临床医生能从疫苗中获利吗？

目前社交媒体上流传最广的说法之一是，临床医生推荐接种疫苗是因为他们从中获利。

这些担忧并非空穴来风。美国的医疗体系以盈利为导向。保险公司都是规模庞大的企业。医生和其他人一样，都在一个受金钱驱动的体系中运作。许多美国人因巨额医疗账单而背负沉重债务。人们感到厌倦也是情理之中的事。

但这种说法属实吗？

这个问题之所以重要，不仅是因为这种说法有可能损害医患关系和信任，还因为它已经在影响现实世界的政策。1 月 21 日，德克萨斯州总检察长宣布对儿童疫苗的“非法经济激励”展开正式调查，并表示他的目标是“确保大型制药公司和大型保险公司不会贿赂医疗机构来向家长施压”。2025 年 8 月 8 日，肯尼迪部长也呼应了这种说法，称 “ 医生们拿钱是为了接种疫苗，而不是为了评估病情。他们被迫追随金钱，而不是科学。”

问题在于，围绕这个问题（以及答案）的数据极其复杂且错综复杂。但我们的朋友“公正科学”（Unbiased Science）发布的一份新白皮书深入分析了这些数据。简而言之：临床医生，尤其是儿科医生，通常不会从疫苗中获利。

我们询问了大家的问题。正如您将在下文看到的，许多 YLE 的医生读者都分享了他们的背景信息。

1. 儿科医生、家庭医生和药剂师通过接种疫苗赚钱吗？

通常情况下，不会。事实上，他们往往会赔钱。

临床医生接种疫苗的报酬有两种方式：

1. 注射疫苗和为家庭提供咨询服务需收取少量管理费 ，通常在 7 美元至 28 美元之间，具体金额取决于保险类型和所在州。

2. 疫苗本身的报销费用本应涵盖疫苗的购买成本，金额从 20 美元到 300 美元以上不等。但实际上，许多诊所反映实际收到的报销金额等于或低于其购买成本。

考虑到员工时间、储存和冷藏费用、保险文件处理以及预先购买疫苗（通常需要在报销前几个月购买）的成本，大多数儿科诊所只能勉强收支平衡。在许多诊所，由于医疗补助和无保险疫苗接种的报销额度低，诊所每接种一剂疫苗都会亏损。

以密西西比州为例。该州的疫苗接种经济环境是全美最艰难的之一。该州的医疗补助计划（Medicaid）对疫苗接种的报销标准为每剂 11.68 美元，远低于联邦基准价格（22.32 美元）和疫苗实际接种成本（约 15 美元或更高）。对于拥有私人保险的患者，医疗机构必须预先购买疫苗，承担储存和处理费用，然后等待报销。例如，一剂百白破疫苗的预购价格约为 30 美元。综合来看，这往往意味着医疗机构会亏损，尤其是在像密西西比州这样的州。

疫苗接种是临床医生提供的服务中利润最低的服务之一。因此，许多医生完全放弃了疫苗接种工作。一项全国性调查发现：

• 近四分之一的儿科医生认真考虑过停止疫苗接种。

• 首要原因是经济压力威胁到他们的医疗实践，而不是对疫苗安全性或科学性的怀疑。

来自 YLE Substack 聊天室的一位曾运营基层医疗机构 12 年的诊所负责人也表达了类似的看法：

“诊所靠疫苗几乎无法盈利，越来越多的基层医疗诊所选择停止储备疫苗，而是将患者转介到卫生部门或药房。”

2. 临床医生接种疫苗是否会获得奖金或奖励？

并非社交媒体上所说的那样。

一些保险公司会提供医疗质量奖金，但这些奖金常常被误解。它们包括：

• 良好的医疗保健应基于多项衡量标准，而不仅仅是疫苗接种。例如，通过开展发育筛查、管理慢性疾病以及维持患者满意度，而不仅仅是提供医疗服务和治疗程序。

• 通常总共几百到几千美元。

• 不按针数或按儿童人数付费。

例如，社交媒体上反复流传着一种说法，儿科医生能拿到巨额奖金——通常被认为是4万美元甚至更多。这种说法可以追溯到几年前密歇根州的一个质量改进项目，但却被断章取义。如果你查看相关数据，就会发现该项目实际支付的奖金数额如下：

• 每位服务提供者费用约为 400 美元至 9,600 美元。

• 最高限额为 9,600 美元。

• 基于在疫苗以外的数十个领域达到广泛的质量标准。

还有一点需要明确：制药公司不会向临床医生支付费用让他们给儿童接种疫苗。这样做会违反联邦反回扣法，该法禁止药品生产商以经济激励手段促使医生开具或接种疫苗。

3. 疫苗的费用究竟由谁支付：保险公司、政府还是家庭？

制药公司制定疫苗价格，保险公司决定报销方式。目前，保险公司必须承担推荐的儿童疫苗的全部费用，无需家庭分担，这意味着大多数家庭无需为常规疫苗支付任何费用。即使联邦政府政策有所调整，今年情况依然如此，但2027年的情况尚不明朗。

付款方式因付款方而异：

• 私人保险 ：涵盖疫苗和接种费用，但通常保费较高。

• 医疗补助/儿童健康保险计划 ：支付金额远低于实际医疗费用，通常低于实际医疗成本。

• 儿童疫苗（VFC）：政府免费提供疫苗，但诊所仅收取少量管理费。

• 家庭 ：很少自费支付儿童常规疫苗的费用。

4. 如果疫苗赚不了多少钱，为什么儿科医生还要继续提供疫苗接种呢？

因为疫苗有效，而且临床医生认为预防疾病是他们工作的一部分，即使这会给他们的诊所带来经济损失。

密歇根州的一位家庭医生描述了当家庭选择不接种疫苗时，他的质量评分就会下降，导致报销减少，尽管他强烈支持接种疫苗，并且继续接收所有病人，即使他们不想接种疫苗。

一位在 YLE 社区退休的儿科医生也表达了同样的观点：虽然疫苗接种率是她所在州的一项质量指标，但她拒绝为了提高分数而放弃那些对疫苗犹豫不决的家庭。对她而言，保持信任和持续沟通更为重要。

如果利润是医生的动机，那么医生就会反其道而行之：减少疫苗接种，拒绝接受联邦医疗保险的患者，或者专注于治疗可预防的疾病，因为治疗可预防的疾病比预防疾病能带来更多的收入。

结论

包括儿科医生在内的临床医生给孩子接种疫苗并非为了赚钱。他们这样做是因为疫苗可以预防重症疾病，而他们往往需要在经济上难以维持的医疗体系下开展这项工作。我们的医疗体系存在诸多弊端 ，但疫苗（一种预防重症疾病和减少医疗资源消耗的干预措施）绝非其中之一。

爱，YLE

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