Increasing Equitable Access to Birth Dose Immunizations
增加获得出生剂量免疫接种的公平机会
关键的收获
- 检查和解决生育机构参与VFC的程序障碍或障碍可能会支持他们的登记。
- HBV出生剂量实施的成功策略可能支持新的RSV单抗的实施。
- 医院协会是有潜力支持在成员医院实施VFC的有力合作伙伴。
- 所有参与孕妇和婴儿护理的卫生保健提供者提供的一致信息和支持对于成功实施出生剂量免疫接种至关重要。提供者会员协会可以作为这些努力的强大合作伙伴（例如，ACOG、AAP、AAFP、NAPNAP，ANA、AWHONN，ACNM，NPWH）
根据美国疾病控制和预防中心（CDC）的数据，美国只有大约10%的分娩机构参加了儿童疫苗计划（VFC）1。因此，大多数免疫计划（IPs）和医院使用其他方法来支付符合VFC条件的儿童相对便宜的乙肝疫苗（HBV）出生剂量的费用。然而，在2023年8月，免疫实践咨询委员会（ACIP）推荐了一剂新的单克隆抗体（mAb）产品nirsevimab，适用于所有小于8个月、出生期间或进入其第一个呼吸道合胞病毒（RSV）季节的婴儿。新生儿应在出生后第一周内、出院前或通过其医疗之家使用奈塞维马抗。由于成本问题，在没有分娩机构参与VFC项目的情况下，不太可能向未投保/投保不足的新生儿提供尼塞维马布。为了确定1)将分娩机构纳入VFC方案和2)实施出生剂量免疫接种的障碍和成功情况，AIM与IPs和合作伙伴进行了圆桌讨论和关键信息提供者访谈。AIM希望，这些对话的结果将有助于合作伙伴共同努力，增加所有婴儿获得现有和未来出生剂量免疫接种的公平机会。
定义
分娩机构：包括设有产科单位的私立或公立医院、分娩中心或独立的分娩医院。
VFC注册的生育机构：如果一个分娩单位没有使用VFC资助的疫苗，我们就不认为他们已经参加了VFC计划，无论其父母组织的VFC状态如何。
出生剂量免疫：出生时使用的预防疾病传播的产品，包括乙型肝炎疫苗和尼塞维单抗，一种预防呼吸道合胞病毒（RSV）的新单克隆抗体。
1 Dr. Georgina Peacock. Nirsevimab: Implementation Considerations. Advisory Committee on
Immunization Practices Meeting; August 3, 2023.
免责声明：访谈和圆桌会议在2023年3月至7月之间举行，之前FDA和ACIP批准了新的RSV单抗。作者使用了乙肝疫苗（HBV）实施的共同见解和参与者对潜在的新RSV单抗的输入来制定本文件。在实施RSV单抗之前，有待确认这些障碍和建议的解决方案。
| 潜在的挑战 | 建议的对策 |
| 筛选婴儿的VFC计划资格，并完成父母同意文件 | +让怀孕的父母填写资格筛查文件，并在入院时签署疫苗信息声明（VIS） +增加出生剂量免疫接种作为入院命令的一部分 +在电子健康记录（EHR）中使用口头同意文件 |
| 匹配免疫信息系统（IIS） | +实现IIS重要记录提要报告和文档 +实现政策更新新生儿记录出院前完整的婴儿名最佳匹配IIS记录 +建立一个双向医院和IIS自动报告疫苗出生时的管理 |
| 实现新的RSV单抗 | +在分娩机构之间产生竞争（例如，季度报告、医院成绩单、信件、Immunize.org出生剂量荣誉名单） +使用关于新生儿个体RSV结果的讲故事信息和结合潜在的医疗事故风险来不参与 +使用来自围产期乙肝B计划的教育访问来支持VFC登记。在资源有限的情况下，考虑根据医院政策的调查优先考虑现场访问地点。 +使用伙伴关系建立策略（见第3页）；让医院信任的信使作为关键合作伙伴 |
| 优先考虑新的RSV单抗 | +克服提供者对通过EHR和/或国家要求实施的阻力 +为助产士和产科提供者开发教育资源，鼓励在产妇接种、COVID-19和/或流感疫苗接种时接种出生和儿童疫苗 +建立医疗保健提供者对新出生剂量免疫产品的信心。开发有效的新产品供应商教育材料：解决产品的重要性、好处和风险，以及物流，如存储、处理、加药等。 +帮助医院工作人员与患者就免疫接种问题进行沟通（例如，关于如何有效地沟通新生儿和婴儿免疫接种产品的重要性的培训）， +使用测试策略，如徽章伙伴（见幻灯片62） |
| 解决父母的犹豫 | +文档父级“declination拒绝”而不是“refusa拒绝”。患者可以访问他们的记录，它影响提供者在未来如何治疗他们 +在开发新产品通信时使用从HPV吸取的教训 +仔细考虑何时向新生儿提供出生剂量免疫产品。考虑等到婴儿过渡到产后之后，并让父母采取舒适措施，以确保免疫接种经验是积极的 |
| 伙伴关系建设的提示 | |
用于免疫计划  | +开发与州立医院协会VFC实现 +伙伴与国家围产期质量合作 +提供教育资源ACOG国家章节，AAP，AAFP，NAPNAP和其他人分发给他们的成员+与医学协会组织教育研讨会医生和其他医疗提供者 |
为州和地方合作伙伴服务 | +向州立医院协会分发材料，分享来自其他医院和司法管辖区的成功VFC故事。联合委员会)或医疗事故保险公司促进出生剂量免疫作为最佳实践 +与支付者合作，从捆绑付款中提取免疫产品+考虑与临床会员组织如美国妇产科学院（ACOG）和儿科协会促进新出生剂量免疫产品 +与当地和联邦合作伙伴开发统一有效提供者沟通材料 +开发新的医疗保健角色，支持疫苗接种如疫苗接种专家模仿现有的哺乳和其他专业职位： |
联邦合作伙伴 | +研究和解决在VFC +注册分娩机构的程序障碍或障碍，包括医疗补助和医疗保险服务中心（CMS）和健康计划，以解决与VFC相关的挑战——注册 +与支付者合作，从捆绑支付中分割免疫产品 |
