欧洲地区漏诊五分之一的结核病病例，而耐药菌株仍然是全球最严重的菌株之一

世界卫生组织和欧洲疾病预防控制中心联合发布的新监测报告显示，数万人仍未确诊，而该区域的耐多药结核病发病率高达全球平均水平的7倍。

关键数据概览

世界卫生组织欧洲区域

● 2024 年，世界卫生组织欧洲区域 53 个国家中的 51 个国家报告了 161569 例新发和复发性结核病 (TB) 病例，相当于每 10 万人中有 17.2 例。

● 世界卫生组织估计，2024 年该区域将有 204,000 人患上结核病。

● 据估计，该地区五分之一的病例仍未确诊或报告——这是检测方面的一个重要缺口。

● 该区域新发结核病病例中有 23% 为耐多药结核病，而全球这一比例为 3.2%。

● 该区域先前接受过治疗的结核病病例中，51% 对利福平耐药，而全球这一比例为 16%。

欧盟/欧洲经济区（EU/EEA）

● 2024 年，30 个国家报告了 38249 例结核病病例，报告率为每 10 万人口 8.4 例。

● 4.2% 的新发和复发病例发生在 15 岁以下的儿童中。

● 3.5% 的新发结核病病例为多重耐药结核病。

● 五分之一 (22%) 的接受治疗者在 1 年后未接受评估；即使在 15 岁以下的儿童中，这种差距仍然存在。

● 2021 年欧盟/欧洲经济区报告的 3 例广泛耐药结核病病例全部死亡。

世界卫生组织欧洲区域办事处和欧洲疾病预防控制中心（ECDC）今日联合发布了题为《2026 年欧洲结核病监测与控制》的报告。报告指出，世卫组织欧洲区域（涵盖欧洲和中亚 53 个国家，包括欧盟/欧洲经济区的 30 个国家）在两个方面仍未能达到区域和全球“终止结核病”的目标：一是持续存在的检测挑战，五分之一的结核病病例未被诊断或报告；二是耐药水平远高于世卫组织其他区域。这两个危机密不可分。确诊较晚的患者更容易将结核病传染给他人，且治疗难度更大。结核病传播增加可能导致大量患者治疗失败，而治疗失败是耐药性产生的主要原因。缩小检测差距和应对耐药性并非并行的优先事项，而是同一场战役。

自2015年以来，该区域的结核病发病率下降了39%，死亡人数下降了49%，但这两个数字均远低于“终止结核病战略”设定的2025年里程碑目标，即分别下降50%和75%。在欧盟/欧洲经济区内，结核病病例下降了33%，死亡人数下降了17%。与该区域一样，大多数欧盟/欧洲经济区国家将无法实现其2030年目标，这将导致数千例本可避免的新增感染和死亡。

检测和后续跟进方面的差距

2024年，该区域53个国家中的51个国家报告了161,569例新确诊结核病病例。该区域2024年估计的新发和复发结核病病例中，仅有79%得到通报，这意味着许多结核病患者未被诊断或报告。这一缺口造成了直接后果：未确诊的患者无法获得治疗，并继续在社区传播疾病。在欧盟/欧洲经济区，进展仍然不足。虽然报告率已趋于稳定，但由于医疗保健系统的局限性，诊断缺口和缺乏后续随访仍然存在。在欧盟/欧洲经济区，五分之一开始接受结核病治疗的患者在一年后未接受评估，这一严重缺口甚至存在于15岁以下的儿童中。这些数据凸显了加强早期发现和确诊后有效随访工作的必要性。

“欧洲区域仍有五分之一的结核病患者未被医疗服务机构发现。这不仅是检测的失败，更是错失了早期治疗、预防痛苦和阻止疾病进一步传播的机会，”世卫组织欧洲区域主任汉斯·亨利·克鲁格博士表示。“自2015年以来，结核病发病率下降了39%，死亡率下降了49%，我们取得了进展。但我们的行动速度仍然不够快，耐药结核病仍然是我们面临的最严峻威胁之一。正如今年世界防治结核病日的主题所言：是的，我们可以终结结核病——由各国领导，由人民推动。通过投资快速诊断、缩短全口服治疗方案和加强随访，各国可以更早地惠及更多患者，改善治疗效果，并使我们重回正轨，实现我们的目标。”

欧洲疾病预防控制中心主任帕梅拉·伦迪-瓦格纳博士表示：“欧盟/欧洲经济区结核病治疗的成功率仍然远低于保护民众生命所需的水平。五分之一的结核病患者在接受治疗一年后未接受评估，这表明我们的卫生系统存在严重缺陷。这一缺陷不仅削弱了我们取得的进展，也使包括幼儿在内的弱势群体面临不必要的风险。我们有责任为这些患者提供更好的后续随访、更好的支持和更好的治疗效果。”

耐药性已成为区域性紧急事件

世界卫生组织欧洲区域在全球利福平耐药结核病（RR/MDR-TB）负担中占比过高。耐药菌株的治疗难度显著增加，需要更长、更复杂的疗程，且死亡率也显著更高。2024 年，该区域共确诊 26845 例 RR/MDR-TB 病例；其中欧盟/欧洲经济区病例数为 817 例。全球范围内，新发结核病病例中 RR/MDR-TB 占 3.2%，既往治疗病例中 RR/MDR-TB 占 16%，而欧洲区域的这两个数字分别为 23%和 51%，约为全球平均水平的 7 倍和 3 倍。

在欧盟/欧洲经济区，3.5%的结核病病例为利福平耐药/多重耐药结核病（RR/MDR-TB）；然而，这些病例的治疗成功率仅为 56%。多重耐药结核病治疗效果不佳，导致耐药菌株持续存在和传播，凸显了加强诊断和治疗的迫切需要。

其他发现

● 结核病/艾滋病毒合并感染。 据估计，欧洲区域记录了 23,000 例艾滋病毒阳性结核病病例，其中 80%集中在俄罗斯联邦（52%）和乌克兰（28%）。尽管结核病患者的艾滋病毒检测率很高（93%），但抗逆转录病毒疗法的覆盖率仍然低于世卫组织的普遍目标。

● 治疗成功率仍远低于目标。 该区域的治疗成功率仍然远低于目标。新发结核病和利福平耐药/多重耐药结核病的治疗成功率分别为 74%和 66%，而目标分别为 90%和 80%。欧盟/欧洲经济区的总体治疗成功率为 64%，而世卫组织的目标为 90%。利福平耐药/多重耐药结核病和广泛耐药前结核病（前 XDR-TB）的治疗结果更差，治疗成功率分别为 56%和 52%，死亡率分别为 13%和 11%。

● 监狱人口面临极高风险。 在欧盟/欧洲经济区，监狱人口的结核病报告率为每 10 万人 121.6 例，比普通人群的相对风险高出 13.2 倍。整个区域监狱结核病数据报告情况仍然很差。

● 儿童与地域不平等。 该区域多个国家报告称，0-4 岁儿童结核病报告率超过每 10 万人 10 例，这表明区域内持续存在差异。

行动号召

世界卫生组织欧洲区域办事处和欧洲疾病预防控制中心呼吁成员国和欧洲机构紧急采取以下行动：

● 加强结核病预防和早期病例发现，以缩小五分之一的诊断差距，重点关注高危人群和边缘化人群，包括监狱服刑人员；

● 扩大世界卫生组织推荐的快速诊断和药物敏感性检测的普及范围，尤其是在高负担地区；

● 扩大耐药结核病的短期、全口服治疗方案，以改善患者预后并减少失访；

● 加强结核病和艾滋病防治服务的整合，提高合并感染者的抗逆转录病毒治疗覆盖率；

● 改进对 HIV 合并感染、监狱结核病和治疗结果的监测报告，以支持循证决策和结核病消除进程。

《2026年欧洲结核病监测与监控》报告由世卫组织欧洲区域办事处和欧洲疾病预防控制中心联合发布。报告提供的数据涵盖了世卫组织欧洲区域53个国家和30个欧盟/欧洲经济区国家的2024年监测年度。所有引用的结核病负担估计值均来自世卫组织《2025年全球结核病报告》。