越来越多的父母推迟了孩子的疫苗接种

随着今年冬天麻疹病例在全国范围内出现 – 包括加利福尼亚州的几例 – 一群儿童引起了儿科医生的深切关注：对疫苗犹豫不决的父母的婴儿和幼儿正在推迟孩子的麻疹 – 腮腺炎 – 风疹注射。

全州的儿科医生表示，他们最近看到担心常规儿童疫苗接种的父母人数急剧增加，他们要求为婴儿制定自己的接种计划，这造成了令人担忧的非常年幼的儿童群体，他们可能有感染麻疹的风险，麻疹是一种可能致命但可预防的疾病。

“特别是在早期，当父母已经感到非常脆弱，并且不想给他们刚刚出生的漂亮婴儿一些东西时，如果他们不需要的话，这会让他们想，’也许我会推迟它，等着看。

“他们没有意识到的是，如果他们不按照推荐的时间表接种疫苗，那真的会让他们的孩子面临很多风险。”

很难知道这种拖延已经变得多么普遍。加州仔细跟踪了接种麻疹疫苗的幼儿园儿童的比率，但没有关于年轻儿童的全面数据。

埃里克·鲍尔（Eric Ball）博士亲眼目睹了这种转变。鲍尔说，在他的奥兰治县儿科诊所，他注意到自 COVID-19 大流行以来，询问延误的父母有所增加，因为关于该疫苗的政治化和错误信息已经渗透到关于常规儿童疫苗接种的讨论中，包括麻疹-腮腺炎-风疹，称为 MMR。

然而，这些对疫苗犹豫不决的父母并没有直接拒绝，而是表达了一种更温和的不情愿，询问是否可以使用疫苗的“替代时间表”，而不是坚持疾病控制和预防中心的建议。有时他们试图将注射推迟几个月，有时甚至几年。

“我有三个孩子的病人，他们按时为前两个孩子接种了疫苗。然后自从 COVID 以来，有了他们的第三个孩子，他们就像，’我不知道这是否安全。我想等到孩子们长大，’或者’今天不想打两枪，而是想打一枪’，“鲍尔说。“它只是延长了你有一个没有保护的孩子的时间，并且可能因这些疾病而生病。

他尽最大努力向父母解释疫苗的重要性和安全性，包括MMR。他甚至拿出自己孩子的疫苗记录来证明他的观点，而且他经常成功。但并非总是如此。

在洛杉矶儿童医院，主治儿科医生科琳·卡夫特（Colleen Kraft）博士说，大约一半的父母质疑疾病预防控制中心推荐的疫苗接种时间表，这是自大流行以来的显着增加。

“即使是我最通情达理的父母也会提出问题。所以它绝对是主流，“她说。她还担心她的病人在疫苗方面落后，因为他们在大流行期间错过了很多预约，现在才回到她的办公室。

在马林县，父母推迟接种疫苗的要求变得如此频繁，以至于纳尔逊·布兰科博士上个月表示，随着麻疹和百日咳病例的传播，他的诊所决定收紧疫苗要求。医生在诊所看到的婴儿需要在四个月大之前完成第一组疫苗。针对最严重和常见疾病（包括麻疹）的主要系列疫苗必须在24个月内完成。

如果父母不同意，他们必须离开诊所。

布兰科说：“孩子们在五岁之前就做了很多高风险的事情，需要接种疫苗才能上幼儿园。他们乘坐国际航班，他们要去迪斯尼乐园，那里有很多孩子，“让年幼的孩子在可以得到保护的情况下容易感染麻疹。

CDC 建议在婴儿 12 至 15 个月大时接种第一剂 MMR。通常，这发生在孩子 12 个月的井检查时。然后在 4 至 6 岁时接种第二剂。

根据世界卫生组织的数据，社区中至少有 95% 的人必须接种疫苗才能达到一定程度的“群体免疫”，以保护社区中的每个人，包括那些因年龄太小或免疫功能低下而无法接种疫苗的人。

在过去十年中，低疫苗接种率导致几个州爆发麻疹疫情，最近一次是在佛罗里达州。

根据疾病预防控制中心的数据，在全国范围内，幼儿园儿童完全接种麻疹疫苗的比例从 2019-20 学年的 95% 下降到 2022-23 学年的 93%。

但加州总体上有好消息。自该州 2015 年禁止以父母的个人信仰为理由在上学前跳过为儿童接种疫苗以来，幼儿园儿童的麻疹疫苗接种率已从 2013-2014 学年的 92% 增长到 2022-2023 学年的 96.5%。

但是，那些推迟接种疫苗的人在儿童的头四年中造成了潜在的脆弱性差距。

在美国，五分之一的未接种疫苗的麻疹患者将住院治疗。由于麻疹没有很好的治疗方法，医生通常只能提供支持性护理。每1000名麻疹患儿中就有1名会出现脑肿胀，导致儿童耳聋或智力障碍;根据疾病预防控制中心的数据，每1000名儿童中就有1至3名死亡。

根据疾病预防控制中心的数据，麻疹的传染性如此之强，以至于90%与感染者关系密切的人如果没有免疫力就会感染麻疹。在感染者离开后，病毒可以在房间或表面上保持传染性长达两个小时。

在拥有 130 多名儿科医生的奥兰治县儿童医院初级保健网络中，15 个月大的 MMR 疫苗的比例在过去几年中一直在下降，从 2019 年的 98% 下降到 2023 年的 93.5%。

在 2000 年代初期的几年里，在一项现已被揭穿和撤回的研究发表后，反疫苗情绪达到了历史最高水平，该研究错误地将 MMR 疫苗与自闭症联系起来。2014 年 12 月，一名未接种疫苗的 11 岁儿童在参观迪斯尼乐园后因麻疹住院。在接下来的几个月里，麻疹蔓延到七个州的125人。

疫情有助于激发全国范围内对疫苗接种的支持。迪斯尼乐园爆发一年后，加州通过了对个人豁免的禁令。

“钟摆向另一个方向摆动，我们有几年的疫苗接种率非常高，”鲍尔说。但围绕 COVID 疫苗的谣言和言论导致钟摆向另一个方向摆动。“我们又回到了处理阴谋论，人们在互联网上听到的东西，或者他们表弟的邻居的室友说的话。这真的很难。

皮尤研究中心在2023年3月进行的一项民意调查发现，88%的美国人相信MMR疫苗的好处大于风险，这一比例自大流行之前以来一直保持相当稳定。

但对所有基于学校的疫苗授权的支持率已经下降;现在有28%的人表示，父母应该能够决定不给孩子接种疫苗，即使这会给他人带来健康风险，高于2019年10月的16%。在共和党人中，这一比例增加了一倍多，从2019年的20%增加到2023年的42%。

民意调查发现，有小孩的父母对MMR疫苗的支持率较低。大约65%的有五岁以下儿童的父母报告说，MMR的预防性健康益处很高，而所有成年人的这一比例为88%，39%的父母表示副作用的风险为中等或高;一半的人表示，他们担心是否有必要接种所有儿童疫苗。

住在圣莫尼卡的前急诊室护士塔拉·拉尔森（Tara Larson）说，她去年怀孕时开始担心儿童疫苗接种。她开始观看反疫苗纪录片，阅读疫苗安全插页，并关注几个社交媒体账户，“让我们成为一个知情的疫苗者。我们不反对疫苗，“她说。

拉尔森决定将儿子的疫苗接种推迟到他 3 个月大，将他限制在第一年只接种三种她认为必不可少的疫苗，并将它们分散开来，以便他每月只接种一针。“当他开始在操场上玩耍并上学时，他需要开始他的乙肝课程，但为什么现在他的疫苗课程超负荷呢？”她说。

她见到的第一位儿科医生拒绝遵守她要求的时间表。但是，拉尔森说，“在我的直觉中，我只是觉得这是为我们的孩子做的正确事情，然后我离开了。经过数周的搜索，她找到了一家每月收取 250 美元费用的整体提供者，并同意她的方法。

她说，她还没有决定是否在儿子符合条件时给他接种MMR疫苗，他现在已经8个月大了。“我认为有些医生会说等到他们3岁，但那是麻疹没有卷土重来的时候，”她说。“这是我接下来要深入研究的事情。”

但是，除了在非常罕见的医疗情况下，推迟接种疫苗没有科学依据，也没有已知的好处，卡萨雷斯说，他的儿科诊所在俄勒冈州。

卡萨雷斯说，问题在于父母有“暴露偏见”。他们经常在社交媒体上大量了解风险，但很少了解疫苗的好处或疾病本身的巨大风险。她说，在像美国这样的国家，疫苗接种率相当高，大多数人看不到如果接种率下降，疾病可能造成的破坏。

2024 年洛杉矶时报。由 Tribune Content Agency， LLC 发行。