胰腺癌：十大诱发因素，一种常悄无声息的疾病

过去二十年间， 胰腺癌的发病率翻了一番 。北美和欧洲的发病率最高 ，而在美国，黑人患胰腺癌的几率高于白人和亚裔人群。

胰腺癌的诊断历来十分困难，因此识别导致其发展的关键风险因素至关重要。幸运的是，近年来，针对胰腺癌病因的研究已取得长足进展，其中包括下文链接的许多研究，这些研究都非常值得全文阅读。

以下是文献中反复提及的胰腺癌十大风险因素。临床医生在日常患者诊疗中应牢记这些因素，并向患者普及降低风险的知识。

吸烟

吸烟是影响胰腺癌风险的最强可控因素之一，其风险比为 1.74 ，这意味着吸烟者患胰腺癌的几率几乎是不吸烟者的两倍。然而，戒烟会随着时间的推移降低这种风险。戒烟 10-20 年后，风险会接近从未吸烟者的水平。

饮酒

多项研究和荟萃分析表明，大量饮酒 （定义为每天超过三杯）与胰腺癌风险增加相关 。虽然少量或适量饮酒尚未始终显示出统计学意义上的显著关联，但酒精是胰腺炎的明确病因，而胰腺炎本身会显著增加胰腺癌的风险。因此，始终建议限制酒精摄入量。

高 BMI

肥胖 （BMI >30 kg/m ² ）是胰腺癌的独立危险因素 ，即使在控制了吸烟状况、糖尿病和年龄之后也是如此。

糖尿病

糖尿病是一个值得关注的风险因素，尤其是在新发糖尿病患者或晚年血糖控制突然恶化的患者中。尽管新发糖尿病患者罹患胰腺癌的总体风险仍然较低（0.3%-1%），但此类临床变化仍需进一步评估。

饮食模式（红肉和含糖饮料）

关于红肉和含糖饮料的数据结果不一 ，部分原因是由于体重指数（BMI）等混杂因素的影响。例如，一些研究表明，每天饮用两杯以上含糖饮料会增加患胰腺癌的风险，而另一些研究则未发现这种关联。相反，富含植物性食物、坚果和地中海式饮食的健康饮食已被证明可以降低患胰腺癌的风险，因此应该提倡。

胰腺炎

胰腺炎既可以是胰腺癌的病因，也可以是胰腺癌的后果。胰腺炎发作后的第一年内，患胰腺癌的风险尤其高，据报道，其风险比可高达 21.35 。虽然胰腺炎相对少见，但临床医生在评估胰腺癌或评估有胰腺炎病史的患者时，应牢记这一点，并建议患者避免已知的胰腺炎诱发因素，例如饮酒。

年龄

胰腺癌的风险在 40 岁以后增加，并随着年龄的增长而升高 ，超过 80%的病例发生在 60 至 80 岁之间。然而，这种疾病在年轻人中很少见。

胰腺癌家族史

与其他许多癌症一样，有胰腺癌近亲史会增加患病风险。 建议有胰腺癌家族史的人接受磁共振胰胆管造影（MRCP）或内镜超声（EUS）筛查。

遗传倾向

BRCA2 和 ATM 等基因的致病性变异与罹患胰腺癌的风险增加相关 。已知患有遗传性癌症综合征的个体应接受磁共振胰胆管造影 (MRCP) 或超声内镜 (EUS) 检查进行胰腺癌筛查。有关高风险基因的更多详细信息，请参阅我之前关于胰腺癌筛查的评论 。

胰腺癌前病变

胰腺黏液性囊肿，包括黏液性囊性肿瘤（MCN）和导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN），被认为是癌前病变 ，可能进展为胰腺癌。治疗方案取决于病灶的大小、生长情况和其他特征，可选择的治疗方案包括手术切除或磁共振胰胆管造影（MRCP）或超声内镜（EUS）监测。

胰腺癌常被认为是最致命的恶性肿瘤之一，因为它通常在晚期才被发现。临床医生不应在疾病发展后才被动应对，而应采取积极主动的方法，注重预防，教育患者了解风险因素，并通过适当的胰腺癌筛查保持警惕。