随着印度宣布首次批准登革热疫苗，德里居民在季风登陆之前就要开始应对登革热疫情。
- 2026年7月21日
- 8 min read
- 经过萨菲娜·纳比
14 年来，每个工作日的早晨，42 岁的索努·库马尔的通勤路线都一样：乘坐 40 分钟的地铁前往南德里，他在德里市政公司的病媒控制小组工作，负责巡视社区、提高公众意识、清除蚊子滋生地以及协调卫生运动，以控制登革热的传播。
虽然他的工作内容没有改变，但他的工作节奏却发生了重大变化。
图片来源：萨菲娜·纳比
库马尔说：“以前登革热是一种季节性疾病。我们的防治活动会在季风来临前几周开始，一直持续到雨季结束。但过去四五年里，我们几乎没有淡季。现在我们全年都很忙，因为疫情不再局限于季风季节。”
快讯：印度批准首款登革热疫苗
7 月 21 日，印度药品标准局批准了印度市场上第一款登革热疫苗——由武田制药生产、以 Qdenga 为商品名销售的四价减毒活疫苗。
这种疫苗——印度建议 4 至 60 岁人群接种两剂——已获得世界卫生组织的预认证 ，并在印度之前已在 42 个国家获得独立批准。印度卫生和家庭福利部发表声明强调，该疫苗有望“补充”现有的疾病控制措施。
库马尔的观察结果得到了负责德里登革热防控工作的高级官员的认同。“过去三十年来，我们看到蚊子的行为和疾病传播模式都发生了明显变化，”德里市政公司医疗卫生官员阿肖克·拉瓦特博士说。“曾经被认为是无登革热传播的月份，现在也出现了传播。这种疾病已经逐渐蔓延到传统季节之外。”
印度正面临着日益严峻的登革热疫情挑战。这种由蚊子传播的病毒性疾病会导致高烧和严重的关节疼痛，当血管开始渗漏液体、血小板计数急剧下降时，病情会危及生命，增加内出血、休克和器官衰竭的风险。
过去五年，该国官方记录的登革热病例近96.8万例。疫情在2023年达到顶峰，当时爆发的疫情导致创纪录的289235例病例和485例死亡。
更奇怪的天气
像库马尔这样的前线工作人员所目睹的变化并非由病毒本身的变化引起，而是由气候变化改变了传播登革热的蚊子赖以生存的环境。
气温升高使蚊子繁殖速度加快，导致登革热传播提前，而暴雨和长期干旱都会通过积水和家庭储水形成理想的繁殖场所。
“故事的重点不再是降雨，而是水，”拉金德拉·普拉萨德政府医学院社区医学教授苏尼尔·库马尔·雷纳说道。
“与疟蚊不同， 埃及伊蚊在房屋和城市周围储存的水中繁殖。水箱、冷却器、水桶、轮胎和废弃容器全年都为蚊子提供了繁殖场所，因此这种蚊子不再依赖季风。气温升高进一步加速了蚊子的繁殖周期，使它们繁殖更快、叮咬更频繁，从而增加了登革热传播的风险。”
突发疾病
气候变化不仅改变了蚊子的行为，也让患者措手不及，许多患者从未想过会在雨季之外感染登革热。
对于 52 岁的高中教师阿努拉达·N 来说，这些预警症状看起来太过普通，不像是登革热。一个冬日的早晨，她开始发烧，以为只是季节性病毒感染，便服用了扑热息痛。发烧持续了三天后退了，但她开始感到越来越虚弱。
“到了第六天，我感觉越来越疲惫，就预约了医生，”阿努拉达说。“医生给我做了一些检查，然后建议我做登革热检测。但我当时并不担心，因为我觉得现在还不是登革热流行季。”
当晚，医院工作人员打电话告知了结果：她被确诊为登革热。
图片来源：萨菲娜·纳比
“真是晴天霹雳，”她说。“我当时根本没想到会得登革热。更让我害怕的是，我的血小板计数降到了2万左右。”
正常血小板计数范围为15万至45万；低于此范围会导致身体内部防御系统崩溃。当血小板计数骤降至如此低的水平时，可能导致自发性出血，例如发生在胃部或脑部，后果可能不堪设想。
第二天早上，当她准备返回医院办理入院手续时，她的牙龈开始出血，然后她晕倒了。
“之后的事情我就什么都不记得了，”她说。“我醒来时已经在重症监护室了。”
她在重症监护室住了几天后才康复。
持续监控
不仅仅是像阿努拉达这样的患者需要重新评估登革热的威胁。疾病模式的改变迫使德里整个公共卫生系统重新思考应对这种疾病的方式。
除了与降雨相关的年度模式外，拉瓦特表示，登革热曾经遵循可预测的四到五年强度周期，但气候变化也改变了这一点。
这一转变也迫使德里市政当局重新思考公众宣传活动。拉瓦特表示，德里市政公司现在全年通过公共交通、医院、数字信息和社区外展活动开展宣传活动，取代了以往的季节性宣传方式。
图片来源：萨菲娜·纳比
德里市政公司的昆虫学家哈琳·考尔表示，德里市政公司已经超越了季节性应对措施，转向全年监测和综合病媒管理。
她表示：“我们现在不再局限于传统的登革热流行季节，而是全年定期开展蚊虫幼虫和成虫监测，绘制高风险区域地图，检查易感场所，并持续开展公众宣传。这种积极主动的方法使我们能够及早发现蚊虫密度增加的情况，并在疫情爆发前采取控制措施。”
Kaur 表示，MCD 还将蚊虫监测与疾病趋势、天气信息和 GIS 地图相结合，以便在疫情加剧之前识别新出现的热点地区。
面向未来
考尔表示，下一步是让监测更具预测性，而不仅仅是被动应对。“与气候相关的监测有助于我们及早干预，而不是等到病例增加才采取行动，”她说道。她还补充说，市政机构、卫生部门和居民福利协会之间加强协调对于及时采取行动至关重要。
“我们需要停止将登革热视为季节性疫情，而应将其视为全年公共卫生挑战，”全球卫生研究员阿南特·班恩 (Anant Bhan) 表示，这意味着要建立与气候相关的早期预警系统，扩大监测范围，加强病媒控制，并更好地为卫生设施和社区做好准备。
图片来源：萨菲娜·纳比
Bhan 表示，印度已经拥有强大的监测系统和流行病学专业知识，但要有效应对气候驱动的疾病，需要更好地利用数字工具、社区参与以及将气候预测常规纳入公共卫生规划的卫生系统。
疫苗即将到来——而且正逢其时。
尽管监测和病媒控制仍然是德里抵御登革热的主要防线，但印度正处于一个新篇章的开端。7 月 21 日，印度批准了首个登革热疫苗——Qdenga，这是一种四价两剂疫苗，推荐用于 4 至 60 岁的人群。Qdenga 此前已获得世界卫生组织的预认证，并在数十个国家获得批准，之后才获得印度药品管理局的批准。
虽然人们希望疫苗如果广泛分发，将能显著减少住院人数—— 最近的一项研究表明，该疫苗在 18 个月后对登革热相关住院治疗的有效率为 90.4%——但卫生部发表的一份声明强调，它将作为其他登革热控制措施的补充。
图片来源：萨菲娜·纳比
拉瓦特指出，国产疫苗 DengiAll 目前也正在接受监管审查和临床评估，之后才能更广泛地使用。
不过，他告诫说：“在疫苗广泛普及和制定疫苗部署政策之前，消除蚊虫滋生地、加强监测和确保早期诊断仍然是我们对抗登革热最有效的手段。”
登革热预计将席卷新领域
与此同时，登革热病例仍在持续攀升。根据德里市政公司（MCD）发布的 2026 年官方数据 ，首都德里在传统的季风高峰期到来之前，就已经记录了 171 例登革热病例。
正如拉瓦特所言，病毒的传播模式正在发生变化，病毒并没有等待雨季；反常的天气仅在 4 月份就引发了 52 例病例的突然激增。
德里的疫情反映了更广泛的全国性趋势。 观察家研究基金会 （ORF）的公共卫生专家警告说，随着登革热蔓延到历史上很少或从未发生过传播的地区，仅仅依靠季节性控制措施已远远不够。
或许比感染率飙升更令人担忧的是病毒的传播方向。2026 年发表在 《PLOS 被忽视的热带病》杂志 上的一项机器学习研究预测了一个不祥的趋势：病毒正在迅速蔓延至寒冷的高海拔喜马拉雅地区。
随着湿度和温度的升高，在历史上从未经历过这种疾病的较凉爽的山区（如查谟和克什米尔的西姆拉以及那加兰邦的农村地区）的医生和护士们不得不适应这种他们在上一代人中很少遇到的地方性病毒。
图片来源：萨菲娜·纳比
然而，传播模式的改变只是问题的一部分。研究人员表示，人们是否会发展成重症还取决于其潜在的健康状况和社会脆弱性。
通过分析国家卫生数据， 研究人员发现登革热疫情并非随机爆发；它们与社区潜在的脆弱性密切相关，例如高贫血率、高血糖（糖尿病）病例激增以及局部营养缺口（如维生素 A 缺乏症）。当气候变化加速蚊虫繁殖周期时，它会直接冲击这些受损的免疫系统，将普通的病媒问题演变成一场严重的、高致死率的医疗危机。
这场病例激增是科学家们所称的全球“登革热爆发”的一部分。 洛克菲勒基金会的一项综合分析显示，1996 年以前，印度的重症登革热病例很少见，但如今该国却承担了全球绝大部分的登革热负担。然而，这场危机并非仅限于印度，已有 129 个国家受到影响，39 亿人面临感染风险。
索努·库马尔亲眼见证了这种变化。“以前，登革热有季节性流行，”他说，“现在没有了。”
Hits: 0