Children late on 2- and 4-month vaccines less likely to receive MMR by 2 years of age
那些能够定期获得医疗保健服务，但没有接种或延迟接种 2 个月和 4 个月推荐疫苗的人，到 2 岁时更有可能没有接种任何麻疹、腮腺炎、风疹疫苗。
2 个月和 4 个月大时未接种疫苗的儿童，2 岁时接种麻疹、腮腺炎、风疹疫苗的可能性较低 | 图片来源：© Leigh Prather – © Leigh Prather – stock.adobe.com。
根据新冠疫情爆发以来更新的数据，未按时接种 2 个月和 4 个月常规及推荐疫苗的儿童，在 2 岁时更有可能未接种麻疹、腮腺炎和风疹（MMR）疫苗。该数据于 2026 年 1 月 2 日发表在《美国医学会杂志网络公开版》（JAMA Network Open） 上，研究作者强调了按时完成儿童免疫接种计划的重要性。 1
常规疫苗接种对2岁儿童麻疹、腮腺炎、风疹疫苗接种覆盖率有何影响？
调查小组旨在确定自新冠疫情爆发以来，导致麻疹、腮腺炎、风疹 (MMR) 疫苗接种延迟或未接种的因素发生了哪些变化，并对超过 32.1 万名婴儿进行了追踪调查，直至他们两岁。研究人员注意到，自疫情爆发以来，人们对疫苗的犹豫态度日益加剧，并对其他常规疫苗和推荐疫苗的接种产生了影响。
研究人员写道：“了解与麻疹、腮腺炎、风疹 (MMR) 疫苗接种不及时相关的因素至关重要，这有助于儿科医生及早与家长沟通疫苗接种事宜，消除他们的疑虑，确保儿童按时接种疫苗。我们研究了美国 2 岁以下儿童的疫苗接种覆盖率以及与及时和延迟接种疫苗相关的因素。”
该研究纳入了 321,743 名儿童（51.6%为男性），这些儿童均能定期获得医疗保健服务。研究的主要结局指标是 2 岁前儿童是否及时、延迟或未接种麻疹、腮腺炎、风疹联合疫苗（MMR）。作者指出，“研究采用混合效应逻辑回归模型，并纳入州级随机效应，对主要暴露因素和社会人口学因素之间的关联进行建模。模型按新冠疫情前后儿童是否符合 MMR 疫苗接种资格进行分层，并将新冠疫情后的结果作为主要结局指标进行报告。”
这项队列研究使用了一个包含美国各地医疗保健系统超过 1.2 亿人的电子健康记录（EHR）数据库，数据收集于 2025 年 5 月。研究对象出生于 2017 年至 2023 年。儿童早期免疫接种系列包括麻疹、腮腺炎、风疹（MMR）疫苗、b 型流感嗜血杆菌（Hib）疫苗、白喉、破伤风、百日咳联合疫苗（DTaP）疫苗、肺炎球菌结合疫苗（PCV）疫苗、脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）疫苗和轮状病毒疫苗。纳入研究的疫苗接种条件为：出生至 2 岁之间接种，并根据美国疾病控制与预防中心（CDC）推荐的年龄和接种间隔（在最低接种年龄前有 4 天的宽限期）进行分类，判断接种是否恰当，分为早期、按时或晚期接种。 1,2
2个月和4个月龄时未接种疫苗导致麻疹、腮腺炎、风疹疫苗覆盖率降低。
结果显示，该队列中 78.4% 的儿童按时接种了第一剂麻疹、腮腺炎、风疹 (MMR) 疫苗，从 2018 年的 75.6% 增加到 2021 年的 79.9%。随后，接种率下降到 2024 年的 76.9%，与 2 岁时未接种 MMR 疫苗最相关的因素是儿童在 2 个月大时（调整后比值比 [AOR]，6.96 [95% CI，6.60-7.34]）和 4 个月大时（AOR，6.16 [95% CI，5.84-6.50]）接种疫苗的时间较晚。
研究作者写道：“2021 年后，麻疹、腮腺炎、风疹（MMR）疫苗及时接种率的下降，导致 2 岁时未接种 MMR 疫苗的儿童比例上升，从 2020 年的 5.3%（49760 名儿童中有 2617 名）上升到 2024 年的 7.7%（52388 名儿童中有 4044 名）。” 在整个研究期间，MMR 疫苗的延迟接种率保持稳定，约为 14%。早期接种则很少见。
- 2018年低于或等于1%（0.6%）
- 2024年为0.9%
- 2020 年，12 至 21 个月大的儿童就诊率将提高至 2.9%。
此外，早期接种疫苗约占所有2月龄疫苗接种剂量的6.3%，占所有4月龄疫苗接种剂量的2.2%。总体而言，百白破疫苗的接种率最高，轮状病毒疫苗的接种率最低，这一结果在整个研究期间均保持一致。
“疫苗犹豫是一个复杂的问题，受多种因素影响，包括个人信仰、医疗保健的可及性，以及新冠疫情造成的额外犹豫和延误，”作者写道。“未按时接种2个月和4个月疫苗的儿童，在2岁时未接种任何麻疹、腮腺炎、风疹疫苗的可能性显著更高，这凸显了干预的机会，”他们总结道。
参考 ：
- Masters NB、Goodwin Cartwright BM、Rodriguez PJ、Farrar KG、Do D、Stucky NL. 麻疹、腮腺炎和风疹疫苗首剂接种延迟或缺失。JAMA Netw Open. 2026;9(1):e2551814。doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.51814
- 麻疹、腮腺炎和风疹常规疫苗接种。美国疾病控制与预防中心。更新日期：2021 年 1 月 26 日。访问日期：2026 年 1 月 2 日。https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/mmr/hcp/recommendations.html
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