喉联合疫苗；获批用于 7 岁及以上人群。小写字母 d 代表其中白喉类毒素含量低于儿童款 DTaP。美国疾控中心建议：7 岁以下儿童若存在百日咳疫苗接种禁忌，可使用 Td 完成免疫。
这类疫苗如何接种？
婴幼儿、低龄儿童接种 DTaP（存在百日咳疫苗禁忌时改用 Td），注射部位为大腿前外侧肌肉；大龄儿童注射三角肌。
7 岁及以上儿童、成人接种 Tdap 或 Td，均注射上臂三角肌。
哪些人群需要接种该类疫苗？
所有 2 月龄起儿童、青少年、成人都需接种疫苗，预防白喉、破伤风、百日咳三种疾病，终身需定期接种加强针。
完整免疫程序需要接种几针？
婴幼儿标准免疫程序：共 4 针 DTaP，分别在 2 月龄、4 月龄、6 月龄、15–18 月龄接种。
建议 4–6 岁接种第 5 针加强针；若第 4 针在 4 周岁后接种，则无需额外加强。
从未接种、或接种中途中断的人群，需完成 3 针含破伤风类毒素疫苗：第 1 针与第 2 针间隔 1–2 个月，第 2 针与第 3 针间隔 6–12 个月。三针中至少一针优先选用 Tdap，剩余两针可选择 Td 或 Tdap。
白喉、破伤风免疫力会随时间消退，每 10 年需接种一针 Td 或 Tdap 加强针。
青少年与成人常规接种破伤风、白喉加强针时，选 Td 还是 Tdap？
免疫专家建议：11–12 岁青少年常规体检接种时，若已完成儿童 DTaP 全程、且未接种过 Td/Tdap，应接种一剂 Tdap 作为加强针。
7–9 岁儿童若幼年未完成基础免疫，补种程序中需先接种一剂 Tdap，11–12 岁再完成青少年常规加强；若 10 岁完成补种 Tdap，可直接算作青少年加强针。
所有成人应尽早接种一剂 Tdap，之后每 10 年接种 Td 或 Tdap 加强针。孕期女性每胎都需接种 Tdap。近期刚接种过 Td 的青少年、成人，可立即接种 Tdap，无需间隔等待。
若出现深伤口、穿刺伤或泥土污染伤口，且距离上一针疫苗已超 5 年，可额外接种一剂 Td 或 Tdap 加强。若两种疫苗均可获取，且该人群 7 岁后从未接种 Tdap，则优先接种 Tdap。
妥善保存完整接种记录可避免重复接种。充足免疫保护至关重要，但超出推荐剂次会加重局部不良反应，例如手臂肿痛。
哪些机构推荐使用此类疫苗？
该系列疫苗获美国免疫实践咨询委员会推荐、美国疾控中心批准，同时得到以下机构认可：美国儿科学会、美国家庭医师学会、美国妇产科医师学会、美国助产士学院、美国医师助理学会、美国内科医师学会、全国儿科执业护士协会、美国药师协会、美国医疗流行病学学会。
接种这类疫苗会出现哪些不良反应？
儿童与成人普遍会出现局部反应：接种部位红肿、酸痛、压痛；轻微全身反应如发热也较为常见。
大龄儿童、成人接种 Td 后常见接种部位红肿；接种 Tdap 易出现全身酸痛、乏力。若超额接种 Td/Tdap，手臂肿痛等局部反应会加重，原因是体内破伤风抗体浓度过高。
这类疫苗保护效力如何？
按规范间隔完成 DTaP 或 Td/Tdap 基础免疫后，约 95% 人群体内可产生具备保护力的白喉抗毒素，100% 人群可产生有效破伤风抗毒素。但抗体水平会逐年下降，因此建议每 10 年接种 Td 或 Tdap 加强针。
疫苗对百日咳的短期保护率约 80%–85%，但接种一年后保护力逐步衰减。
孕期女性可以接种 Tdap 吗？
可以。所有孕期女性每一次妊娠都应接种 Tdap，最佳接种时段为孕 27–36 周。研究证实，孕期接种可将新生儿婴儿早期感染百日咳的风险降低 90%。
婴儿需完成至少 3 针 DTaP，才能获得充足百日咳防护。若产妇分娩前从未接种 Tdap，应在出院前完成接种。
哪些人群禁止接种此类疫苗？
若人群曾对疫苗任一成分、或上一剂次疫苗发生严重过敏反应，禁止再次接种同一款疫苗。既往接种 DTaP/Tdap 出现重度过敏者，不可再次接种。
7 岁以下人群，若接种上一剂 DTP/DTaP 后 7 天内，在无其他明确诱因下出现脑病（昏迷、意识减弱、持续惊厥），禁止再次接种 DTaP。为保障该类儿童及时完成破伤风、白喉免疫，美国疾控中心建议超说明书使用仅适用于 7 岁以上人群的减量白喉 Td 疫苗，沿用同龄 DTaP 接种周期。
若出现脑病的人群当前已满 7 周岁，后续仅可接种 Td，不可接种 Tdap。
部分身体状况属于接种 DTaP、Tdap 的慎用情形：慎用不代表绝对不能接种，但若社区大范围暴发百日咳，接种获益会高于风险，可酌情接种。
慎用情况包括：
- 接种含破伤风类毒素疫苗后 6 周内患上吉兰 – 巴雷综合征（罕见神经系统疾病）；
- 既往接种含白喉 / 破伤风类毒素疫苗后出现重度局部阿瑟氏反应；需距上次引发该反应的疫苗间隔至少 10 年再接种；
- 中重度急性疾病，伴或不伴随发热。
轻度感冒不适人群可正常接种。存在确诊、疑似或潜在神经系统疾病者，需先完成检查、治疗、病情稳定后，再接种 DTaP 或 Tdap。
接种疫苗会诱发对应疾病吗？
不会。
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专业版查阅网址：www.immunize.org
大众科普网址：www.vaccineinformation.org
文档链接：www.immunize.org/catg.d/p4203.pdf
文档编号：P4203，更新日期：2026 年 7 月 24 日
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孟老师，你好，之前咨询过你一次，这次我主要咨询的是有关于加强针的问题。我也是看过很多很多，孟老师和严老师的文章。
我的问题是，就是同样是三针疫苗，第一个是一次性一个月之内打三针，第二个是第一次预防性打一针，然后过了一年再打0-3两针，第三个是分三年，每年打一针，分别是这三种情况。
问题1-这三种情况，都是一共三针疫苗，是不是2和3，都是加强针
问题2-如果问题1正确，我不理解的是，同样是总共三针疫苗，为什么他们的效果不一样
问题3，这三种情况，哪种情况的抗体持续时间最久，都按最后一针计算
问题4，我本人是第2种情况，一年前一针（首次）一年后0-3两针，我在最后一针间隔10个月的时候，被猫狗抓伤头部，小破皮出血，这种情况需不需要继续打针
问题5，我这种打法，按照孟老师的观点，我的有效保护期是多久。
如何加强，按照指南进行