既往流感疫苗接种史、配偶接种疫苗与老年人接种率升高相关

以色列马卡比医疗保健服务中心的研究人员领导的一项新研究表明，老年人的流感疫苗接种率与前一年的疫苗接种情况、频繁的初级保健就诊以及配偶的疫苗接种情况密切相关，而痴呆症被认为是接种疫苗的一大障碍。

上周发表在 《BMC 公共卫生》杂志上的这项回顾性横断面研究 ， 分析了 2022-2023 流感季期间近 30.3 万名 65 岁及以上成年人的电子健康记录数据。总体而言，53.2%的人接种了流感疫苗，远低于世界卫生组织和欧洲卫生机构建议的该年龄组 75%的接种率目标。

前一年的疫苗接种使接种率提高了30倍。

接种流感疫苗的最强预测因素是前一年是否接种过流感疫苗。研究人员写道，2021-2022 年接种过疫苗的老年人在 2022-2023 年再次接种疫苗的可能性是前一年未接种疫苗者的 30 倍（比值比 [OR] 为 30.1），“这表明健康行为通常会随着时间的推移而保持，过去的行为会强烈影响未来的行为”。

研究结果还强调了识别首次接种疫苗者的重要性，以及将流感疫苗纳入老年人常规护理的重要性。

与初级保健医生 (PCP) 定期接触似乎也发挥了重要作用。与没有进行过初级保健就诊的老年人相比，就诊 1 至 3 次的老年人接种流感疫苗的可能性几乎是未就诊老年人的两倍（OR，1.86）。就诊 4 次或以上的老年人接种流感疫苗的可能性几乎是就诊次数较少的老年人的三倍（OR，2.82）。

在对近 19.2 万名参与者进行的亚组分析中，配偶接种疫苗与自身接种疫苗密切相关，接种几率提高了 8 倍以上（OR=8.33）。作者指出，这一发现强调了家庭决策模式可能在疫苗接种率中发挥的重要作用。

痴呆症是接种疫苗的障碍。

相比之下，痴呆症与较低的疫苗接种率相关。患有痴呆症的老年人接种流感疫苗的可能性比未患痴呆症的老年人低 22%（OR=0.78）。作者写道：“造成这种差异的原因可能有多种，包括患者自主性降低、医疗服务碎片化、照护者负担加重、临床优先事项冲突以及人们普遍认为晚期疾病患者接种疫苗获益有限。”

研究人员还观察到，在流感季期间，疫苗接种率出现了几次高峰，这与向医疗保健提供者发送的短信提醒和电子警报活动相吻合，这些活动旨在推广流感疫苗。这一发现表明，数字化宣传和临床提示可能有助于提高疫苗接种率。

他们写道：“通过在临床、社区和护理机构中实施协调一致的方法，公共卫生系统可以朝着实现国际疫苗接种目标和降低老年人群中与流感相关的发病率取得有意义的进展。”