关于美国麻疹疫情的知识
美国越来越多的麻疹病例让专家们担心，常规疫苗接种的减少可能会使可预防的疾病卷土重来
麻疹，也称为Rubeola，是由病毒引起的呼吸系统感染，特别是麻疹病毒属的副粘病毒。
儿科传染病医生保罗·奥菲特（Paul Offit）没有接种麻疹疫苗。像他的许多同龄人一样，他在 1950 年代还是个孩子的时候就感染了这种病毒，大约在疫苗问世前十年。当时，这种传染性极强且可能致命的疾病每年使大约300万至400万美国人患病。从那以后，Offit一直免疫，并且很可能是终生免疫的。
对于那些没有经历过全身皮疹、眼球肿胀和大量其他令人不快的麻疹症状的人来说，疫苗是关键。在 1990 年代广泛采用两针疫苗方案后，疾病传播大幅下降，以至于美国于 2000 年宣布从该国消除麻疹。
但今年，美国疾病控制和预防中心报告了17个州爆发的58例麻疹病例，这一病例数相当于2023年全年报告的麻疹感染总数。截至上周，2024年有麻疹病例记录的州是亚利桑那州、加利福尼亚州、佛罗里达州、佐治亚州、伊利诺伊州、印第安纳州、路易斯安那州、马里兰州、密歇根州、明尼苏达州、密苏里州、新泽西州、纽约州、俄亥俄州、宾夕法尼亚州、弗吉尼亚州和华盛顿州。疾病预防控制中心尚未报告任何死亡病例，并且仍然认为有几起疫情处于活跃状态。芝加哥爆发的疫情涉及至少15例病例，其中几例是住在比尔森附近移民收容所的人，引发了该市公共卫生部，疾病预防控制中心和其他地方卫生中心的强烈联合反应，以隔离感染者并为易感人群接种疫苗。
佛罗里达州上个月还报告了迈阿密附近一所小学的几名学生感染麻疹。该州外科医生约瑟夫·拉达波（Joseph Ladapo）在一份公开声明中表示，尽管有可能接触，但未接种疫苗的儿童可以继续上学，因此疫情引起了媒体的广泛关注。佛罗里达州卫生部表示，自2月16日以来，该校没有报告麻疹感染病例，但尚未公布疫情的确切病例数。该部门没有回应《科学美国人》的置评请求。
尽管该国具有群体免疫力，但预计每年都会有一些麻疹传播，这是在大多数人口（在这种情况下为95%）对疾病免疫时实现的。但是，2024年初的高感染率让一些公共卫生专家担心，这对今年剩余时间意味着什么，以及疫苗错误信息和虚假信息（因COVID而加剧）可能会如何影响疫苗接种率。“在大流行期间，显然有很多人不喜欢他们被强制接种 COVID 疫苗，现在这种心态已经蔓延到 [麻疹] 疫苗中，”费城儿童医院疫苗教育中心主任 Offit 说。“但人们可能会忘记，麻疹的传染性比新冠病毒高得多……，这是一场噩梦。”
图片来源：阿曼达·蒙塔涅斯;资料来源：美国疾病控制与预防中心（数据）
“作为一个自然感染麻疹的人，我可以告诉你，这真的不好玩，”Offit说。“现在他们要求像我这样的老人到急诊室去看发烧和皮疹的人，因为我见过很多，我可以在30秒内告诉他们这是否是麻疹。
“作为一个自然感染麻疹的人，我可以告诉你，这真的不好玩，”Offit说。“现在他们要求像我这样的老人到急诊室去看发烧和皮疹的人，因为我见过很多，我可以在30秒内告诉他们这是否是麻疹。
生物化学家约翰·恩德斯（John Enders）和医生托马斯·皮布尔斯（Thomas Peebles）在成功从一名受感染的13岁男孩身上提取和分离出病毒后，于1963年批准了第一种麻疹疫苗。微生物学家莫里斯·希勒曼（Maurice Hilleman）于1968年改进了这种注射，并在美国各地分发。这种称为MMR的疫苗还可以保护人们免受其他两种传染病，即腮腺炎和风疹的侵害，并且是当今最常用的疫苗。
MMR疫苗在预防麻疹方面的有效率为93%，其使用大大减少了感染。但截至 1989 年，仍有大量疫情爆发，因此当时，美国公共卫生组织开始建议人们在一岁生日前后接种一剂疫苗，并在四到六岁时接种第二剂疫苗，这为一生提供了 97% 的有效保护。
然而，在 2000 年代初期，在英国医生安德鲁·韦克菲尔德 （Andrew Wakefield） 发表了一项科学研究，声称该疫苗可能导致自闭症后，美国的 MMR 疫苗接种率下降。他的研究在经过进一步审查后被揭穿，但在此之前，它在美国和其他国家引发了恐惧和怀疑。“解开铃铛真的很难，”Offit说。“一旦人们害怕某些东西，就很难缓解他们，所以一堆麻疹在2004年和2005年左右再次出现。
从那时起，MMR疫苗接种率一直在稳步上升，如今大多数公立和私立学校都要求儿童在入学前接种疫苗。但麻疹病例再次在全国各地出现，Offit担心，在COVID大流行期间开始的反疫苗情绪激增可能是部分原因。
父母可能选择让孩子退出MMR和其他疫苗要求的最常见原因是出于宗教或医疗便利，尽管一些州允许父母引用个人信仰作为豁免的依据。根据 CDC 去年 11 月发布的一份报告，在 2022-2023 学年，全国幼儿园的疫苗豁免率上升至 3%，比上一年上升了 0.4%，在 10 个州，超过 5% 的人获得了豁免。佛罗里达大学（University of Florida）流行病学教学助理教授杰恩·夏皮罗（Jerne Shapiro）说，各县和市的覆盖率也可能有很大差异，在这些机构中，每个私立机构也可以有自己的特定疫苗接种标准。
当感染者从国外来到美国时，麻疹疫情也可能开始。夏皮罗说，如果生病的旅行者与未接种疫苗或免疫功能低下的美国人接触，就会出现继发性麻疹病例。Offit补充说，一个麻疹患者平均会感染12至18人。
随着麻疹疫情可能增加，Offit和Shapiro都敦促美国人 – 特别是春假旅行者 – 检查他们的MMR疫苗接种状况，并仅从医生和政府认证的来源寻求疫苗和疫情信息，包括疾病预防控制中心，世界卫生组织和美国国立卫生研究院。“总的来说，关于疫苗的错误信息太多了，”夏皮罗说。“但这种疫苗已经接种了几十年。我们大多数人都很幸运，不知道大多数疫苗可预防的疾病是什么样子的，有时我们可以认为这是理所当然的。