埃博拉病毒：关于疑似病例，你需要了解什么以及该怎么做

什么是埃博拉病毒？

埃博拉是一种由正埃博拉病毒引起的严重出血热。这种病毒属于丝状病毒科。埃博拉病毒于 1976 年首次被发现。

在未经治疗的病例中，埃博拉病毒的致死率为 50%到 70%。不过，如果能够提供适当的辅助治疗，或者对那些有有效治疗方法的病毒株进行有效治疗，死亡率就会大幅下降。世界卫生组织指出，过去各次疫情中的死亡率在 25%到 90%之间。

自 1976 年以来，这些病毒在非洲各国引发了零星的疫情爆发。其中最严重的一次是 2014 年至 2016 年西非地区的疫情，当时共有近 30,000 例确诊病例。

已知有四种正粘病毒会引发人类疾病。当前在刚果民主共和国爆发的疫情，是由邦迪布吉奥病毒的一种特定毒株引起的。这种病毒此前仅导致过两次疫情爆发。6

这一疫情影响了刚果民主共和国东部的广大地区，这些地区靠近乌干达、卢旺达和布隆迪的边境。截至目前，刚果民主共和国境内有超过 1000 例疑似感染病例，而邻国乌干达则确认了 7 例病例，其中 3 例与前往刚果民主共和国的旅行有关。

埃博拉病毒是如何传播的？

埃博拉是一种人畜共患疾病：其自然宿主据认为是狐蝠科的蝙蝠，但该病毒也能感染非人类灵长类动物。

人们可能因接触受感染动物的血液、器官或其他体液而感染埃博拉病毒。该病毒还可以通过直接接触受感染人的血液、器官或其他体液，或接触被这些体液污染的物品，从而在人与人之间传播。

埃博拉病毒不会通过空气传播。此外，该病毒只有在出现症状之后才具有传染性，在潜伏期内则没有传染性。

邦迪布吉奥埃博拉病毒有特定的症状吗？

其症状与其他埃博拉病毒类似（不过专家们也无法确定，因为在最近这次疫情之前，这种病毒的病例数量很少）。症状通常在感染后 2 到 21 天内突然出现。

初期症状属于“干性”症状，可能包括高烧、头痛、极度疲劳、肌肉疼痛以及喉咙痛。

随着病情的发展，会出现“湿性”症状，包括呕吐、腹泻和腹痛、皮疹、瘀伤、皮肤和眼睛发黄，以及身体各部位的出血现象。

如果我发现疑似病例，该怎么办？

英国国家医疗服务体系建议，任何曾经去过埃博拉疫情爆发国家的人，如果出现相关症状，应待在家里，避免与他人密切接触，包括不要共用毛巾或床单等物品，直到得到进一步的指示为止。

对于任何遇到疑似埃博拉病例的医护人员，英国卫生安全局建议如下：

• 对于那些有前往刚果民主共和国、乌干达或其他有埃博拉病毒传播风险的国家旅行史的患者，或者那些在发病前 21 天内与疑似病例有过接触的患者，必须警惕其可能患有埃博拉病毒疾病的可能性。

• 在诊断疑似埃博拉病毒感染的病例时，临床医生应使用 ACDP 病毒性出血热评估算法来帮助进行风险评估。同时，还应与当地的感染病专家共同讨论这一评估结果。

• 关于病毒性出血热的风险评估和应急处理措施，网上有相关指导信息，其中包括预防与控制感染的详细措施。这些病毒性出血热属于高危害性传染病。

• 临床医生应牢记疟疾检测的重要性，同时也要考虑到在疫情不断发展的情况下可能出现的双重感染情况。

• 感染病专家应就所有疑似埃博拉病毒感染的病例，与英国卫生安全局的进口热病防治部门联系，电话为 0844 778 8990。该部门会判断是否需要进行检测，同时会收集必要的样本。此外，该部门还会就疑似病例的即时临床处理和鉴别诊断提供指导。

• 确诊的埃博拉病毒病例将通过 HCID 中心的专门网络来加以处理。

英国全国范围内有两家为成年人提供此类治疗的医疗机构：位于伦敦的皇家自由医院，以及位于泰恩河畔纽卡斯尔的皇家维多利亚医院。在需要时，利物浦皇家医院和谢菲尔德的皇家哈勒姆郡医院也会提供支援。

对于儿童来说，纽卡斯尔的皇家维多利亚医院的高级别隔离病房以及伦敦的圣玛丽医院都能提供相应的护理服务。圣玛丽医院是全国五个儿科重症监护中心之一。11

埃博拉病毒有哪些治疗方法？

虽然对于其他一些埃博拉病毒株，也有经过许可的治疗方法，但治疗的核心还是对症支持治疗，也就是缓解患者的各种症状。

牛津大学大流行病科学研究所的公共卫生应急事务副教授阿曼达·罗杰克在 5 月 26 日的新闻发布会上表示，在各种直接治疗方案中，至少有两种方案将会在临床试验中得到验证。

第一种是瑞德西韦，这是一种广谱抗病毒药物，曾被用于治疗新冠肺炎以及此前的埃博拉疫情。另一种则是单克隆抗体 MBP134，有动物实验的结果表明该抗体具有一定的疗效。

罗杰克表示，这两种药物的安全性和有效性测试目前正处于审批流程中。世界卫生组织于 5 月 28 日表示，其专家建议将三种疗法纳入评估范围：单克隆抗体 MBP134 和 maftivimab，以及抗病毒药物瑞德西韦。

科学家们还在研究其他可能适用于暴露后预防的抗病毒药物和单克隆抗体疗法。世界卫生组织建议将口服抗病毒药物奥贝德西韦作为此类用途的首选药物。

有没有针对埃博拉病毒的疫苗呢？

是的，但这些方法都没有专门针对邦迪布吉奥地区的埃博拉病毒而设计。

目前用于治疗埃博拉病毒的疫苗“Ervebo”是针对较为常见的扎伊尔毒株研发的。专家们表示，该疫苗或许对邦迪布吉奥埃博拉毒株也有一定防护作用，但效果可能较差。世界卫生组织不建议在研究环境之外使用该疫苗来对抗邦迪布吉奥埃博拉毒株，因为该疫苗对该毒株的效力尚未经过评估。

针对邦迪布吉奥毒株的疫苗目前正在研发中。牛津疫苗小组的特蕾莎·兰贝在 5 月 26 日的新闻发布会上表示，该小组研发的 ChAdOx1 Bundibugyo 疫苗目前正处于动物试验阶段，预计两到三个月后就可以进入临床试验阶段。

世界卫生组织提到的另一种前景不错的候选疫苗是 rVSV Bundibugyo 疫苗。该疫苗由国际艾滋病疫苗倡议组织正在研发中，不过预计还需要 7 到 9 个月的时间才能进入临床试验阶段。

英国和其他国家采取了哪些预防措施？在机场进行筛查是否是一种可行的办法？

英国卫生安全局表示，目前的埃博拉疫情对英国民众构成的“风险较低”。

官员们强调，虽然疫情很严重，但在归国旅客中，埃博拉病例其实相当罕见。英国国家医疗服务体系也有应对此类情况的措施，各专门医疗机构可以负责对这些患者的救治。

虽然英国在以往的埃博拉疫情爆发期间都实施了机场筛查措施，但针对刚果民主共和国的疫情，目前还没有宣布类似的措施。

5 月 27 日，欧洲疾病预防控制中心表示：“虽然会继续加强现场支援工作，但必须强调的是，欧洲普通民众的感染风险仍然很低。”

该建议指出：“欧盟/欧洲经济区各国应加强应对可能出现的输入性病例的准备工作。这包括能够迅速识别和隔离疑似及确诊病例、进行接触者追踪，以及采取适当的感染预防和控制措施。”16

在其他地区，尽管世界卫生组织建议各国不要关闭边境，但一些国家仍然限制了来自刚果民主共和国的旅客的入境。5 月 27 日，乌干达暂时关闭了与刚果民主共和国的边境。17

在美国，疾病控制与预防中心禁止“过去 21 天内离开过或曾经身处刚果民主共和国、乌干达或南苏丹的外国人”进入美国（无论其国籍如何）。18

媒体报道称，美国政府计划将那些接触过埃博拉病毒的美国人送往肯尼亚，而不是将他们带回国内进行观察和治疗。

加拿大、巴哈马、约旦和巴林也禁止了来自刚果民主共和国、乌干达和南苏丹的人士入境。而印度、泰国和肯尼亚等其他国家则在其边境采取了筛查措施。

不过，需要记住的是，虽然世界卫生组织认为该地区的风险较高，尤其是刚果民主共和国周边国家，但该组织指出，全球范围内的风险则较低。20