问与答：我们应该对美国麻疹疫情有多担心？

它是世界上传染性最强的病毒性疾病之一，而且美国各地都在爆发疫情。今年到目前为止，从华盛顿到佛罗里达州的17个州已经报告了60多例麻疹病例;这比 2023 年全年确认的要多。这一激增正值全球感染人数不祥的激增：去年 11 月，世界卫生组织报告称，从 2021 年到 2022 年，病例增加了 18%，达到 900 万，死亡人数增加了 43%，达到 136,000 人。

麻疹通常以发烧、咳嗽、流鼻涕和结膜炎开始，然后皮疹（其最明显的症状之一）从头部向下蔓延到脚部。大多数人会在没有任何长期问题的情况下康复，但孕妇和 20 岁以下的人，尤其是年幼的孩子，尤其容易受到伤害;根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据，大约20%的患病者将住院治疗。如果一个感染者在共享空间咳嗽、打喷嚏或呼吸，他们会将麻疹传播给周围 90% 的未接种疫苗的人。

尽管麻疹存在威胁，但麻疹是高度可预防的：在过去的20年中，两阶段麻疹-腮腺炎-风疹（MMR）疫苗的大量使用在美国有效地消除了这种疾病。

那么，为什么今年有这么多州报告病例呢？

“麻疹很容易通过未接种疫苗的旅行者来到美国，而且麻疹病例在全国范围内一直在增加，”根据3月份CDC的麻疹更新。“当居住在美国的人访问麻疹爆发的国家时，这种情况最常发生。一旦有人感染麻疹并返回美国，如果他们社区中的人们没有及时接种疫苗，麻疹就会传播。

疾病预防控制中心表示，在美国麻疹疫苗根除麻疹之前，每年有三到四百万例病例和数百人死亡。该机构警告说，如果疫苗接种水平进一步下降，它可能会再次成为地方病。

关于最近病例的增加，波士顿大学传染病专家大卫·哈默（David Hamer）回答了一些常见问题。哈默是波士顿大学公共卫生学院和乔巴尼亚和阿维迪斯医学院全球健康与医学教授，也是波士顿大学新兴传染病中心的核心主任和研究员，并领导波士顿大学主要教学医院波士顿医疗中心的成人旅行诊所。

任何未接种疫苗的人，无论是成人还是儿童，都应该担心。麻疹是一种传染性很强的病毒，可导致严重的并发症甚至死亡。

这是一个全球性问题，而不仅仅是一个国内问题。

绝对。目前，欧洲和许多低收入和中等收入国家（LMIC）的病例比多年来都多。这意味着旅行者既有旅行相关的风险，也有将麻疹进口到美国的可能性。

鉴于麻疹在世界许多地方激增，无论是在西欧还是在许多中低收入国家，旅行者现在将麻疹输入美国的可能性比多年来都要高。

你相信这些数字只会增加。为什么？

在大流行期间，许多国家，特别是中低收入国家，在幼儿接种第一剂或第二剂麻疹疫苗方面遇到了挑战。这意味着现在正在发生更多的疫情，旅行者和新移民更有可能将病毒输入西欧、澳大利亚、日本和美国。鉴于对疫苗的犹豫和错误信息，许多高收入国家有儿童甚至成年人的人口易感，因此输入和传播的可能性很大。

麻疹于2000年在美国被消灭，这里的大多数儿童都必须接种疫苗才能上学，那么这些疫情从何而来？

由于错误信息，[以及]对疫苗接种的宗教和“医疗”豁免，一些父母对疫苗犹豫不决。

您能谈谈这种病毒的传播性以及它的严重性吗？

麻疹病毒具有高度传播性。繁殖率是估计一个感染者可以感染多少无免疫力的人，是12至18。这比SARS-CoV-2高得多。此外，病毒可以通过空气传播，因此靠近咳嗽、打喷嚏甚至呼吸的人会导致感染。

病毒如何在体内起作用？

病毒通过呼吸道进入，然后通过血液传播到身体的其他部位。它可能导致强烈的炎症反应，从而导致严重的疾病、肺炎和死亡。需要注意的症状包括发烧、咳嗽、流鼻涕、眼睛发红和弥漫性皮疹。

疾病预防控制中心建议儿童在 12 个月大时接种第一剂麻疹疫苗，在 4 至 6 岁之间接种第二剂。太多儿童没有接种第二剂疫苗是部分问题吗？一种疫苗通常能提供足够的保护吗？

如果在 12 个月或更晚时接种一剂疫苗，则可提供高度保护。第二剂疫苗为一小部分对第一剂疫苗没有反应的儿童提供保护，并作为加强剂，提供长期保护——可能是终生的。虽然一剂是好的，但为了长期保护，两剂是必要的。

疾病预防控制中心现在建议任何 6 个月以上的国际旅行者接种疫苗。6 至 12 个月婴儿的父母是否应该考虑让婴儿接种疫苗，无论他们是否出国旅行？

当然可以，尽管这取决于他们旅行目的地的风险。他们应该去看专门的旅行医学提供者，以确定是否有必要这样做。虽然这个年龄段的一剂疫苗对于旅行期间的保护很重要，但它可能不会带来长期保护，因此它不算作两剂系列中的第一剂，但仍可能挽救生命。