在洛美东部的康尼科佩医疗和社会中心，一位年轻女子犹豫地走进门。28岁的阿乔女士第一次怀孕。她在家做了妊娠测试，结果呈阳性，于是前来进行第一次产前检查。

体检结束后，她被送到疫苗接种小组，该小组正坐在医疗机构内阴凉的露台上。

“和她一样，每个来做第一次产前检查的女性都会接种疫苗，无论怀孕多久，”当天值班的疫苗接种员之一尤金·阿圭迪说道。“在这里，孕期接种疫苗并不被视为一项独立的服务。它是常规产检的一部分——就像称体重、咨询或体检一样。这也是女性与医疗系统接触的一种方式。”

与团队简短交谈后，阿乔卷起了袖子。这个动作很简单，几乎可以算作平常。但这标志着她怀孕过程中的一个重要阶段。

当被问及是否预料到当天会接种疫苗时，她笑了笑，略带惊讶。“算是吧，也不算。我知道怀孕期间会接种疫苗，但没想到会是今天。”

护理途径中内置的保护措施

在多哥，孕妇疫苗接种已纳入产前保健计划。这并非一项孤立的干预措施，也不是一项需要勾选的项目，而是从怀孕最初几个月就开始的更广泛预防策略的一部分。

医护人员表示，时机很重要。孕妇来得越早，就越容易让她按时完成检查。

阿圭迪说：“越早越好。女性一旦知道自己怀孕，就应该来咨询并接种疫苗。第一剂疫苗可以预防破伤风和白喉——我们通常称之为 Td 疫苗。第二次接种在下次就诊时进行，以此类推。”

对于初次怀孕的女性，标准接种方案包括孕期接种两剂破伤风疫苗。其目的是保护母亲免受破伤风感染，尤其重要的是，预防新生儿在分娩过程中发生破伤风。

如果第一次检查是在怀孕六七个月的时候，情况就比较复杂了。我们可以接种第一剂疫苗，如果宝宝没有早产，有时还可以接种第二剂，但疫苗的保护效果就不太确定了。

因此，对于医疗专业人员来说，产前护理远不止是一次就医预约。

“产前咨询使我们能够监测母亲和胎儿的健康状况，预防和处理怀孕和分娩期间的并发症，提供建议和信息，帮助妇女做好分娩和产后准备，并进行检查和血液测试，”多哥助产士协会（ASAFETO）主席莱拉·查格瑙说道。

迟到预约会造成持久后果

然而，并非所有女性都能及早开始产前检查。卫生工作者表示，有些孕妇直到怀孕第六或第七个月才进行第一次产检。还有一些孕妇虽然开始了产前检查，但却没有完成推荐的疫苗接种计划。

他们说，这些情况虽然不是大多数，但却屡见不鲜。而且，它们的影响可能会持续到产后。

原因多种多样：金钱、交通、家庭责任、社会期望，有时也包括家庭成员的决定。在农村地区，这些压力可能尤为巨大。

“这些病例通常发生在农村地区的妇女身上，这是由于风俗习惯和农业活动造成的，”Tchagnao 说。

对助产士来说，产妇迟到既令人沮丧又令人担忧。但查格瑙表示，应对之策并非责怪产妇，而是给予她们支持。

“我们会全面处理这些病例。我们会为妇女提供她们在孕期剩余时间、分娩、产后以及未来怀孕期间所需的建议，”从业 40 多年的 Tchagnao 医生说道，他现在已经退休了。

如果疫苗接种开始得太晚，医务人员完成疫苗接种计划的时间就会减少。

“在这种情况下，我们有时不得不解释说，由于女性接种疫苗的时间不够早，所以疫苗的保护作用并不完全，”查格瑙说。“她们听到这话会很难过，但她们也能理解。而且她们通常会决定以后不再错过预约。”

在康尼科佩，疫苗接种人员清楚地看到了这个问题。如果妇女的第一次产前检查是在妊娠晚期，那么完成推荐剂量的疫苗接种就变得困难得多。

“如果第一次检查是在怀孕六七个月的时候，情况就有点复杂了，”阿圭迪的一位同事说。“我们可以接种第一剂疫苗，如果婴儿没有早产，有时还可以接种第二剂，但疫苗的保护效果就不太确定了。”

为什么合作伙伴的支持至关重要

对许多女性来说，接受疫苗接种只是问题的一部分。前往医疗中心、返回进行后续预约以及获得或能够优先获得医疗服务可能更加困难。

“孕妇同意接种疫苗还不够，”怀着二胎的达·阿梅约说，“她需要交通工具或钱才能按时接种，或者回来补种。不应该因为其他责任或需要对怀孕保密而耽误她。家里的任何决定都不应该阻止她去接种中心。”

多位受访者都指出了同一个问题：丈夫和伴侣在孕期随访中的作用。医护人员表示，他们的参与至关重要，尤其是在按时赴约、完成检查和接种疫苗方面。

阿圭迪说：“在妻子和孩子接种疫苗这件事上，我们的男人们不够重视，或者说参与度不够。这就是为什么我们看到像‘爸爸冠军’这样的倡议出现，旨在鼓励父亲们更多地参与其中。”

障碍并不会随着出生而消失。

对于一些医务人员来说，孕期保健和儿童疫苗接种之间有着直接的联系。孕期错过预约的妇女，在孩子出生后也可能难以跟上他们的疫苗接种进度。

阿吉迪说：“在大多数情况下，怀孕期间自己没有定期接种疫苗的女性，往往不太重视从孩子出生起就为其接种疫苗。”

换句话说，影响孕期护理的障碍并不一定会在婴儿出生后消失。

不同医疗团队的观察结果不尽相同。一些团队认为，孕期提高公众意识有助于母亲们日后更坚持为孩子接种疫苗。而另一些团队则认为，同样的问题往往依然存在。

阿吉迪说：“在实地开展补种活动时，我们经常发现一些孩子的母亲没有完成疫苗接种。这令人遗憾，但我们会继续提高公众意识。”

保持女性与护理的联系

如果女性错过预约，医疗团队会努力保持联系。孕妇的信息会登记在中心的档案中。如果她们停止前来，社区卫生工作者可能会上门拜访或直接致电。在某些情况下，还会组织外展服务，以便女性可以在离家更近的地方接种疫苗。

对于查格瑙来说，还有更多工作可以做，包括直接在产科病房内开设疫苗接种点和加强人员配备。

但对于医务人员来说，有一点已经很明确：保护儿童要从​​出生前开始。

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