Influenza Vaccination Coverage Among Nursing Home Residents and Health Care Personnel — United States, 2024–25 Influenza Season
周刊 / 2026 年 4 月 23 日 / 75(15);195–201
Jeneita M. Bell，医学博士 1 ；Kira Barbre，公共卫生硕士 1 ,2 ；Lu Meng，博士 1 ；Brynn Lape-Newman，公共卫生硕士 1 ,3 ；Emily Wong，公共卫生硕士 1 ；Austin Woods 1 ,4 ；Elizabeth J. Kalayil，公共卫生硕士 1 ,3 ；Heather Dubendris，公共卫生硕士 1 ,3 ；Molly Stillions Prosper，公共卫生硕士 1 ；Jonathan Edwards，统计学硕士 1 ；Minn M. Soe，内外全科医学士 1 ；David T. Kuhar，医学博士 1 ；Matthew J. Stuckey，博士 1 ；Megan C. Lindley，公共卫生硕士 5 ；Andrea Benin，医学博士 1 （查看作者单位）
概括
关于这个主题，我们已经了解了哪些信息？
养老院居民和医护人员感染流感的风险较高，而养老院居民罹患重症流感的风险也较高。建议符合条件的人员，包括医护人员和罹患重症流感风险较高的人群，每年常规接种季节性流感疫苗。
这份报告新增了哪些内容？
在 2024-25 年流感季，养老院居民的流感疫苗接种率为 61.3%，养老院医护人员的流感疫苗接种率为 42.1%；医护人员的接种率因就业类型而异。
对公共卫生实践有何启示？
实施流感疫苗接种，并结合流感检测、抗病毒治疗、已证实有效的感染预防和控制措施以及抗病毒化学预防等预防干预措施，可以帮助保护养老院居民和医护人员免受流感及其并发症的侵害。
摘要
养老院居民和医护人员感染流感的风险较高；此外，养老院居民一旦感染流感，发展为重症的风险也较高。免疫实践咨询委员会建议，对于无禁忌症的人群，包括医护人员和重症流感高危人群，应常规接种年度季节性流感疫苗。养老院需向美国疾病控制与预防中心（CDC）的国家医疗保健安全网络报告居民和医护人员的流感疫苗接种情况。本报告描述了 2024-2025 流感季（2024 年 10 月 1 日至 2025 年 3 月 31 日）期间养老院居民和医护人员的流感疫苗接种覆盖率。在 2024-2025 流感季结束时，养老院居民的流感疫苗接种覆盖率为 61.3%，养老院医护人员的流感疫苗接种覆盖率为 42.1%；医护人员的接种覆盖率因职业类型而异。本研究是美国首个针对养老院居民和在养老院工作的医护人员流感疫苗接种覆盖率进行的全面全国性评估。监测这一流感高危人群（易感染流感病毒并罹患重症流感）的流感疫苗接种覆盖率，并结合流感疫苗接种、抗病毒药物治疗以及其他推荐措施，以控制养老院环境中流感的传播和严重程度，有助于保护养老院居民和医护人员免受重症流感相关疾病的侵害。
介绍
每年，约有 8%的美国人口会感染流感 ，这是一种由病毒引起的传染性呼吸道疾病，会感染鼻、咽喉和肺部，并可能导致死亡。居住和工作在养老院等集体场所的人员感染流感病毒的风险更高，而养老院居民发生重症流感并发症的风险也更高（ 1 ）。接种流感疫苗可以降低重症流感导致住院的风险（ 2 ），并能预防养老院居民感染流感（ 3 ）。提高养老院医护人员的流感疫苗接种率与降低居民死亡率相关（ 4 ）。为医护人员接种流感疫苗还可以减少他们的缺勤率（ 5 ），从而通过提高人员配备的稳定性来改善居民护理质量（ 6 ）。 免疫实践咨询委员会 (ACIP) 建议， 对于无禁忌症的人群，包括医护人员和重症流感高危人群，应每年接种季节性流感疫苗 ( 7 )。美国医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 要求养老院报告其居民的流感疫苗接种覆盖率。 以及在养老院工作的医护人员提交给美国疾病控制与预防中心国家医疗保健安全网络（NHSN） 。本报告分析了 2024-25 流感季（2024 年 10 月 1 日至 2025 年 3 月 31 日）期间养老院居民和医护人员的季节性流感疫苗接种覆盖率。
方法
数据来源
医护人员就业类别。 自 2022-2023 流感季起，美国医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 要求美国养老院在每个流感季结束后向美国疾病控制与预防中心 (CDC) 的国家医疗保健安全网络 (NHSN) 报告医护人员的流感疫苗接种情况。NHSN 收集医护人员就业类型的信息，并将其分为以下几类：1) 雇员（所有直接从报告机构领取工资的人员）；2) 持证独立执业人员（与报告机构有联系但并非直接受雇于该机构的医生、高级执业护士和医师助理，包括未在机构工资单上领取薪水的住院医师培训后研究员）；以及 3) 学生、实习生或志愿者（与机构有联系但并非直接受雇于该机构的 18 岁及以上医学、护理或其他卫生专业学生、实习生、住院医师或志愿者）。就业类型的判定与临床职责或患者接触无关。
医护人员流感疫苗接种覆盖率。 为衡量流感疫苗接种覆盖率，各机构需报告在流感季（10 月 1 日至次年 3 月 31 日）期间在该机构工作≥1 天的医护人员人数，以及以下四类医护人员人数：1）已接种流感疫苗；2）存在流感疫苗接种禁忌症；3）拒绝接种；4）流感疫苗接种情况未知。在养老院外接种疫苗并提供接种证明的医护人员被归类为已接种；报告已接种但未提供证明的医护人员被归类为接种情况未知。本分析使用了 2024-2025 流感季收集的数据。
养老院居民流感疫苗接种覆盖率。 自 2023 年 10 月起，养老院可以选择每周报告其居民的流感疫苗接种覆盖率；2025 年 1 月，美国医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 开始要求养老院报告这些数据。养老院需报告在数据收集周内入住该机构至少 1 天的居民人数，以及接种本季流感疫苗的居民累计人数。本研究使用养老院报告的截至 2025 年 3 月 30 日当周的累计覆盖率数据进行分析。
设施特征。 以下设施特征数据来自 CMS 提供商数据目录（ CMS 官方开放数据源，可供公众访问）。 ) 并用于分析：1) 设施所有权类型（非营利性、政府和营利性），2) 政府保险认证（医疗保险、医疗补助以及医疗保险和医疗补助双重认证），以及 3) 根据设施中 CMS 认证的床位数定义的设施规模三分位数（小型 [少于 82 张]、中型 [82-120 张] 和大型 [超过 120 张]）。
数据分析
本研究调查了美国所有 50 个州和哥伦比亚特区经 CMS 认证的养老院向 NHSN 报告的居民和医护人员流感疫苗接种覆盖率。 分析仅限于报告了居民和医护人员流感疫苗接种情况的机构。研究计算了医护人员和居民的汇总流感疫苗接种覆盖率和机构层面的流感疫苗接种覆盖率。医护人员的汇总流感疫苗接种覆盖率计算方法为：接种过流感疫苗的医护人员总数除以在流感季期间在养老院工作≥1 天的医护人员总数。报告有流感疫苗接种医学禁忌症的医护人员（占所有医护人员的 0.89%）已从分母中减去，并排除在分析之外。居民的汇总流感疫苗接种覆盖率计算方法为：接种 2024-2025 流感疫苗的居民总数除以数据收集当周居住在养老院的居民总数。养老院中医护人员和居民的流感疫苗接种覆盖率计算方法为：接种 2024-25 年流感疫苗的医护人员或居民人数分别除以该养老院的医护人员或居民人数。
分层亚组分析。 为了说明医疗机构层面的疫苗接种覆盖率差异，我们报告了各亚组内医疗机构流感疫苗接种覆盖率的第 25、50 和 75 百分位数分布。结果进一步按以下因素分层：医疗机构的保险认证（医疗补助、医疗保险或双重保险）；所有权（非营利性、政府或营利性）；美国国家卫生统计中心县级城市化程度（大型中心都市区、大型边缘都市区、中型都市区、小型都市区、微型都市区或非核心区）*；医疗机构规模三分位数；所在州；以及美国地区。医护人员的汇总疫苗接种覆盖率也按就业类别分层（雇员；独立执业医师；以及学生、实习生或志愿者）。所有分析均使用 SAS（版本 9.4；SAS Institute）进行，地图使用 R（版本 4.4.1；R Foundation）生成。此项活动已由美国疾病控制与预防中心（CDC）审查，被认定为非研究性质，并符合适用的联邦法律和 CDC 政策。 §
结果
养老院居民流感疫苗接种率
在本分析涵盖的 13,299 家养老院中，约有 120 万居民，总体流感疫苗接种率为 61.3%，各养老院的接种率中位数为 67.0%（四分位距 IQR=53.0%–78.6%）（ 表 1 ）。政府所有养老院的接种率最高（71.7%），营利性养老院的接种率最低（58.5%）。此外，小型养老院的接种率最高（65.3%），中型和大型养老院的接种率相近（60.4%）。仅持有医疗补助（Medicaid）保险认证的养老院的接种率（77%）高于同时持有医疗保险（Medicare）和医疗补助（Medicaid）保险认证的养老院（61.3%）以及仅持有医疗保险（Medicare）保险认证的养老院（58.7%）。从地域上看，东北地区的接种率最高（67.8%），太平洋沿岸地区的接种率最低（55.5%）。各州的覆盖率从 33.0% 到 80.6% 不等，其中五个司法管辖区报告养老院居民的流感疫苗接种覆盖率 ≥75%（北达科他州 [80.6%]、南达科他州 [78.6%]、哥伦比亚特区 [77.8%]、佛蒙特州 [76.5%] 和新罕布什尔州 [75.0%]）（ 图 ）（ 补充表 ）。
养老院医护人员流感疫苗接种率
在本分析涵盖的 13,299 家养老院中，约有 210 万名医护人员（HCP）参与，总体流感疫苗接种率为 42.1%，各机构医护人员接种率中位数为 35.1%（四分位距 IQR=16.8%–63.8%）。非营利性养老院医护人员的接种率最高（52.6%），营利性养老院医护人员的接种率最低（38.3%）（ 表 2 ）。此外，小型机构（44.3%）和仅接受联邦医疗保险（Medicare）的机构（54.9%）的医护人员流感疫苗接种率最高。从地域上看，东北地区的接种率最高（57.7%），中西部地区的接种率最低（34.5%）。学生、实习生和志愿者的接种率最高（55.4%），员工的接种率最低（41.4%）。各州疫苗接种覆盖率从 18.2%（俄克拉荷马州）到 91.6%（缅因州）不等，其中四个州报告称，医护人员的流感疫苗接种覆盖率≥75%（缅因州[91.6%]、新泽西州[90.7%]、阿肯色州[88.2%]和科罗拉多州[78.8%]）（图）（ 补充表 ）。
讨论
在 2024-2025 流感季，约五分之三的养老院居民（61.3%）和五分之二的养老院医护人员（42.1%）接种了流感疫苗。2024-2025 流感季是养老院首次被要求报告居民流感疫苗接种率。养老院居民的流感疫苗接种率低于同期 75 岁及以上普通人群的接种率 （75.6%）。这两个人群接种率的差异可能部分是由于数据收集方式的不同，但也可能表明养老院居民存在一些特有的疫苗接种障碍。
尽管与流感疫苗接种相关的机构层面特征在居民和医护人员之间有所不同，但这两个人群的接种率在东北地区和小型机构中最高。养老院居民的流感疫苗接种率在仅获得医疗补助认证的机构（也称为长期护理机构）中最高。这一发现与其他报告一致，这些报告表明，长期护理机构居民的流感疫苗接种率高于短期（3-30 天）护理机构居民。一些短期护理机构居民在流感季疫苗接种开始前出院，或者其疫苗接种情况不明（ 8 ）。为了防止流感在养老院传播，在实施流感疫苗接种活动时，结合其他检测、治疗以及感染预防和控制措施 ，考虑这些机构层面的特征可能很有帮助。
2024-2025 流感季，养老院医护人员的流感疫苗接种率低于 2023-2024 流感季（45.4%）；也远低于 2023-2024 流感季急性护理医院医护人员的接种率（80.7%）( 9 )。一项近期研究发现，美国养老院医护人员（在疫苗接种率中等和较低的州）对流感疫苗缺乏信心，主要是由于担心潜在的副作用、疫苗的有效性以及接种疫苗的必要性。该研究还发现，通过开展教育宣传活动、提供现场接种服务以及由值得信赖的人员推荐疫苗等干预措施，可以提高流感疫苗的接种率( 10 )。这些发现强调了通过实施目前推荐的策略并根据员工类别调整方法，可以提高养老院医护人员的流感疫苗接种率的可能性。
局限性
本报告的研究结果至少存在三项局限性。首先，由于数据收集方式不同，医护人员流感疫苗接种覆盖率的计算涵盖了流感季期间所有符合条件在该机构工作的医护人员，而居民疫苗接种覆盖率的计算仅包括数据收集当周在该机构居住的居民。因此，这些分母和计算结果无法直接比较。其次，要求在养老院外接种流感疫苗的医护人员提供书面证明才能被归类为已接种疫苗，这可能导致医护人员流感疫苗接种覆盖率被低估，尤其是那些并非直接受雇于该机构的医护人员。最后，本分析使用的是向美国国家医疗保健安全网络（NHSN）报告的机构层面的汇总数据。因此，无法按个体协变量对疫苗接种覆盖率进行分层，从而无法评估年龄和合并症等因素造成的覆盖率差异。
对公共卫生实践的启示
这项分析发现，在 2024-2025 流感季，养老院医护人员的流感疫苗接种率低于上一流感季的报告值。这是首次获得养老院居民流感疫苗接种的全面全国性数据。为防止流感在养老院传播，建议这些机构在实施流感疫苗接种的同时，还应采取其他疫情控制措施 ，例如流感检测、已证实有效的感染预防和控制措施、 抗病毒治疗以及抗病毒药物预防 。此外，医护人员接种流感疫苗与降低养老院居民死亡率相关（ 4 ），并且是确保养老院人员配备稳定和为居民提供最佳护理的重要策略（ 5 , 6 ）。
通讯作者：Jeneita M. Bell， hqp8@cdc.gov 。
1 美国疾病控制与预防中心 (CDC) 新兴和人畜共患传染病国家中心医疗保健质量促进部； 2 弗吉尼亚州切萨皮克市 Chenega 政府任务解决方案公司； 3 佛蒙特州东塞特福德市 Lantana 咨询集团； 4 弗吉尼亚州切萨皮克市 Chenega 企业系统与解决方案有限责任公司； 5 美国疾病控制与预防中心 (CDC) 国家免疫和呼吸系统疾病中心免疫服务部。
所有作者均已填写并提交国际医学期刊编辑委员会的利益冲突披露表。未披露任何潜在利益冲突。
* 大型中心都市区县位于人口≥100 万的大都市区内，且包含最大主要城市的全部人口，或完全位于最大主要城市内，或包含大都市区内任何主要城市至少 25 万居民。大型边缘都市区县位于人口≥100 万的大都市区内，但不符合大型中心都市区县的标准。中型都市区县位于人口 25 万至 99.9999 万的大都市区内。小型都市区县位于人口 5 万至 24.9999 万的大都市区内。微型都市区县位于微型都市区内，且至少包含一个人口在 1 万至 4.9999 万之间的城区。非核心县不符合都市区或微型都市区的标准。 美国国家卫生统计中心（NCHS）县级城乡分类方案 | 美国疾病控制与预防中心（CDC）
† 南部： 阿拉巴马州、亚利桑那州、阿肯色州、特拉华州、佛罗里达州、佐治亚州、肯塔基州、路易斯安那州、马里兰州、密西西比州、新墨西哥州、北卡罗来纳州、俄克拉荷马州、南卡罗来纳州、田纳西州、德克萨斯州、弗吉尼亚州、西弗吉尼亚州和哥伦比亚特区； 中西部： 伊利诺伊州、印第安纳州、爱荷华州、堪萨斯州、密歇根州、明尼苏达州、密苏里州、内布拉斯加州、北达科他州、俄亥俄州、南达科他州和威斯康星州； 山区： 科罗拉多州、爱达荷州、蒙大拿州、内华达州、犹他州和怀俄明州； 太平洋沿岸：阿拉斯加州、加利福尼亚州、夏威夷州、俄勒冈州和华盛顿州；东北部： 康涅狄格州、缅因州、马萨诸塞州、新罕布什尔州、新泽西州、纽约州、宾夕法尼亚州、罗德岛州和佛蒙特州。
§ 45 CFR 第 46.102(l)(2) 部分，21 CFR 第 56 部分；42 USC 第 241(d) 节；5 USC 第 552a 节；44 USC 第 3501 节及后续节。
参考
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- Moa A、Kunasekaran M、Akhtar Z、Costantino V、MacIntyre CR. 系统评价流感疫苗对养老机构老年人实验室确诊流感的有效性。Hum Vaccin Immunother 2023;19:2271304。https://doi.org/10.1080/21645515.2023.2271304 PMID：37929779
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* 各养老院每周报告其居民的流感疫苗接种覆盖率。为了估算流感季期间的累计流感疫苗接种覆盖率，我们使用了各养老院报告的截至2025年3月30日当周的覆盖率数据进行分析。
†使用中位 P 值法计算 95% 置信区间。
§ 设施规模由医疗保险和医疗补助服务中心认证的床位数决定：小型（少于 82 张床）、中型（82-120 张床）和大型（超过 120 张床）。
¶ 南部： 阿拉巴马州、亚利桑那州、阿肯色州、特拉华州、佛罗里达州、佐治亚州、肯塔基州、路易斯安那州、马里兰州、密西西比州、新墨西哥州、北卡罗来纳州、俄克拉荷马州、南卡罗来纳州、田纳西州、德克萨斯州、弗吉尼亚州、西弗吉尼亚州和哥伦比亚特区； 中西部： 伊利诺伊州、印第安纳州、爱荷华州、堪萨斯州、密歇根州、明尼苏达州、密苏里州、内布拉斯加州、北达科他州、俄亥俄州、南达科他州和威斯康星州； 山区： 科罗拉多州、爱达荷州、蒙大拿州、内华达州、犹他州和怀俄明州； 太平洋沿岸：阿拉斯加州、加利福尼亚州、夏威夷州、俄勒冈州和华盛顿州；东北部： 康涅狄格州、缅因州、马萨诸塞州、新罕布什尔州、新泽西州、纽约州、宾夕法尼亚州、罗德岛州和佛蒙特州。
** NCHS 县级城乡分类方案 | 美国国家卫生统计中心 | 美国疾病控制与预防中心
图 . 美国国家医疗保健安全网络 2024-2025 流感季养老院居民（A）和医护人员（B）流感疫苗接种覆盖率汇总平均值*
缩写： DC = 哥伦比亚特区。
* 各养老院每周报告其居民的流感疫苗接种覆盖率。为了估算整个流感季的累计疫苗接种覆盖率，我们使用了各养老院报告的截至2025年3月30日当周的覆盖率数据进行分析。各养老院还报告了2024年10月1日至2025年3月31日期间在该养老院工作≥1天的医护人员的流感疫苗接种汇总数据。
缩写 ：HCP = 医护人员；NA = 不适用。
* 各机构报告了 2024 年 10 月 1 日至 2025 年 3 月 31 日期间在该机构工作 ≥1 天的医护人员的流感疫苗接种数据汇总。
†使用中位 P 值法计算 95% 置信区间。
§ 设施规模由医疗保险和医疗补助服务中心认证的床位数决定：小型（少于 82 张床）、中型（82-120 张床）和大型（超过 120 张床）。
¶ 南部： 阿拉巴马州、亚利桑那州、阿肯色州、特拉华州、佛罗里达州、佐治亚州、肯塔基州、路易斯安那州、马里兰州、密西西比州、新墨西哥州、北卡罗来纳州、俄克拉荷马州、南卡罗来纳州、田纳西州、德克萨斯州、弗吉尼亚州、西弗吉尼亚州和哥伦比亚特区； 中西部： 伊利诺伊州、印第安纳州、爱荷华州、堪萨斯州、密歇根州、明尼苏达州、密苏里州、内布拉斯加州、北达科他州、俄亥俄州、南达科他州和威斯康星州； 山区： 科罗拉多州、爱达荷州、蒙大拿州、内华达州、犹他州和怀俄明州； 太平洋沿岸：阿拉斯加州、加利福尼亚州、夏威夷州、俄勒冈州和华盛顿州；东北部： 康涅狄格州、缅因州、马萨诸塞州、新罕布什尔州、新泽西州、纽约州、宾夕法尼亚州、罗德岛州和佛蒙特州。
** NCHS 县级城乡分类方案 | 美国国家卫生统计中心 | 美国疾病控制与预防中心
本文建议引用格式： Bell JM, Barbre K, Meng L, et al. 美国养老院居民和医护人员流感疫苗接种覆盖率——2024-2025 流感季。MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2026;75:195–201。DOI： http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7515a1 。
有关格式错误的问题或留言应发送至 mmwrq@cdc.gov 。
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