Mpox doesn’t always cause illness, yet many patients have long-term effects, studies suggest
NIAID / Flickr cc
一项新的研究揭示了尼日利亚“隐性”的 mpox 循环，而另一项研究则得出结论，58% 的 mpox 患者在确诊后长达 1.5 年内仍有症状或并发症。
逃避监视的“免疫足迹”
今天发表在 《自然通讯》 上的第一项研究中 ，来自剑桥大学和尼日利亚的研究人员分析了 176 名参与 COVID-19 疫苗研究的健康尼日利亚成年人的储存血液样本，其中包括 2021 年采集的医护人员样本和 2023 年采集的社区志愿者样本。参与者成年后没有接种过痘苗或天花疫苗，也没有已知的痘苗接触史。
研究团队测量了人体对六种不同痘病毒抗原（即免疫系统能够做出反应的病毒结构部分）的反应，从而能够检测免疫反应的强度和范围。
“虽然大多数公共卫生关注点都集中在有症状的痘痘病例上，但人们对人们在不出现典型症状的情况下接触病毒的频率知之甚少，”该研究的作者指出。
基线调查显示，14%的参与者具有与天花疫苗接种后获得的免疫力相符的抗体谱。这些参与者大多出生于1980年以前，这意味着他们更有可能在儿童时期接种过疫苗。他们的抗体反应强烈且广泛，即使在天花疫苗接种运动结束数十年后，仍能识别多种痘病毒抗原。
但令研究人员惊讶的是，在基线调查后约九个月采集的随访样本中，153名参与者中有5名（3%）出现了明显的新的免疫反应，表明近期接触过痘病毒——但并未出现任何症状。这些成年人没有痘病毒感染的确诊记录，也没有报告任何与之相符的疾病，这表明他们可能接触过痘病毒但未出现已知的疾病症状。
我们看到的证据表明，痘苗病毒感染并不总是像教科书上描述的那样。
亚当·阿卜杜拉希博士
研究人员表示，医护人员与普通人群的免疫反应差异很小，这表明接触并不局限于医疗环境。
“我们发现的证据表明，痘病毒感染并不总是像教科书上描述的那样，”剑桥大学和尼日利亚人类病毒研究所的首席作者亚当·阿卜杜拉希博士在大学新闻稿中表示 。“在某些人身上，尤其是在人群免疫力不全的地区，病毒可能悄然传播，留下常规临床监测无法发现的免疫痕迹。”
抗体增幅最大的是针对免疫反应的重要靶抗原，这表明某些免疫标志物可用于在人群研究中检测近期暴露情况。
为了将研究结果置于流行病学背景下进行解读，研究团队还分析了多年来在尼日利亚收集的100多个痘病毒基因组。基因组重建结果显示，疫情增长缓慢，传播途径经常中断，且聚集性感染有限。作者指出，这与人群中部分免疫力限制了病毒的持续传播相符。
“天花病毒在尼日利亚和整个地区并没有不受控制地传播，但也并非完全消失，”剑桥大学的资深作者、医学博士、公共卫生硕士拉文德拉·古普塔（Ravindra Gupta）说。“相反，它似乎以低水平传播，这主要是由于老一辈人接种天花疫苗的后遗症所致。”
研究人员表示，这些发现对疾病监测具有重要意义。“与其仅仅依赖报告病例或症状，不如通过检测血液样本中的抗体来监测人群，从而揭示病毒暴露情况，这对于了解病毒的传播方式以及指导我们地区开展有针对性的疫苗接种至关重要，”该研究的共同作者、尼日利亚人类病毒学研究所的 Alash’le Abimiku 博士说道。
后遗症包括皮肤疤痕和功能障碍。
第二项研究于今日发表在 《内科医学年鉴》 上 ，该研究纳入了 2022 年 5 月至 2023 年 1 月期间在纽约市和休斯顿被诊断患有 2 型单核细胞增多性痘病毒感染的 154 名患者，以及 201 名从未感染过但有感染风险的参与者。随访时间为 11 至 18 个月。
参与者完成了社会心理和行为自我评估，临床医生使用病史和体格检查对痘后参与者进行了评估，以确定持续存在的痘体征与病史、痘严重程度和社会人口因素之间的任何联系。
参与者的年龄中位数为 35 岁，其中大多数为黑人或西班牙裔（80%）、男性（90%）、男男性行为者（67%）以及公共医疗保险参保者（56%）。
我们的研究结果为描述因疥疮引起的持续性身体和心理社会后遗症的类型和风险提供了有用的背景信息。
“在 2022 年多国爆发 II 型痘病毒疫情之前，人们对痘痘的持续后遗症知之甚少，”痘痘后遗症 (LAMP) 研究团队写道。
两组参与者中报告心理行为症状加重的比例相近。总体而言，58%的痘后患者出现一种或多种持续性后遗症，其中56%与外貌（主要是皮肤瘢痕）相关，而51%的瘢痕出现在一个或两个部位。
13%的痘后患者出现功能障碍，其中50%和35%分别出现持续性肛门直肠功能障碍和泌尿功能障碍。2%的患者报告日常生活活动受限。
研究人员写道：“痘病毒仍然构成公共卫生威胁，世界卫生组织已宣布刚果民主共和国及其周边国家在 2024 年出现 I 型和 II 型痘病毒病例激增，构成公共卫生紧急事件。此次疫情促使人们呼吁对 I 型痘病毒的长期后遗症进行研究。”
他们总结道：“虽然我们的参与者感染的是 II 型痘病毒，其急性症状严重程度和死亡率与 I 型不同，但我们的研究结果为描述痘病毒可能引起的持续性身体和心理社会后遗症的类型和风险提供了有用的背景信息。”
Hits: 1