麻疹危机加剧也门援助削减

早在十多年前冲突升级之前，也门只有大约一半的人口能够获得医疗保健服务，而且许多医疗机构缺乏必要的设备和用品。  

在此期间，挑战日益严峻。 包括麻疹在内的疫苗可预防疾病急剧增加 ， 主要原因是常规疫苗接种不足和基本医疗保健服务匮乏；与此同时，营养不良和粮食不安全问题逐年加剧。此外，美国削减援助也使该国的主要援助来源遭受重创。“（援助削减的）负面影响怎么强调都不为过，”无国界医生组织驻萨那的医疗协调员玛丽莎·利斯特告诉全球健康新闻网（GHN）。  

利斯特 今年夏天，我通过电子邮件与 GHN 谈到了该国不断升级的麻疹疫情、挽救生命的临床护理如何无法弥补疫苗接种覆盖率的差距，以及美国削减援助对无国界医生组织（MSF）的影响。无国界医生组织与全球疫苗免疫联盟（Gavi）和联合国儿童基金会（UNICEF）一起，支持也门卫生部提供疫苗接种服务。  

也门麻疹疫情有多严重？  

自 2022 年以来，无国界医生已治疗了 12200 多例麻疹病例。我们在也门的医疗机构接诊的麻疹病例增加了 470%，从 2022 年的 1077 例增加到 2024 年的 6136 例。  

2025 年 4 月至 7 月期间 ，无国界医生团队在达马尔的瓦赫达医院和流动诊所治疗了 1400 多名麻疹患者，其中 5 岁以下儿童占患者总数的 56% 以上。  

无国界医生在也门的项目大多以医院为基础，因此仅凭这些数字无法了解麻疹疫情的巨大规模，因为我们通常无法统计到轻症或中症患者，他们可能只能在门诊接受治疗，或者根本无法获得社区或初级卫生保健服务。  

导致疫情爆发和其他卫生系统挑战的关键因素是什么？  

该国十多年的冲突对疫苗接种计划、卫生系统的功能（特别是对疫苗接种至关重要的初级保健）以及民众的整体健康状况造成了严重影响。  

目前的医疗卫生系统无法满足人群麻疹疫苗接种所需的水平——通常需要 95%的人口接种麻疹疫苗才能在任何特定社区实现群体免疫。在我们 2025 年治疗的麻疹病例中，疫苗接种覆盖率很低。例如， 今年也门西北部农村医院 Ad Dahi 的麻疹患者中 ，93%未接种麻疹疫苗；Abs 医院的麻疹患者中，85%未接种麻疹疫苗。  

另一个挑战是，也门超过 70%的人口居住在农村地区。如果疫苗接种仅限于二级医疗机构，而社区和外展疫苗接种策略又未能很好地融入卫生系统，那么我们将继续看到民众难以达到所需的疫苗接种覆盖率——尤其是在冲突、不安全和贫困阻碍人们便捷地获得医院免疫接种服务的情况下。  

我们还知道，麻疹和营养不良密切相关，而旷日持久的麻疹疫情只会进一步加剧该国的营养不良危机。今年在阿布斯医院，近一半因麻疹接受治疗的患者被诊断为重度营养不良。   

这些挑战具体会对无国界医生组织的工作产生哪些影响？  

在无国界医生组织位于也门的各个医疗机构中，我们每天都会遇到并治疗疫苗可预防的疾病，例如麻疹、白喉、百日咳或破伤风。  

我们的人道主义援助工作一直侧重于挽救生命的病例管理，但我们的设施和资源已不堪重负。如果不加大疫苗接种力度，麻疹的传播将会持续，因为麻疹是最具传染性的疾病之一：每感染一名麻疹患者，最多可传染给另外 10 人。  

单靠病例管理无法也绝不会阻止疫情爆发。相反，必须解决根本原因——通常是疫苗接种覆盖率不足以及水和卫生条件差。  

疫苗犹豫也是一个问题吗？  

疫苗犹豫是也门疫苗接种率低下的一个因素，而且在疫苗接种活动期间这种犹豫似乎会加剧，因此，健康信息和沟通策略至关重要。尽管存在犹豫，我们仍然能够开展疫苗接种工作。在我们开展工作的省份，在我们两家医院（阿布斯综合医院和卡纳维斯母婴医院）中，我们确保了超过 1900 名孕妇接种了破伤风疫苗，超过 6000 名新生儿在出生时接种了脊髓灰质炎和结核病疫苗，并且在 2024 年期间，为超过 13000 名出院儿童接种了常规基本疫苗。  

美国政府削减开支对也门的这些努力产生了哪些影响？  

美国削减援助资金的影响几乎立即波及也门，其危害不容小觑。美国是 2024 年也门最大的人道主义援助国，占该国人道主义应对计划资金的 50%以上。在无国界医生组织于也门北部开展工作的四个省份，我们预计近 300 家医疗机构将受到美国援助资金削减的影响（部分影响已经显现），惠及 400 万民众。卫生、水、环境卫生和个人卫生（WASH）以及保护等领域受到的影响尤为严重。  

也门本已是急性水样腹泻/霍乱疫情最严重的国家之一，如今又面临着新的挑战。由于资金减少，对霍乱治疗中心的支持力度将缩减，这将带来严重的公共卫生风险，并造成巨大的资金缺口。  

也门每年 7 月至 10 月是疾病高发期，营养不良和其他传染病激增，导致病床占用率和住院率飙升。鉴于美国和其他援助机构削减资金的时机，我们非常担心也门目前的人道主义局势可能会进一步恶化。  

也门医疗卫生系统亟需更多实质性支持，以改善医疗服务、基础设施（包括人员配备）以及其他方面的状况，从而提升其医疗能力。无国界医生呼吁捐助方立即增加援助，帮助那些因资金削减而面临更大风险的弱势群体获得医疗服务。  

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